3. DEFINICION
La Difteria: Es una enfermedad bacteriana aguda que
afecta principalmente al Tracto Respiratorio superior
—Mucosa nasal, Amígdalas, Laringe o Faringe—
(Difteria respiratoria) y con menor frecuencia a la piel
(Difteria cutánea) u otras localizaciones (Conjuntiva,
vagina).
El término griego Diphthéra significa «Membrana»
5. El descubrimiento del bacilo de la Difteria es anunciado en 1883,
por su autor, el científico Edwin Klebs (1834-1913).
Un año más tarde Friedrich Loeffler consiguió cultivar in vitro
(en el laboratorio) la bacteria, razón por la que durante algunos
años se la conoció como bacteria Klebs-Loeffler. Cuando se
contagiaba experimentalmente a cobayas, conejos, caballos y
perros, todos los animales desarrollaban sintomatología
diftérica.
ANTECEDENTES
Muy pronto se hizo evidente que la gravedad de la
infección diftérica se debía a la toxina, por lo
que, para el año 1890 Emil Von Behring y
Shibasaburo Kitasato descubren las primeras
Antitoxinas contra el Tétanos y la Difteria.
6. CONT:
● La antitoxina diftérica se realizó inoculando caballos con bacteria de difteria, sangrado de
los animales para obtener el suero de la sangre. El suero neutraliza la toxina de la difteria,
causando los síntomas del paciente.
Antes de la introducción de la vacuna, la difteria causaba
epidemias cada diez años que afectaban sobre todo a los niños
en los meses fríos del año. Sin embargo, en los últimos brotes
ocurridos en los EUA (1980) y en Europa del Este (1990) los
casos se han producido en adolescentes y adultos jóvenes mal
vacunados.
La difteria sigue siendo endémica en muchas zonas del
mundo: zonas de Latinoamérica y región del Caribe, Sudeste
Asiático, Oriente Medio y África, áreas donde la cobertura de
inmunización infantil con tres dosis de DTP es inferior al 50%
8. AGENTE CAUSAL
Los agentes de la difteria pertenecen al género
Corynebacterium que son bacilos aerobios Gram
positivos. La enfermedad se produce por la
infección de cepas toxigénicas de C. diphtheriae y
con menos frecuencia de C. ulcerans o C.
pseudotuberculosis.
10. MODO DE TRANSMISION
Difteria respiratoria:
Se propagan de persona a persona a través de
gotitas respiratorias, como al toser o estornudar.
Difteria cutánea:
Por la piel, al tocar llagas abiertas o úlceras
infectadas.
también se ha descrito la transmisión por leche
cruda de animales de granja especialmente con C.
ulcerans.
12. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Dolor de Garganta y Ronquera.
• Enrojecimiento
• Glándulas inflamadas (Agrandamiento de
Ganglios Linfáticos) en el cuello.
• Dificultad para respirar o respiración rápida.
• Secreción Nasal.
• Fiebre y escalofríos.
• Una membrana gruesa y de color gris que
recubre la Garganta y las Amígdalas.
• Cansancio.
14. TRATAMIENTO
Se emplea antitoxina
Diftérica para evitar
que la toxina
producida por las
bacterias cause daño
al cuerpo.
Vigilancia continua del
paciente.
Usar antibióticos para
matar y eliminar las
bacterias de la Difteria.
Esto es importante para
las infecciones de
Difteria tanto en el
aparato respiratorio
como en la piel.
16. CADENA EPIDEMIOLOGICA:
1. Agente Causal Especifico:
La bacteria Corynebacterium Diphtheriae
2. Reservorio: Ser humano
3. Puerta de entrada: vía aérea
4. Puerta de salida: Aparato Respiratorio
5. Modo de transmisión.: Directo e Indirecto
6. Periodo de incubación: Entre 2 y 7 días aunque
puede ser mas largo.
7. Periodo de transmisibilidad: Es variable; las
personas no tratadas son infecciosas durante 2 a 4
semanas, y aquellas que han recibido tratamiento
de 2 a 4 días. Los portadores crónicos, pueden
expulsar microorganismos durante 6 meses o más.
18. DEFINICIONES OPERACIONALES:
• Caso sospechoso de difteria: Toda persona de cualquier edad que presente algún
proceso infeccioso de vías aéreas superiores, o bien, lesiones de cualquier tipo en piel.
• Caso probable: Toda persona que presente laringitis o faringitis o amigdalitis con
membrana blanco-grisasea adhesiva, acompañado de uno o mas de los siguientes
criterios: edema de cuello, petequias, malestar general, fiebre, secreción sero-
sanguinolenta o ulcera en nasofaringe.
• Caso confirmado: Todo caso probable al que se le agregue lo siguiente:
- Aislamiento de Corynebacterium diphtheriae cepa toxigénica.
- Aislamiento de Corynebacterium diphtheriae toxigénico a partir de convivientes,
contactos, o personas con asociación epidemiológica con el caso.
- Asociación epidemiológica con otro caso confirmado.
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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Vigilancia pasiva: La cual se basa en la notificación e
investigación individual de todos los casos de difteria.
Vigilancia activa: Esta complementa la vigilancia pasiva
mediante la búsqueda activa de casos en lugares con
sospecha de transmisión (comunitaria e institucional).
20. Lista de casos de Difteria hasta la Semana 41
SNS y Privado. Por el SINAVIE (Enero/oct. 2022)
PROVINCIA SEXO CASOS
POSITIVOS
CASOS
NEGATIVO
S
SIN
REALIZAR
DIAG. FINAL
F M
Santo
Domingo
5 2 3 0
San Cristóbal 1 1 2 (1) Otra
enfermedad
La vega 1 1
Distrito
Nacional
1 1 Descartado
Santiago 1 1 Difteria
Monte Cristi 1 1
Peravia 1 1
TOTALES: 4 8 3 6 3
Casos femeninos: 4 casos
Casos masculinos: 8 casos
Totales de casos: 12 casos
T. Casos positivos: 3 casos
T. Casos negativos: 6 casos
Sin realizar: 3 casos
Provincias afectadas: santo
domingo y santiago
21. Diagnostico precoz : Debe ser
diagnosticada mediante la
identificación del cuadro clínico,
y realizar estudios para su
confirmación.
Tratamiento oportuno:
• Antitoxina diftérica.
• Antimicrobianos.
• Corticosteroides.
• Analgésicos.
• La detección y el
tratamiento precoz de las
complicaciones
SECUNDARIA
TIPOS DE PREVENCIÓN:
Promoción de la salud:
• Educación para la salud
• Fomentar hábitos de vida
saludables a temprana
edad.
Protección especifica:
• Alimentación sana y
equilibrada.
• Hábitos higiénicos
saludables.
• Inmunización Activa con
sus refuerzos apropiados.
PRIMARIA
Limitación del daño:
Detener o retardar la progresión
de las complicaciones crónicas .
Rehabilitación:
Evaluación constante del
individuo, seguimiento de
tratamientos médicos y terapias;
evitando así las discapacidades
mediante la rehabilitación física,
psicológica y social e impedir la
mortalidad temprana.
TERCIARIA
22. NOTIFICACION DEL SINAVE
Requiere de una notificación inmediata en las primeras 24 horas
posteriores a la detección, ya que aplica en las enfermedades y
eventos que requieren una intervención rápida de salud pública o
tienen metas de erradicación o eliminación.