1. ENFERMEDAD DE CHAGAS
UN NUEVO RETO
PARA LA ATENCION PRIMARIA EN ESPAÑA
AUTORES: Christopher Morales Alvarado, Antonio Arranz Carrero, Antonio León Lambea, Alejandro Gutierrez Medina,
Clara Llimona Delgado
La Enfermedad de Chagas es una patología que se esta detectando en España con
cierta frecuencia en los últimos 20 años debido al aumento de viajes a zonas endémicas
y la inmigración. Los médicos de Familia debemos conocer esta patología para evitar
su adquisición y propagación.
Varón, 50 años con hipercolesterolemia,
enfermedad de Chagas (diagnosticada 1999).
Remitido desde atención primaria por traslado
desde Madrid y antecedentes. Procedente de
América del sur, refiere disnea ocasional, de
medianos esfuerzos. No disnea paroxística
nocturna ni ortopnea. Edemas en miembros
inferiores y palpitaciones ocasionales. Refiere
dolor torácico sin localización específica que
describe como “pinchazos”, sin irradiaciones, sin
relación con ninguna actividad. Niega
alteraciones del hábito intestinal.
Exploración:
Corazón rítmico, regular, no se auscultan soplos.
Abdomen: blando, depresible, no hay masas, no
impresionan megalias, ni puntos dolorosos.
Juicio clínico: posible miocardiopatía dilatada
secundaria a enfermedad de Chagas.
ESTRATEGIAS:
Sospechar esta patología en pacientes con clínica de cardiopatía (fallo cardiaco, arritmia, stroke,
tromboembolismo) procedente o con permanencia en zonas endémicas, o con diagnóstico
confirmado usando al menos 2 pruebas serológicas distintas (una de ellas ELISA).
Usar Score de pronóstico clínico para identificar pacientes de alto riesgo y como ayuda para el
manejo.
Tratar de manera sintomática y valorar uso de antiparasitarios específicos en casos no crónicos.
Valorar uso de Carvedilol para disminuir stress oxidativo en miocardiopatías crónicas.
Realizar pruebas de detección específicas para T. Cruzi en pacientes candidatos para donación de
sangre que procedan o hayan viajado a zonas endémicas.