1. Tripanosomiasis
Villarreal López Jaime Alberto

2. Concepto
• Enfermedad de Chagas en América.
• Enfermedad del Sueño en Africa.
• Enfermedad causada por Tripanosoma cruzi y se
transmite entre los mamíferos por redúvidos
hematófagos.

3. Epidemiología
• La enfermedad de
Chagas es la parasitosis
Más importante en
América
Latina.
T. Cruzi se encuentra
principalmente en entre las
personas de bajos recursos
de la zona rural de México,
Centro y Sudamérica.
12 millones Infectadas
25, 000 muertes anuales

4. México
• Se han reportado cerca de 500 casos humanos de
la enfermedad de Chagas con comprobación
parasitológica y más de 10,000 con diagnóstico
serológico en los estados de Oaxaca, Chiapas
,Jalisco, Michoacán, Guerrero, Zacatecas, Yucatán
,Veracruz, Estado de México, Sonora, Nayarit y
Tabasco.

5. Trypanosoma que causa
enfermedad en seres humanos
Parásito Vector Enfermedad
Trypanosoma brucei
gambiense y Trypanosoma
brucei rhodesiense
Mosca tsetsé Tripanosomiasis africana
(enfermedad del sueño)
Trypanosoma cruzi Redúvidos (chinche
besadora)
Tripanosomiasis
americana (enfermedad
de chagas)

6. Trypanosoma cruzi
Familia Trypanosomatidae
Un solo flagelo y un solo
mitocondria
CINETOPLASTO o
QUINETOPLASTO
AMASTIGOTE
PROMASTIGOTE
TRYPOMASTIGOTE

8. Características Clínicas
• Enfermedad Aguda
Área indurada de eritema y edema
(chagoma).
El signo de Romaña

9. Signos y Síntomas
Generales
1.- Se acompaña de malestar general:
• Fiebre
• Anorexia
• Exantema
• Linfadenopatía y hepatoesplenomegalia.
2.- Una vez que los síntomas desaparecen en forma
espontánea, el paciente entra en una fase
asintomática.

10. Enfermedad crónica:
Se manifiesta entre varios años o décadas después
de la infección inicial.
• Corazón:
trastornos del ritmo, miocardiopatía dilatada,
tromboembolia. A veces se acompaña de bloqueo
de rama derecha del haz de His y anormalidades de
la conducción.

11. • Megaesófago:
Disfagia, odinofagia, dolor torácico y aspiración.
Perdida de peso, caquexia y las infecciones
pulmonares provocan la muerte.

12. • Megacolon:
Dolor abdominal, estreñimiento crónico. El
Megacolon avanzado genera obstrucción, vólvulo,
septicemia y la muerte.

13. DIAGNÓSTICO
• El examen microscópico de la sangre fresca
anticoagulada de la capa leucocítica revela la
presencia de órganos móviles.
• Frotis de gota fina y de gota gruesa con tinción de
Giemsa.
• En caso de fracaso se realiza un PCR o hemocultivo
Realizando 2 veces la prueba para evitar falsos
positivos.

15. TRATAMIENTO
• NIFURTIMOX
• Adultos 8-10mg/Kg/día, divididos en 4 dosis orales
durante 90-120 días.
Reduce la duración de los síntomas, la parasitemia y
el índice de mortalidad, cura sólo el 70% de los
pacientes.
Efectos adversos: dolor abdominal, anorexia,
náuseas, vómito, pérdida de peso y reacciones
neurológicas como inquietud, desorientación,
insomnio parestesia y convulsiones.

16. • En América Latina, el medicamento de elección.
Benznidazol (5mg/kg/día durante 60 días).
Efectos Secundarios: neuropatía periférica, eritema y
granulocitopenia.

17. DENGUE

18. Concepto
• El dengue es una enfermedad febril infecciosa, de
etiología viral sistémica (virus Denv-1, Denv-2, Denv-
3 y Denv-4), trasmitida por mosquitos del género
Aedes sp, de presentación clínica variable,
evolución poco predecible, auto limitada y
temporalmente incapacitante.
• El dengue es conocido como «fiebre rompe-
huesos», «fiebre quebrantahuesos»

19. • 50 millones y los 100 millones de personas afectadas
cada año.
• 12 500 fallecimientos

20. Agente
• El agente etiológico del
dengue, corresponde a un
virus del género flavivirus,
de la familia flaviviridae,
con una cadena de RNA
sencilla, de sentido positivo,
envuelto con genoma de
proximadamente 11
kilobases y de alta
variabilidad genómica

21. 4 cuatro serotipos:
• Denv-1
• Denv-2
• Denv-3
• Denv-4
Mas inmunogénico
Todas son capaces de producir DENGUE CLÁSICO

22. Vector
Los transmisores o vectores del virus del dengue son mosquitos
hembras del género Aedes, especie aegypti y albopictus, pertenecientes
a la familia Culicidae.
Viven dentro o alrededor de las áreas
habitacionales y suelen picar en las primeras
horas de la mañana y por las tardes.
Por lo general depositan sus huevecillos en
recipientes que
acumulan agua

24. Patogenia
Liberación de citosinas e interferón

25. Se reconocen cuatro fases:
• La fase de incubación, de 3 a 10 días
• La fase febril, de 2 a 7 días
• La fase crítica (fuga plasmática) entre el tercer y
séptimo día de inicio de la fiebre;
• La fase de recuperación (reabsorción de líquidos)
entre el séptimo y décimo día.

26. Factores de Riesgo
El principal factor de riesgo para el dengue es habitar
o visitar una región geográfica con presencia del
vector y circulación de uno o más de los serotipos del
virus dengue (zona endémica).
En estas regiones, un factor de riesgo adicional es la
presencia de problemas de suministro de agua potable en forma permanente.

27. Cuadro Clínico
• Síntomas de tipo gripal (escalofrios, fiebre,
exantema, dolores)
•
• Cefalea, eritema, dolor de espalda y de huesos
que duran 6 a 7 días.
• Petequias en miembros inferiores.

29. Clasificación
• De acuerdo con la guía de la OMS establecida por
la Organización Mundial de la Salud en 2009.
1. Caso probable de dengue
2. Caso confirmado de dengue
3. Fiebre hemorrágica por dengue

30. Caso probable de dengue
Enfermedad febril aguda con dos o más de las siguientes
manifestaciones:
• Cefalea
• Dolor retro-ocular
• Mialgias
• Artralgias
• Exantema
• Manifestaciones hemorrágicas
• Leucopenia
más
• Serología de apoyo positiva, o bien
• ocurrencia en localidad y tiempo donde se tengan
otros casos confirmados de fiebre por dengue.

31. Caso confirmado de
Dengue
POR LABORATORIO:
• Aislamiento de virus de dengue en suero o muestra
de autopsia.
• Elevación cuatro veces o más de títulos de IgG o
IgM contra algún antígeno de virus de dengue en
muestras pareadas de suero.
• Presencia de antígeno circulante en sangre del
virus de dengue determinada mediante ELISA, o de
antígeno en hígado por inmunoquímica
(inmunoperoxidasa) o inmunofluorescencia.
• Detección de secuencias genómicas de virus de
dengue mediante prueba de PCR.

32. FIEBRE HEMORRÁGICA
POR DENGUE
Mediante los siguientes cuatro criterios:
1. Fiebre o historia de fiebre aguda de dos a siete días de duración.
2. Tendencias hemorrágicas evidenciadas por al menos uno de los
siguientes:
• Una prueba del torniquete positiva.
• Petequias, púrpura, equimosis.
• Hemorragia de mucosas, tracto gastrointestinal, sitios de punción u
otras localizaciones.
3. Trombocitopenia (100,000 plaquetas/mm3 o menos).
4. Evidencia de fuga plasmática debida a una permeabilidad vascular
aumentada, manifestada por al menos uno de los siguientes:
• Elevación del valor hematocrito mayor de 20% del promedio basal
para la misma edad, sexo y población (hemoconcentración)
• Evidencia de fuga plasmática (como derrame pleural, ascitis o
hipoproteinemia).

33. Se subdivide, a su vez, en cuatro niveles de
gravedad:
• Grado I: prueba del torniquete positiva.
• Grado II: hemorragia espontánea (por la piel,
epistaxis, en órganos internos).
• Grado III: Hipotensión, presión diferencial de 20 mm
Hg o menos, pulso rápido y débil.
• Grado IV: Choque profundo con presión arterial
• o pulso indetectables.

34. Tratamiento
• Las nuevas guías de la OMS establecen tres grupos
terapéuticos:
• Grupo A: El manejo se basa en el aumento de la
ingesta de líquidos orales.
• Para aliviar el dolor y la fiebre es muy importante
evitar la aspirina y los AINES ya que estos
medicamentos pueden agravar la hemorragia, en
su lugar los pacientes deben tomar paracetamol,
para el manejo de la fiebre y el dolor.

35. • Grupo B: Pacientes con signos de alarma
y/o que pertenecen a un grupo de riesgo.
• Dichos pacientes requieren hospitalización
por al menos 72 horas para hacer
reposición de líquidos endovenosos,
monitoreo estricto de signos vitales, gasto
urinario y medición de hematocrito.

36. • Grupo C:
Pacientes con diagnóstico de dengue grave, que
requieren manejo en Unidades de Cuidado Intensivo.

37. Bibliografia:
• Microbiología Médica, Patrick R. Murray, Quinta
edición, Editorial, Elsevier Mosby.
• Manual de Medicina, Harrison, Editorial, Mc Graw
Hill, 17° edición,
• Enfermedades infecciosas en Pediatría, Red Book,
22° edición, Editorial Panamericana.