1. El documento describe el trastorno del retraso mental, sus características y clasificación.
2. Se presentan las deficiencias en las funciones intelectuales y de comportamiento adaptativo que definen el retraso mental.
3. El documento también incluye criterios diagnósticos, escalas de gravedad y perfiles de discapacidad intelectual según el DSM-5.
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Retraso mental - HNSB.pdf
1. RETRASO MENTAL
F70 - F79
Estudiante: Escalante Tarazona Cinthia
Lic. Matilde Cordova Cachay
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA
2. RETRASO MENTAL
Es un trastorno definido por la presencia de un desarrollo
mental incompleto o detenido, caracterizado principalmente por
el deterioro de las funciones concretas de cada época del
desarrollo y que contribuyen al nivel global de la inteligencia,
tales como las funciones cognoscitivas, las del lenguaje, las
motrices y la socialización. El RM puede acompañarse o no de
cualquier otro trastorno somático o mental.
Los grados de RM se estiman generalmente mediante test de
inteligencia estandarizados, los cuales se complementan con
escalas que miden la adaptación social en un entorno
determinado. Estas estimaciones proporcionan un valor
aproximado para el grado de RM. El Dx depende de la
valoración global del funcionamiento intelectual.
3. Deficiencias de las funciones intelectuales
como el razonamiento, la resolución de problemas, la planificación, el
pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje académico y el aprendizaje a
partir de la experiencia.
producen fracaso del cumplimiento de los estándares de desarrollo y
socioculturales para la autonomía personal y la responsabilidad social.
Sin apoyo continuo, las deficiencias adaptativas limitan el funcionamiento
en una o más actividades de la vida cotidiana., como la comunicación, la
participación social, y la vida independiente en múltiples entornos, tales
como el hogar, la escuela, el trabajo y la comunidad.
Deficiencias del comportamiento adaptativo
Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el
período de desarrollo.
1.
2.
3.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM - 5
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4
5
6
Existe una discapacidad
de tipo intelectual, que
afecta al aprendizaje y a
las capacidades mentales.
Esta discapacidad va
acompañada de alteraciones
en la conducta adaptativa,
tanto a nivel de aprendizaje,
social, laboral, etc.
Esta discapacidad
aparece a lo largo de la
infancia del niño; es un
trastorno de carácter
evolutivo.
Son personas que suelen
necesitar apoyo para
desenvolverse.
Las mayores limitaciones
mentales se dan en
habilidades complejas,
como en autopercepción o
autoconocimiento.
No deben existir otros
trastornos del desarrollo que
puedan explicar los déficits,
como por ejemplo autismo o
parálisis cerebral.
Características habituales en el retraso mental
Por supuesto, recordamos que estamos hablando del RM como un trastorno del
desarrollo propio, no asociado a otras patologías.
5. Clasificación del RM
Las clasificaciones existentes sobre retraso mental se basan, generalmente, en la medida del CI.
6. Dominio conceptual Dominio social Dominio práctico
En los niños de edad preescolar puede no
haber diferencias conceptuales manifiestas.
En los niños de edad escolar y en los adultos
existen dificultades en el aprendizaje de las
aptitudes académicas relativas a la lectura,
la escritura, la aritmética, el tiempo o el
dinero, y se necesita ayuda en uno o más
campos para cumplir las expectativas
relacionadas con la edad. En los adultos
existe alteración del pensamiento abstracto,
de la función ejecutiva (es decir, la
planificación, la definición de estrategias, la
determinación de prioridades) y de la
memoria a corto plazo, así como del uso
funcional de las aptitudes académicas (leer,
manejar dinero).
En comparación con los grupos de edad
desarrollo similar, el individuo es inmaduro
en cuanto a las relaciones sociales. Por
ejemplo, puede haber dificultad para percibir
de forma precisa las señales sociales de sus
iguales . La comunicación, la conversación y
el lenguaje son más concretos o inmaduros de
lo esperado para la edad. Puede haber
dificultades de regulación de la emoción y
del comportamiento de forma apropiada para
la edad, estas dificultades son percibidas por
sus iguales en las situaciones sociales. Existe
una comprensión limitada del riesgo en las
situaciones sociales; el juicio social es
inmaduro para la edad y el individuo corre
riesgo de ser manipulado por los otros
(ingenuidad).
El individuo puede funcionar de forma
apropiada para la edad en el cuidado
personal. Los individuos necesitan cierta
ayuda con las tareas complejas de la vida
cotidiana en comparación con sus iguales.
En la vida adulta, la ayuda implica
normalmente la compra, el transporte, la
organización doméstica y el cuidado de los
hijos, la preparación de los alimentos , la
gestión bancaria y el dinero. Las habilidades
recreativas so similares a las de los grupos
de la misma edad, aunque necesita ayuda
respecto al juicio relacionado con el bienestar
y la organización del ocio. Además, necesitan
ayuda para tomas decisiones sobre el
cuidado de la salud y sobre temas legales, y
para prender a realizar de manera
competente una ocupación que requiera
habilidad.
Escala de gravedad de la discapacidad intelectual - DSM 5 LEVE
7. Dominio conceptual Dominio social Dominio práctico
Para los niños en edad escolar, el progreso en
lectura, escritura, matemáticas y la
comprensión del tiempo y el dinero ocurre
más lentamente a través de los años
escolares y es marcadamente limitada en
comparación con la de sus iguales.
En los adultos, el desarrollo de las aptitudes
académicas está típicamente en un nivel
elemental y se necesita ayuda para todas las
actividades académicas, en el trabajo y en la
vida personal. Se necesita ayuda continua a
diario para completar las tareas
conceptuales de la vida cotidiana (algunas
familias tendrán responsabilidad total del
individuo.
El individuo muestra una marcada diferencia
con respecto a sus iguales en cuanto al
comportamiento social y comunicativo. El
lenguaje hablado es típicamente una
herramienta primaria para la comunicación
social, pero es mucho menos compleja que la
de sus iguales.
La capacidad de relación está vinculada de
forma evidente a la familia y a los amigos, y
el individuo puede tener amistades
satisfactorias a lo largo de la vida. El juicio
social y la capacidad para tomar decisiones
son limitado, y los cuidadores han de ayudar
al individuo en las decisiones de la vida.
El individuo puede cuidar sus necesidades
personales como comer vestirse, higiene
personal, aunque requiere de un periodo
extenso de enseñanza y lleva tiempo que la
persona pueda ser independiente, puede
necesitar que se le recuerden.
En la vida adulta, podría participar en todas
las tareas domesticas, aunque se necesita un
período largo de aprendizaje y se requiere de
ayuda continua para lograr un nivel de
funcionamiento adulto.
Podrá asumir encargos independientes en los
trabajos , pero se necesita ayuda
considerable de sus compañeros y
supervisores.
Escala de gravedad de la discapacidad intelectual - DSM 5 MODERADO
8. Dominio conceptual Dominio social Dominio práctico
El individuo tiene generalmente poca
comprensión del lenguaje escrito o de los
conceptos que implican, números, cantidades,
tiempo y dinero. Requieren un grado de
notable de ayuda para resolver los
problemas durante su vida.
El hablaa y la comunicación se centran en
el aquí y ahora dentro de los
acontecimientos cotidianos. Los individuos
comprenden el habla sencilla y la
comunicación gestual. Las relaciones con
los miembros de la familia y con
otrosparientes
El individuo necesita ayuda y supervisión en
todas las actividades cotidianas (comer,
vestirse, bañarse, etc.). El individuo no puede
tomar decisiones responsables sobre el
bienestar propio o de otras personas. En la vida
adulta, la participación en las tareas
domésticas, ocio y trabo necesitan ayuda
constante . Existen comportamientos
inadaptadas (autolesiones).
El individuo puede utilizar objetos específicos
para el cuidado de sí mismo, el trabajo y el
ocio. Puede haber adquirido habilidades
visoespaciales , como la concordancia y la
clasificación basada en las características
físicas. (Pueden presentar alteraciones
motoras y sensitivas).
El individuo comprende instrucciones o
gestos sencillos. Disfruta a relación con
miembros bien conocidos de la familia , con
los cuidadores y parientes, inicia y
responde a las interacciones mediante
señales gestuales y emocionales.
El individuo depende de todos los aspectos del
cuidado físico a diario, la salud y la seguridad,
aunque también puede participar en laguna de
estas actividades. Las actividades recreativas
implican disfrutar de escuchar música, ver
películas, salir a pasear (todo con ayuda de un
cuidador). Podrían existir alteraciones físicas o
sensoriales que impida su participación .
Escala de gravedad de la discapacidad intelectual - DSM 5
GRAVE - PROFUNDO
9. AREA CARACTERISTICAS
Repertorios básicos Alcanzan un grado de autonomía en el cuidado personal (comida, aseo, control de esfínteres) y en actividades de la vida diaria.
Funciones
comunicativas
• Evolución lenta y, a veces incompleta, en el desarrollo del lenguaje oral (aprender a hablar más tarde, o tener dificultades al hablar).
Frecuente afectación en el ritmo del habla (taquilalia/ bradilalia) y disfluencias (tartamudeo / farfulleo). • Dificultades para la
adquisición y uso de categorías morfológicas y gramaticales. • Lentos para unir palabras y hablar con frases completas.
Conducta verbal Inhibición en el uso del lenguaje oral (falta de interés, escasa iniciativa).
Conductas académicas
Con frecuencia adquieren niveles básicos de lectoescritura. Presenta dificultades en las matemáticas. No comprender cómo pagar por las
cosas • Problemas para ser asertivos.
Conducta de
interacción social
Escaso autocontrol hace que en situaciones que les resultan adversas pueden generar conflictos. Dificultad para la interiorización de
convenciones sociales.
Conductual
Presentan problemas emocionales y rasgos negativos de personalidad (crisis explosivas, rabietas). Suelen ser ingenuos y crédulos para su
edad, son fácilmente víctimas de otros que se aprovechan de ellos o se dejan llevar a comportamientos y conductas improcedentes.
Desarrollo motriz sensorial Ligeros déficits sensoriales y / o motores.
Desarrollo cognitivo Déficits, a veces importantes, en funciones cognitivas básicas (Atención y Memoria Y Tiempo de latencia)
PERFIL de la discapacidad intelectual - DSM 5 LEVE - MODERADO
10. PERFIL de la discapacidad intelectual - DSM 5 GRAVE - PROFUNDO
AREA CARACTERISTICAS
Repertorios básicos
Adquisición de habilidades básicas (aseo, vestido, alimentación, etc. - modelado). RM profundo. Supervisión y ayuda permanente en todos
los aspectos relacionados con el cuidado físico personal y el autocuidado).
Funciones
comunicativas
Retraso en la adquisición del lenguaje (Desarrollo progresivo de los aspectos semánticos (léxico y roles semánticos). RM PROFUNDO.
Respuesta a “señales” emitidas por el niño o niña atribuyéndoles intencionalidad comunicativa.
Conducta verbal Retraso y lentitud en la adquisición del léxico. RM profunda: Ausencia de habla (comprender ordenes sencillas)
Conductas académicas Desarrollan actividades académicas acorde a la estimulación y adquisición del lenguaje con vocabulario o estructuras sintácticas.
Conducta de
interacción social
Escasa iniciativa en las interacciones sociales. Dificultades para el aprendizaje espontaneo de HHSS. (Dependencia).
Conductual
Escaza confianza en sí mismo y bajo nivel de autoestima (negativismo). RM PROF. Conductas desadaptadas consigo mismo (estereotipias,
autoagresiones, etc).
Desarrollo motriz sensorial
Se relacionan con metabolopatías y alteración pre o perinatales biológicas o neurológicas. RM. prof. Alteraciones de origen neuromotor,
en los sistemas sensoriales, perceptivos y motores, etc.
Desarrollo cognitivo
Desarrollo de habilidades básicas de percepción, atención y memoria. RM profundo: Estimulación sensorial: visual, auditiva, olfativa,
gustativa, táctil, cinestésica.
11. Estrategias de la evaluación
psicológica y medición de la
problemática
1. Observación conductual
(gestos verbales y no
verbales)
4. Lista de chequeo conductual
(Evaluación conductual de la
habilidad social (SECHS)
(CABALLO, 1988).
2. Entrevista no estructurada
(recolección de información)
5. Cuestionario de preguntas
(Escala de Madurez social de
Vineland)
3. Anamnesis (Exploración
clínica del paciente y
familia).
6. Registro de Frecuencia de
Conductas y Desarrollo de
Nuevas Habilidades Sociales
7. Aplicación de la escala de
Inteligencia de Stanford –
Binet.
8. Entrega de informe
psicológico
9. Entregó al padre el
cronograma de temas que se
tocará en el primer mes y la
lista de materiales que
usará.
12. Técnicas para la intervención
1.
Psicoeducación
Explicar al padre del adolescente
las características del RM,
comprendan el adecuado manejo
de las técnicas conductuales en
casa, también se menciona los
objetivos, las pautas a desarrollar
en casa y recomendaciones.
Consiste en brindar a la persona
un premio o castigo como
consecuencia de haber hecho una
buena conducta y se quita
cuando no se realiza la conducta.
Economía de fichas
2.
Establecer un orden o secuencia
de las conductas a trabajar, tales
como: lavado de manos, cepillado
de dientes, enseñarle a usar los
servicios higiénicos y enseñarle la
organización de la mesa.
Encadenamiento
3.
13. 4.
Reforzamiento
positivo (social -
material)
Consiste en brindar un estímulo
agradable a la persona como
consecuencia de realizar la
conducta que se quiere
reforzar.
A través de la observación la
psicóloga enseña a peinarse
correctamente, el pcte realizaba
la secuencia de pasos a seguir en
búsqueda de repetición, para ello
se usaban herramientas como:
pictogramas, videos, exposición en
vivo.
Modelado
5.
Tiene como fin comunicar de
manera fácil una información que
queremos transmitir
(pictogramas).
Estrategia para que
el niño comprenda
(pictogramas).
6.
Permitió extinguir conductas no deseadas.
7. Tiempo-fuera
14. El monitoreo de la intervención tuvo como
finalidad conocer la evolución de las
habilidades de autocuidado trabajadas
durante las sesiones.
Se aplica la lista de chequeo
conductual con la finalidad de
conocer, el avance de las conductas
trabajadas en el paciente.
El monitoreo de la
intervención
Evaluación de la intervención
Monitoreo y evaluación de la
intervención
15. Discapacidad
intelectual en el Perú
En Perú existen más de 320 mil niños en edad
escolar que viven con discapacidad intelectual.
No obstante, apenas 40 mil de estos infantes se
encuentran matriculados en alguna escuela del
sistema educativo nacional. Esta cifra se divide
entre escuelas inclusivas, escuelas de
educación especial y otros en programas de
intervención temprana.
El Consejo Nacional para la Integración de la
Persona con Discapacidad, también conocido
como CONADIS, es uno de los organismos
nacionales encargados de todo lo relacionado a
la gestión de la discapacidad en el Perú.