Este documento resume la estrategia AIEPI para la evaluación y clasificación de niños de 2 meses a 5 años. AIEPI es una estrategia de salud desarrollada por OPS, OMS y UNICEF para reducir la mortalidad infantil. El documento describe el proceso de atención integrada de niños que incluye la detección de casos usando signos clínicos simples, clasificación adecuada y tratamiento oportuno. Además, explica cómo evaluar y clasificar problemas comunes como tos, dificultad respiratoria, di

1. 07/02/2012
AIEPI
EVALUACION Y CLASIFICACION DEL NIÑO DE 2 MESES A 5 AÑOS
Y DEL LACTANTE MENOR DE 2 MESES
MERY MEDRANO RIOS
RESP. ETV-ESNI
H.N.D.M.
¿ QUE ES AIEPI?
 AIEPI es una estrategia de
salud como solución a los
problemas de niños y niñas
menores de 5 años.
 Elaborada en conjunto con
OPS/OMS y la UNICEF.
 Refuerza redes de atención
entre los servicios de salud,
agentes comunitarios que
trabajan por la infancia.
1

2. 07/02/2012
OBJETIVOS DE LA ESTRATEGIA
AIEPI
Reducir la incidencia y/o gravedad
de los episodios de enfermedades
infecciosas que afectan a los
niños.
Garantizar una adecuada calidad
en la atención de los niños
menores de 5 años tanto en los
servicios de salud como en el
hogar.
OBJETIVOS DE LA ESTRATEGIA
AIEPI
 Fortalecer aspectos de P y
P en la niñez.
 Mejorar las actitudes,
habilidades y destrezas en
la familia, la comunidad y
los sectores para el
cuidado del niño menor de
5 años
 Reducir la mortalidad en
los niños menores de 5
años.
2

3. 07/02/2012
MARCO CONCEPTUAL
PROCESO DE ATENCION INTEGRADO DE NIÑAY Y NIÑO
•Depende de la detección de casos con el uso de signos clinicos simples,
clasificación adecuada y tratamiento oportuno.
•Utiliza el numero mas bajo posible de signos clínicos, basados en la clinica,
resultados de investigación y logran un equilibrio cuidadoso entre la sensibilidad y
la especificidad.
•Los tratamientos se llevan a cabo según clasificaciones orientadas a acciones en
lugar de diagnostico exacto.
•Cubren las enfermedades mas probables representadas por cada clasificación y
parte de medicina basada en evidencias.
•Utilizar el proceso de AIEPI durante una entrevista a la madre o a la persona a
cargo de la niña o niño, reconocer con exactitud los signos clínicos, elegir los
tratamientos apropiados, proporcionar consejeria y atención preventiva.
•Evaluar, clasificar la enfermedad, determinar el o los tratamientos, tratar de
acuerdo a la clasificación, aconsejar a la madre o acompañante y consultas de
reevaluacion y seguimiento.
3

4. 07/02/2012
Se establece dos tipos de cuadro
de procedimientos
EVALUAR Y CLASIFICAR AL
NIÑO DE 0 MESES A 2 MESES
EVALUAR Y CLASIFICAR AL
NIÑO DE 2 MESES A 5 AÑOS
La importancia de la comunicación en salud.
•Hay evidencias que padres y
familia no reconocen los signos
de peligro, no saben como pedir
ayuda y no entienden o practican
las indicaciones de tto
recomendado
Se da información inadecuada y la forma como
se explican las cosas a las madres son
inapropiadas.
4

5. 07/02/2012
•Valores
2) ELEMENTOS QUE •Creencias
INFLUYEN EN LA •Opiniones
COMUNICACION •Actitudes basadas en
experiencias y conocimientos
•Generar ambiente de confianza
•Tener en cuenta:
3) HABILIDADES PARA
COMUNICAR •Observar
•Preguntar
•Escuchar
•Que problemas tiene el niño?
4) EVALUAR Y CLASIFICAR
AL NIÑO DE 2 MESES •Presenta signos generales de
A 5 AÑOS DE EDAD peligro?
•Presenta alguno/s de los
siguientes sintomas:
•Tos o dificultad respiratoria
Si presenta 1 o mas podría
padecer una enfermedad •Diarrea
grave •Fiebre
•Problemas del oido o
garganta
Verificar: DNT,
anemia, ,maltrato, •¿ ?
vacunación
•Clasificar la enfermedad
•Identificar tratamiento apropiado
5

6. 07/02/2012
6

7. 07/02/2012
ATENCION DE 0 A 2 MESES
EVALUAR Y DETERMINAR EL RIESGO
DURANTE EL
EMBARAZO QUE AFECTA EL BIENESTAR
FETAL
7

8. 07/02/2012
Verificar si hay signos generales de peligro
A  alimentación
B  vomito
C convulsiones
D  duerme mucho
8

9. 07/02/2012
RESUMEN: EVALUAR Y CLASIFICAR
Verificar si hay signos generales de peligro
Si se trata de la visita INICIAL para el problema, siga los pasos a continuacion. Si es
una visita de seguimiento para el problema, suministre atencion de seguimiento
Preguntar a la madre o persona a cargo sobre el problema de niño
Preguntar a la madre sobre: En presencia de un sintoma principal:
•Tos o dificultad respiratoria •Evaluar mas a fondo al niño para
identificar signos relacionados con el
•Diarrea
sintoma principal
•Fiebre
•Clasificar la enfermedad de acuerdo
•Problemas del oido con los signos presente o ausentes.
•Problemas de garganta
Verificar si hay signos de maltrato , desnutrición y anemia y clasificar estado nutricional
Evaluar cualquier otro problema ( completar examen fisico)
Verificar el estado de desarrollo, vacunacion y decidir si necesita alguna vacuna ese mismo dia
Luego: determinar tto, tratar al niño y aconsejar a la madre y proporcionar visita de seguimiento
9

10. 07/02/2012
Tos o dificultad respiratoria
• La infección
respiratoria es la
patología mas
común de los seres
humanos.
• Diario en Peru
mueren 4 a 5 niños <
5 años por neumonia
Tos o dificultad respiratoria
• Los principales agentes
causales son:
– Virus sincitial respiratorio
– Parainfluenza
– Influenza
– Adenovirus
– Neumococo
– Haemophilus influenzae
– Mycoplasma Los niños con neumonía
– Chlamydia bacteriana pueden morir
por hipoxia o septicemia
– Staphilococo
– Mycobacterium tuberculoso
10

11. 07/02/2012
TOS O DIFICULTAD
RESPIRATORIA
Niños muy grave con
•Padecen infección leve neumonía
•No necesitan Respiración rápida y
tiraje subcostal
tratamiento con ATB
Los pulmones se tornan
•Tratamiento en casa rígidos
Repuesta es la
respiración rápida
TOS O DIFICULTAD
RESPIRATORIA
Preguntar sobre los signos de alarma
SI
•Contar las respiraciones en
un minuto
Hace cuanto tiempo hace?
•Observar si hay tiraje
NO Si hay sibilancias subcostal
Es el primer episodio o es •Observar y auscultar si hay
recurrente estridor
•Observar y auscultar si hay
sibilancias
Preguntar sobre fiebre, diarrea, oidos
garganta.SNM, desnutrición y anemia,
vacunación y desarrollo
11

12. 07/02/2012
RESPIRACIONES
• El niño debe estar
tranquilo
• Se debe escuchar y
observar la
respiracion
0 a 2 meses 60 resp Xminuto
2 a 11 meses 50 resp X minuto
12 meses a 5 años 40 resp X minuto
Para tener en cuenta….
• Si el niño esta llorando aumenta la FR
• Si esta dormido disminuye un poco la FR
• La fiebre incrementa las respiraciones de
3 a 4 por cada grado centigrado sobre lo
normal
• Si tiene neumonía la respiración rápida
persiste despierto o dormido
12

13. 07/02/2012
Para tener en cuenta…
• TIRAJE SUBCOSTAL
• “Retracción” es un
indicador de enfermedad
severa se asocia a
neumonía grave.
• Hay retracción
supraesternal,
retracciones
intercostales, retracción
xifoidea y retracción
subcostal
• dígale a la mama que levante la camisa
• Observe si hay tiraje subcostal cuando
inspira
• El tiraje subcostal debe ser claramente
visible y esta presente en todo momento
13

14. 07/02/2012
Estridor
• Es un ruido áspero que produce el niño al
respirar.
• Se produce ante la inflamación de la laringe
traquea epiglotis o cuerpo extraño
• observe y ausculte el niño cuando inspira
• Observe si el niño tiene congestión nasal
sibilancias
• Es causada por un estrechamiento y
obstrucción al paso del aire en los
pulmones
• Escuche al niño cuando esta espirando
• En lactantes y niños por debajo de 2 años
y 1er ataque se asocia con bronquiolitis o
VRS
14

15. 07/02/2012
Como clasificar la tos o dificultad
respiratoria
15

16. 07/02/2012
16

17. 07/02/2012
MANEJO DE DIARREAS
•Se define como el
aumento en el
numero de las
deposiciones o Agentes virales
cambia en la o bacterianos
consistencias de las
heces
Rotavirus, E coli enteropatagena, shigela, salmonella y crytosporidium sp
epidemiología
• Rotavirus 10-50%
hospitalizaciones en
menores de 2 años
• Adenovirus 2-10%
niños
• Astrovirus 8-10%
niños y ancianos
• calicvirus
17

18. 07/02/2012
Tipos de diarrea en niños de 2 – 5
años
•Diarrea aguda: el Diarrea Disentería:
episodio dura persistente: diarrea con
menos de 14 días. dura de 14 días sangre con o
o mas sin moco
•Provoca Ocasiona Shigella o
deshidratación y problema salmonella
contribuye a la nutricionales.
desnutrición
Preguntar sobre los signos de alarma
SI
Determinar el estado general del
niño
Hace cuanto Si el niño esta letárgico o
NO tiempo inconsciente, tranquilo irritable
Hay heces en la Determinar si tiene los ojos
sangre hundidos
Preguntar sobre la tolerancia a la
vía oral
Signos de pliegue cutáneo + de
2Sg
Preguntar sobre fiebre, diarrea,
oidos garganta.SNM, desnutrición
y anemia, vacunación y desarrollo
18

19. 07/02/2012
Como clasificar la diarrea
• Clasifique su estado
de hidratación
• El tiempo de
evolución mas 14
idas diarrea
persistente
• Si tiene sangre en la
heces disentería
19

20. 07/02/2012
20

21. 07/02/2012
• Hipotermia, cuando la
temperatura corporal
es inferior a los 36
Oc.
• Febrícula, cuando la
temperatura es de
37.1-37.9 oC.
• Hipertermia o fiebre,
cuando la
temperatura es igual
o superior a 38 oC.
Preguntar sobre los signos de alarma
Observar y explorar
Determinar si tiene rigidez de nuca
NO Cuanto tiempo hace Determinar si el aspecto es toxico
Si hace mas de 5 días Determinar si hay dolor abdominal
preguntar si todos los continuo o intenso
días
Determinaar si hay piel fria y humeda
Preguntar si visito los con pulso rapido y debil
últimos días áreas
endémicas para malaria Obervar evidencia de sangrado
o dengue Determinar si esta inquieto o irritable
Determinar si hay exantema cutaneo
Preguntar sobre fiebre, diarrea, generalizados
oidos garganta.SNM, desnutrición
y anemia, vacunación y desarrollo
21

22. 07/02/2012
22

23. 07/02/2012
23

24. 07/02/2012
VERIFICAR SI
TIENE
MALTRATO
DESNUTRICION
Y ANEMIA
24

25. 07/02/2012
En TODOS los casos preguntar a la madre acerca del problema del
niño, verificar signos de peligro, preguntar por otros síntomas y
luego
VERIFICAR SI HAY DESNUTRICION Y ANEMIA
OBSERVAR Y PALPAR :
• Determinar si hay emaciacion visible
• Determinar si tiene palidez pal,ar y si es intensa o leve
• Verificar si hay edema en ambos pies
• Determinar el peso para la edad
• Determinar la talla para la edad
• Determinar el peso para la talla
• Determinar la tendencia del peso
CLASIFICAR la enfermedad del niño mediante el cuadro de
clasificacion codificado por colores para desnutricion y anemia
VERIFICAR otros problemas , de desarrollo y el estado de vacunacion
La DESNUTRICION se debe a diversas causas
que pueden ser
1.Calórica (Marasmo ) proteica (Kwashiorkor)
2. vitaminas y minerales esenciales
Una dieta sin alimentos con alto contenido de
hierro puede llevar a la carencia del mismo y
ANEMIA
25

26. 07/02/2012
EVALUAR
PROBLEMAS DEL
DESARROLLO
En TODOS los niños que NO TENGAN UNA CLASIFICACION
GRAVE que requiera referirlo a un hospital , EVALUAR
DESARROLLO
PREGUNTAR :
¿ Realiza el niño las actividades de su rango de edad?
Si no las realiza todas ¿ realiza las actividades del rango
de edad anterior.
TENER EN CUENTA LOS FACTORES DE RIESGO:
¿Cómo fue el embarazo ?
¿Cómo fue el parto?
¿Cuánto peso al nacer?
¿Presento alun problema al nacimiento?
¿Ha tenido algun problema serio de salud?
¿Son parientes los padres?
¿existe un familiar con problemas fisicos o mental?
26

27. 07/02/2012
No es necesario haber sido canonizado
Ni siquiera estar nominado a ello;
No hace falta ser empalagosamente
pastoso y pegajoso;
No hace falta ser un desecho de virtudes.
“Sólo hace falta ser normal,
una persona humanamente normal
y no avergonzarse por ello”.
…MUCHAS GRACIAS
27