REVISION SOBRE LA VIRUELA DEL MONO

1. VIRUELA DEL MONO

2. INTRODUCCIÓN
• Infección zoonótica viral
• Erupción similar a la viruela
• Mortalidad es menor que la viruela
• Similar: sífilis secundaria, herpes simple, varicela zoster.
• Ortopoxvirus, mismo genero que la variola o vaccinia (virus
de la vacuna)
• Virion similar a un ladrillo
• Cepas:
• Cepa de África occidental: menos virulenta
• Cepa de África central
• Secuencias del actual brote: similares a cepas de Nigeria

3. EPIDEMIOLOGÍA
• Se aisló por primera vez en
Dinamarca (1950)
• Causa de enfermedad en
humanos en 1970: Republica
del Congo
• Primer brote en occidente:
2003 EEUU
• Mayo 2022: 4000 personas
infectadas
• Perú: 15 casos

4. TRANSMISIÓN
• Animal a humano y de humano a humano
• Animal a humano: contacto de los fluidos corporales de un animal
infectado o a mediante una mordedura, o preparación de carne de
animales silvestres (ardillas, ratas, lirones, monos). Reservorio
desconocido.
• Persona a persona: contacto directo con llagas, costras, o fluidos
corporales infecciosos.
• El contacto cercano con material infeccioso de lesiones cutáneas:
principal factor de riesgo para la adquisición
• Transmisión indirecta: materiales contaminados con material infeccioso:
ropa de cama
• Secreciones respiratorias: contacto cara a cara prolongado
• No se sabe si se puede propagar a través del semen, o fluidos vaginales
• Viruela símica congénita: puede atravesar la placenta
• Persona infecciosa: inicio de la enfermedad hasta la formación de costras
y reepitelizacion

5. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Periodo de incubación: 5 a 13 días (4 – 21)
• Signos y síntomas: fiebre, escalofríos, mialgias, erupción.
• Brote 2022: lesiones genitales, rectales, orales, sin pródromos .
• Prodromos: hasta 5 días: fiebre, dolor de cabeza, linfadenopatía, mialgia,
fatiga severa.
• Erupción: 1 – 4 días después de la aparición de fiebre: 2 a 3 semanas
• Numero: pocas a miles, pueden coalescer
• Tiende a concentrarse más en la cara, palmas y plantas; mucosas
orales, conjuntivas y genitales.
• Etapas:
• Maculas de 2 – 5 mm de diámetro
• Papulas, vesículas, pustulas, umbilicación
• Costras, secan y caen

7. • Complicaciones: infecciones secundarias, bronconeumonía, sepsis, encefalitis, infección de
la córnea (pérdida de visión)
• Curso de la enfermedad: autolimitada, síntomas que duran 2 – 4 semanas.
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
• Sospecha: erupción + síntomas compatibles y factores de riesgo
epidemiológicos
• ITS que no responde al tratamiento en 7 días
• Pruebas de DX:
• Prueba viral: ADN en PCR
• Pruebas serológicas
• Otras: microscopía electrónica

8. GESTIÓN CLÍNICA
• Mayoría de los pacientes: enfermedad leve y se recupera sin intervención
médica
• Atencion de apoyo: riesgo de deshidratación: nauseas, vómitos, disfagia; control
del dolor, enfermedad grave o complicaciones.
• Terapia antiviral:
• Indicaciones:
• Riesgo de enfermedad grave: <8años, gestación, lactancia,
inmunocomprometidos
• Sitios atípicos: boca, ojos, área genital
• Agentes:
• TECOVIRIMAT: tratamiento de elección, inhibidor de una proteína
requerida para la formación de una partícula de virus infeccioso.
Presentacion oral, EV
• CIDOFOVIR/ BRINCIDOFOVIR: eficaz en modelos animales.

9. COVID 4TA OLA
• VARIANTES OMICRON:
• BA1, BA1.1, BA2, BA3, BA4, BA5
 VENTAJA DE REPLICACION
 EVASION INMUNE:
 Escapan de la inmunidad humoral.
 Mayor riesgo de reinfección por una
cepa anterior
 GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD:
 Riesgo menor de enfermedad grave
 Duración de estadía hospitalaria
menor
 Edad promedio menor: 39 frente a
50 años
 Riesgo de hospitalización: O/D: 1/3
 EFICACIA DE LAS VACUNAS
 PFIZER: 33% de Omicron, frente a
93% Delta