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Dr. Milton Espinoza
Jennifer Cañarte Mero


      2011-2012
Introducción



La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel cuya causa hoy por hoy es desconocida.
Todos sabemos que es una enfermedad que no es contagiosa y decimos que es una
enfermedad que está determinada genéticamente. Esto último quiere decir dos cosas. Una,
que la enfermedad desgraciadamente puede heredarse y otra que no se hereda la gravedad
del paciente, es decir, si uno de los padres tiene una psoriasis muy grave y tiene un hijo con
psoriasis, no quiere decir que este vaya a tener la misma gravedad de la enfermedad que su
padre. A lo mejor tiene una psoriasis totalmente leve o incluso la tiene pero no la manifiesta.


Afecta por igual a los hombres y las mujeres, y tiene la edad más frecuente de aparición entre
los 15-25 años. Aparece fundamentalmente en la juventud de 18-20 años hasta los 41-50 años.


Para conocer un poco más acerca de esta enfermedad es necesaria la investigación genética.
Se establece que la psoriasis es una enfermedad autosómica dominante, lo que quiere decir
que, si una persona tiene psoriasis, la mitad de su descendencia podría tenerla.
Una cosa fundamental en la aparición de la psoriasis es la importancia que adquieren los
factores desencadenantes. Una persona puede tener genéticamente la psoriasis y no
manifestarla, pero, en un momento determinado, hay un estímulo externo o interno que hace
que esa enfermedad aparezca.


El estrés es el factor desencadenante más importante. Casi siempre está mal diagnosticada
como caspa. Lo más importante es prevenir los factores desencadenantes de la psoriasis
(infección, traumatismos, estrés y sequedad cutánea).




                                                                                              Jennifer Cañarte Mero
Historia Clínica de una paciente con Psoriasis




  La siguiente historia clínica trata de una paciente femenina de 55 años de edad,
  Maestra de educación primaria, diagnosticada con Psoriasis de tipo vulgar o “en
placas” desde hace aproximadamente 20 años, ha cursado con periodos de remisión
y exacerbación, refiere que su padre padeció de esta enfermedad cuya característica
principal era una psoriasis en el cuero cabelludo ( no obtuvimos mayor información
  acerca del padre de la paciente pues el falleció hace algunos años y su madre se
   encuentra actualmente enferma) ni su madre, tíos, hermanos, ni ningún otro
                miembro de la familia padece de esta enfermedad.

    Desde su diagnóstico la paciente tomo medidas preventivas como el uso de
bloqueadores solares y cremas humectantes. Actualmente la paciente continua con
la presencia de placas de psoriasis en miembros superiores, especialmente en codos,
aunque refiere que desde hace 2 años acudió a ciudad de Guayaquil y se sometió a
  un tratamiento a base de cremas (no especifico el nombre pues no pertenece a
 ningún laboratorio, solo nos enseño su envase) pero dice tener mejoría aunque el
   prurito y descamación que le producen las placas se intensifican cuando está
                          sometida a episodios de estrés.




                                                                                  Jennifer Cañarte Mero
Nos basaremos en la elaboración de:

Historia Clínica

Pedigree

Consejería Genética




                                      Jennifer Cañarte Mero
DATOS ESTADÍSTICOS                                                        HC 18 de Agosto del 2011
Nombre: Nilda Normandy Salvador Andrade            Edad: 55 años
Sexo: Femenino                                     Raza: Mestiza
Residencia: Manta                                  Procedencia: Chone
Ocupación: Profesora Educación Básica              Estado civil: Casada

EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
Paciente refiere que su enfermedad se inició desde hace 20 años atrás, la cual empezó como un
salpullido en brazos derecho e izquierdo el cual se extendía hasta los codos, el cual no sanaba ni
con medicación, la presencia de prurito en extremidades superiores se caracterizaba por
periodos de remisión y se exacerbaban cuando la pacientes estaba sometida a episodios de
estrés, y factores ambientales como la exposición a la luz solar especialmente al medio día.

Hace 10 años refiere haber experimentado un fuerte episodio de estrés y depresión el cual le
produjo una intensificación en los síntomas con la presencia de placas de color rojizo en ambas
extremidades superiores y en la espalda que le producían picazón y además se descamaban, tuvo
que ausentarse en su trabajo lo cual le obligo a acudir al médico donde le diagnosticaron a través
Psoriasis de tipo vulgar o en placas. El aspecto físico de las placas de psoriasis mejoraron ya no se
descamaban, actualmente las placas continúan presente.


ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES

Madre:         Viva APP (Hipertensión Arterial) Padre:           Vivo
               Fallecida                                         Fallecido
               Causas:                                           Causas: ACV
Hermanos:           Vivos        Número : 3     Hijos:           Vivos             Número : 2
                    Fallecidos                                   Fallecidos
                    Causas:                                      Causas:

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES

Infancia:                                         Adulto:
Sarampión (no refiere)                            Hepatitis (no refiere)
Parotiditis (no refiere)                          Transfusión sanguínea (no refiere)
Rubéola (no refiere)                              OTROS: (Psoriasis desde hace 20 años)

OTROS:
Antecedentes quirúrgicos (cesárea a los 25 años de edad)
Antecedentes traumatológicos (no refiere)
Antecedentes alérgicos (Bacterol forte)

ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS

Menarquia: 15 años de edad
Fecha última menstruación: hace 7 años
Hipermenorrea: negado
Dismenorrea: negado
Gesta: 2
Abortos: 1
No. de parejas sexuales: 1
Método de planificación familiar: Ninguno

HÁBITOS Y ENCUESTA SOCIAL

Tabaco (no)                                       Alimentación:
Alcohol (no)                                       Tipo: Variada (carbohidratos, frutas, verduras
Café    (2 veces al día)                                          carnes rojas y blancas)
Té (no)                                            No. de veces que come al día: 3 veces al día
Aguas aromáticas (a veces)                        No. de veces que come carne a la semana: 2
Drogas (no)

Vivienda:
Tipo de construcción: Cemento.
Cuartos:               (2)
Habitantes:            (3) personas.
Baños:                 Dentro (X) Fuera ( )

Servicios básicos:
Alcantarillado       (X)
Agua potable         (X)
Luz                  (X)
R. basura            (X)
Patios               (X)
Animales:             Extra ( ) Intra ( )

INSPECCIÓN FÍSICA GENERAL

Paciente femenina de 55 años de edad de raza mestiza, con facies tranquila de biotipo displásica que sí
representa la edad que dice tener; orientada en tiempo y espacio, aparenta tener sus facultades mentales
en buen estado y que si coopera con el interrogatorio.

INSPECCIÓN FÍSICA REGIONAL
   - CABEZA: Normocéfalo.
   - CARA: De facies tranquila.
   - CEJAS: De implantación normal.
   - OJOS: Pupilas reactivas e isocóricas.
             Escleras: Normales.
   - OREJAS: De implantación normal.

    -   BOCA:                                           -   CUELLO: Simétrico. (SPA).
         Inspección:                                           Inspección
              Cerrada (X) Abierta ( )                            Ingurgitación yugular:    ( )
              Tamaño: Pequeña.                                    Pulso carotideo:         ( )
              Comisuras: Normales.                                Pulso supraesternal:     ( )
              Grosor de labios: Finos.                            Tumores:                 (negativo)
-   TÓRAX:
       Inspección:
          Estática:
                 Simétrico SPA.
          Dinámica:
                 Respiración. Torácica (X) abdominal ( )
       Ritmo Respiratorio: Normorrítmico.
       Simetría Respiratoria: Si.
       Campos Pulmonares: Claros y ventilados.
       Palpación:
           Superficial
             Hipertermia: ( )
             Hiperalgia: ( )
             Hiperhidrosis: ( )
          Profunda: SPA.

   -   ABDOMEN:

       Inspección:

               Normal:                   (X) Simétrico SPA.

               Globuloso:                ( )

               Excavado:                 ( )

               Línea alba:

               Circulación colateral:     ( )

               Cicatrices operatorias:    (X )

        Palpación:
           Superficial: SPA
             Hipertermia: ( )
             Hiperalgia: ( )
             Hiperhidrosis: ( )
           Profunda: SPA.

Puntos dolorosos:
          Punto Ureteral Superior: Negativo.
          Punto Ureteral Medio: Negativo.
          Punto Supraintraespinoso: Negativo.
          Punto Suprailiaco: Negativo.
          Punto Costovertebral: Negativo
          Punto Costomuscular: Negativo

 Auscultación: Ruidos hidroaéreos normales
-   EXTREMIDADES SUPERIORES

              Simétricas, presencia de pequeñas placas de psoriasis (2-3 cm) en brazo y antebrazo
              derecho e izquierdo

   -   EXTREMIDADES INFERIORES

              Simétricas, sin adenopatías, sin resistencia a la palpación.

SIGNOS VITALES

P.A.: 120/80
Pulso: 72/min.
F.R.: 20/min.
Temperatura: 37” C

DIAGNÓSTICO




              Psoriasis tipo vulgar o “en placas”




                                                                                            Jennifer Cañarte Mero
Pedigree




I

                                     1       2

II

       1       2          3      4               5           6       7   8



III

           1          2     3     4          5       6           7

IV

                                         1               2




Se sabe que la psoriasis tiene un componente genético, y esto no se puede cambiar.

Si somos portadores de alguno de los genes de la psoriasis la posibilidad de que nuestros hijos
la padezcan es muy alta. Sin embargo, en el caso de la psoriasis la herencia no es tan
determinante, pues no se trata de una herencia autosómica dominante (en cuyo caso
padecerían la enfermedad todos los hijos) ni autosómica recesiva (la padecerían solo si ambos
progenitores la tienen). Además puede ocurrir que se herede la alteración genética, pero no se
desarrolle la enfermedad, porque también intervienen factores exógenos en su aparición.

En el caso de la paciente refirió que su padre padecía de psoriasis y tiene un leve recuerdo
que este era más pronunciado en el cuero cabelludo similar a una caspa, no logramos obtener
más datos de sus ancestros pues su padre falleció hace algunos años y su madre no tiene
recuerdos acerca de esto. Ningun hermano, tio, hijos o sobrino padecen esta enfermedad

No podemos hacer nada para evitar o prevenir la psoriasis. Debemos estar pendientes de la
piel de nuestros hijos, pues detectarla de forma precoz nos puede ayudar a tratarla con más
eficacia

Fuente: http://www.todopsoriasis.com/psoriasiscausas.html




                                                                                            Jennifer Cañarte Mero
Consejería genética:



Debemos considerar los siguientes hechos: 1. los problemas que genera la Psoriasis, los que
se ven (como las placas rojo-escamosas en la piel) y 2. los que no se captan a simple vista (el
daño psicológico, el posible daño articular y el sacrificio económico), desde cuánto cuesta
padecer psoriasis hasta la importancia de la ayuda psicológica y el futuro del nuevo arsenal
de tratamientos que podemos facilitar a nuestro pacientes.

Lamentablemente, la cura suele ser lenta y costosa, de ahí la importancia hacia nosotros
como futuros médicos pues, desestimarla podría ser peor, no tratar la psoriasis puede
desencadenar otras enfermedades. Aceptarla, convivir con ella resulta difícil.


          Etapas de consejería genética

Obtencion de la Información:

      Aprender acerca de la psoriasis. El conocimiento realmente es poder. Esto nos
        ayudará a manejar la enfermedad, tomar decisiones informadas sobre cómo tratar la
        psoriasis, y evitar las cosas que puede hacer que la psoriasis empeore. También le
        ayudará a hablar de la psoriasis con otras personas.

Evaluación:

      La evaluación consta de dos secciones. La primera es el cuestionario llamado Índice de
        Calidad de Vida en Dermatología que se desarrolló para ayudar a los médicos a medir y
        a conocer el grado en que las enfermedades de la piel afectan la vida de sus pacientes




                                                                                            Jennifer Cañarte Mero
La segunda parte de la evaluación incluye algunas preguntas sobre datos
    demográficos y acerca del modo en que la enfermedad de la piel que usted tiene ha
    afectado su vida. Sus respuestas serán utilizadas para conocer más profundamente el
    modo en que la psoriasis afecta la vida de las personas.


   El PASI (Psoriasis area and severity index (PASI):

    Es el sistema de medición de la gravedad de la psoriasis más utilizado. Se obtiene una
    puntuación única entre 0 (no psoriasis), y 72 (psoriasis muy grave) calculada a partir de
    la superficie corporal afectada, y de la gravedad de los signos de la psoriasis (eritema,
    induración y descamación), en cada zona corporal




                                                                                          Jennifer Cañarte Mero
Orientación:

La psoriasis es una enfermedad de la piel muy usual que perjudica a los dos sexos y crea un
enorme impacto emocional para aquellas personas que la sufren, pero puede controlarse con
un tratamiento médico adecuado.

Como estudiantes de medicina debemos estar informados acerca de esta enfermedad,
especialmente para estar preparados cuando nuestros pacientes no pregunten:

     ¿CÓMO SE PRODUCE ESTA ENFERMEDAD?

La psoriasis comienza en el sistema inmune, principalmente en unas células de la sangre
llamadas linfocitos T. Todos tenemos linfocitos T que nos ayudan a proteger el cuerpo contra
infecciones y enfermedades. En la psoriasis, los linfocitos T se activan indebidamente y
desencadenan muchas respuestas celulares; entre ellas, la proliferación y dilatación de los
vasos sanguíneos de la piel, lo que se manifiesta en el color rojo de las lesiones. También
desencadenan una proliferación de las células de la epidermis, los llamados queratinocitos.
Normalmente, el proceso de recambio celular de la epidermis es de 30 días, pero en las
personas con psoriasis dura aproximadamente 4 días, lo que genera la acumulación de células
en la capa córnea, y se manifiesta en forma de placas de escamas blanquecinas y descamación
exagerada.

     ¿QUÉ PRUEBAS SE SUELEN HACER PARA CONFIRMARLO?

El diagnóstico lo hará un dermatólogo basándose en la apariencia de la piel. Normalmente no
se requiere ningún test ni prueba especial para el diagnóstico. En casos de cierta duda, el
dermatólogo puede recurrir a una biopsia cutánea, para observar la lesión al microscopio.
     ¿LA PSORIASIS ES HEREDITARIA?
La psoriasis es una enfermedad compleja, y los mecanismos que dan origen a su aparición aun
no estan bien esclarecidos.      Actualmente se especula que individuos predispuestos
genéticamente, responden exageradamente a ciertos estimulos que dan origen a la
enfermedad. Los individuos afectados tienen mayor expresión de ciertos componentes
celulares (HLA-B27), lo que hace sospechar el orígen genético de la enfermedad. Mas del 50%
de los pacientes refieren antecedentes familiares positivos




                                                                                            Jennifer Cañarte Mero
Riesgo de recurrencia:

El curso de la psoriasis es caprichoso, ya que puede desaparecer y volver a aparecer en
los mismos sitios del cuerpo o en otros.


          ¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar Psoriasis?
          1. Traumatismos locales e irritación local (fenomeno de Koebner)
          2. Infecciones (faringitis, otitis, SIDA) pueden estimular la aparición
          de la enfermedad.
          3. Cambios endocrinos y metabólicos
          4. Estess fisico y emocional
          5. Suspensión del tratamiento tópico o sistémico
          6. Obesidad
          7. Uso de alcohol y drogas




Apoyo psicosocial

Aproximadamente, una tercera parte de estos pacientes padecen rechazo social y se aíslan, y
se deprimen. La psoriasis es una enfermedad a la que anteriormente no se le daba la debida
importancia. Actualmente se está reconociendo y que una buena parte de pacientes con
psoriasis están subtratados ya que no han recibido tratamiento adecuado-sistémico.

 El apoyo familiar es vital para el paciente, quien suele caer en depresión y aislamiento por su
                                         aspecto físico




Pruebas de laboratorio

Pese a ser una enfermedad cutánea, la psoriasis se define como una enfermedad psiconeuro-
inmunológica con condicionantes genéticos. “El componente mental es importantísimo porque
la actividad celular en la piel tiende a aumentar cuando la persona está deprimida, generando
así un aumento de picazón en las placas psoriaticas lo que conlleva un mayor daño en la piel.




                                                                                             Jennifer Cañarte Mero
Para efectuar el diagnóstico el dermatólogo:

    examina piel, uñas y cuero cabelludo.

    En ocasiones, puede ser necesario realizar una biopsia de piel.

    Hay algunas pruebas de laboratorio pueden favorecer el diagnostico de Psoriasis.
       Sobre todo en caso de artritis se realizan análisis y puede aparecer anemia y aumento
       del ácido úrico.




                                                                                           Jennifer Cañarte Mero
Anexos




Nuestra paciente en su lugar de trabajo como Educadora en la Escuela “Carlos Polit Ortiz” fue
   diagnóstica con Psoriasis de tipo vulgar o “en placas” desde aproximadamente 5 años




La psoriasis en placas constituye la forma más frecuente y se caracteriza por placas rojas bien
delimitadas que pueden medir desde pocos milímetros hasta varios centímetros de diámetro.




                                                                                                  Jennifer Cañarte Mer
La paciente refiere haberse sometido a un tratamiento en Guayaquil desde hace 2 años, a base
  de cremas las cuales usa diariamente (no especifico el nombre) el cual mejoro su calidad de
  vida y la apariencia que originaban las placas de psoriasis, pero aun así las placas continúan
                                            presente.

Como medidas preventivas evita la exposición solar, usa bloqueadores y humecta diariamente
  su piel, evita situaciones de estrés y comenta que desea jubilarse en los próximos años




                                                                                           Jennifer Cañarte Mero
ARTÍCULO



      Fototerapia más avanzada para el
    tratamiento de pacientes con psoriasis
Se trata de la terapia de rayos ultravioletas B Banda Estrecha, conocida como UVB-BE,
consistente en la irradiación de la piel durante un periodo de tiempo, ajustado a cada caso
                              clínico, hasta conseguir que desaparezcan las lesiones que
                              origina esta patología.


                              De esta manera, de manera inicial, el paciente acude tres veces
                              por semana para someterse a esta modalidad de fototerapia,
                              por un periodo de ocho semanas.


                              La fototerapia con seguridad se prescribe en los Estados Unidos
                              en adultos, niños, personas que sufren de inmuno supresión y
mujeres embarazadas o lactantes. La fototerapia es segura, efectiva, proporcionan de manera
el tratamiento de psoriasis, vitíligo y más. Una de las ventajas de las cabinas de fototerapia es
que permiten que el tratamiento sea uniforme tanto en el cuerpo como en la cara, teniendo
privacidad, no existiendo zonas frías no tratadas.


Este sistema lo podemos encontrar en Quito. Ecuador. En la Fundación Ecuatoriana de la
Psoriasis como parte del tratamiento para mejorar la calidad de vida de los pacientes pero aun
así debemos recordar que la mejoría será notable pero no erradicara por completo la
enfermedad.


Fuente: http://www.fepso.org.ec/
         http://www.latinapso.org/espanol/tratamientos
ARTÍCULO




           Tratamiento psoriasis con acido
               fumarico y sus esteres

Existe una creciente evidencia que el ácido fumárico podría ayudar a mantener bajo control la
psoriasis. Este tratamiento incluye el uso de éster del ácido fumárico, utilizado en la industria
alimentaria como un alimento aditivo en lugar de ácido cítrico. En individuos sanos, ácido
fumárico se formó en la piel cuando está expuesto a la luz
solar. Personas con psoriasis parecen tener un defecto
bioquímico que requiere una exposición prolongada al sol
para producirlo. En un estudio reciente, 8O por ciento de
los 285 pacientes involucrados informó notable mejora, y
52 por ciento de los pacientes fueron totalmente
despejados de lesiones psoriásica.

Tratamiento de la psoriasis con ácido fumárico es un largo proceso que podría tardar hasta
tres meses antes de que uno puede ver mejora. Quienes utilicen esta sustancia (ya sea por vía
oral o tópica), deben hacerlo con ayuda de un dermatólogo, ya que la dosis óptima debe
determinarse para cada persona. Incluso en estas circunstancias, se debe empezar con
pequeñas cantidades (60–100 mg al día) e ir aumentando gradualmente a lo largo de varias
semanas hasta que se perciba un efecto. Generalmente, en los estudios se comenzó con 60–
105 mg al día de ésteres de ácido fumárico y se fue aumentando gradualmente hasta un
máximo de 1,290 mg al día. Este tratamiento está destinado al alivio en los síntomas que
padecen estos pacientes NO HAY CURA PARA LA ENFERMEDAD.

Fuente http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10584060
http://www.ijdvl.com/article.asp?issn=0378-
6323%3Byear=2007%3Bvolume=73%3Bissue=2%3Bspage=133%3Bepage=137%3Baulast=Roll
Generalidades sobre la psoriasis

La psoriasis es una dermatosis eritemato-escamosa de origen desconocido, aunque se cree
que el stress emocional es un factor importante en la aparición de la enfermedad. Es propia de
los individuos de raza blanca, aparece en la edad media de la vida en forma persistente o con
brotes repetidos y remisiones más o menos largas.

        Pronóstico incierto, que lesiona la piel, que no se contagia, que tiene episodios
        agudos, llegando a afectar al 2% de la población occidental.


          ¿Quiénes sufren de psoriasis?

Puede aparecer a cualquier edad, (La edad promedio de aparición es de 27, y el 75% de los
casos ocurren antes de los 46.) La enfermedad es igualmente común en hombres y mujeres.
Hay un fuerte componente genético - un 30% de los pacientes con psoriasis tienen un pariente
de primer grado afectados - pero todavía no está claro cómo esto funciona como los genes
múltiples y complejas parecen estar implicados.


          Lugares donde afecta la psoriasis

No sólo puede interesar a la piel, sino que también afecta a uñas y articulaciones. Las lesiones
están constituidas por áreas rojas, cubiertas por escamas.

        Se distribuyen generalmente en codos, rodillas y cuero cabelludo.




                                    Jennifer Cañarte Mero
Causas

Las causas que la originan no están identificadas, aunque intervienen factores
heredofamiliares en su aparición y factores del medio ambiente que desencadenan los brotes
de la enfermedad. La finalidad del tratamiento para la soriasis la curación total de la
enfermedad, sino elevar la calidad de vida de los pacientes.


                                      TIPOS DE PSORIASIS

                     Psoriasis en placas                Psoriasis en gotas

                     Psoriasis invertida               Psoriasis pustulosa

               Psoriasis en el cuero cabelludo          Psoriasis ungueal

                   Psoriasis en los pliegues            Artritis psoriásica


          Tipos

                                     Psoriasis de Placas




                                      Psoriasis Guttata




                                                                     .




                                     Jennifer Cañarte Mero
Psoriasis Invertida




Psoriasis Eritrodermica




  Psoriasis Pustulosa




  Psoriasis Artrítica




  Jennifer Cañarte Mero
Psoriasis del Cuero Cabelludo




                                       Psoriasis de Uñas




             Recomendaciones

- No se debe rascar o frotar el sitio de la lesión las, porque puede agudizarse.
- No      fumar, especialmente cuando hay lesiones de vesículas en manos y pies.
-   Evitar    las   bebidas   alcohólicas    y   alimentos    con    alto   contenido     graso.
- Conservar la zona vecina de la piel con buena hidratación ( cremas hidratantes, aceites)
- Mantener un estilo de vida saludable, al aire libre, evitando las situaciones que llevan al
estrés.
- Tratar con antibióticos específicos las diversas infecciones (laringitis, rinitis, amigdalitis,
faringitis, etc.) pues son factores desencadenantes de algunos tipos de psoriasis.
- Consumir alimentos ricos en ácidos grasos insaturados que se hallan en altas
concentraciones en ciertos pescados.




                                   Jennifer Cañarte Mero
Tratamiento

La piel es el órgano más extenso del cuerpo, está compuesta por tres capas, epidermis - dermis
e hipodermis. En la psoriasis la capa de la piel afectada es la epidermis que produce un
recambio celular acelerado.



La acción del sistema Campo Cuántico consiste en disminuir el recambio celular acelerado,
logrando reestablecer el ritmo biológico normal, sin necesidad de utilizar medicamentos.

Lo más importante es prevenir los factores desencadenantes de la psoriasis (infección,
traumatismos, estrés y sequedad cutánea).        Los dermatólogos aconseja los tratamientos
tópicos.


                Tratamientos tópicos                     Tratamientos sistémicos

             Emolientes y queratolíticos                       Metotrexato

                 Corticoides tópicos                            Acitretina

             Análogos de la vitamina D                         Ciclosporina

                     Retinoides

           Fototerapia y fotoquimioterapia




Terapias biológicas inyectables:
Una serie de nuevos agentes (Etarnercept, infliximab, Adalimimab, alefacept, y
Efulizumab) ahora se utilizan para tratar determinados casos de psoriasis o artritis
psoriásica. Estos medicamentos objetivo pasos concretos en la vía inmune con el fin de
bloquear el proceso de la enfermedad.




                                       Jennifer Cañarte Mero
La mayoría de estos agentes son entregados por el paciente administrar inyecciones,
pero Infliximab (que actúa más rápidamente y alcanza una respuesta en el más alto
porcentaje de pacientes) requiere la infusión IV.

Estos medicamentos son caros, y predecir qué pacientes responderán a un fármaco
determinado es difícil o imposible. Para algunos pacientes, estos agentes biológicos se han
producido respuestas espectaculares con mejoras espectaculares en la calidad de vida.




Fuente:http://www.accionpsoriasis.org/home/guia-de-tratamientos/%C2%BFque-tipos-de-
psoriasis-existen/
       http://www.fisterra.com/guias2/psoriasis.asp
       http://www.dermis.net/dermisroot/es/31627/diagnose.htm
       http://www.aad.org/skin-conditions/dermatology-a-to-z/psoriasis




                                   Jennifer Cañarte Mero
Esta enfermedad que afecta a la piel, es más común de lo que parece y se presenta tanto en
hombres como en mujeres. Aunque no es contagiosa, como muchos creen, la psoriasis se
puede heredar e incluso puede saltar generaciones




     Sitios más comunes donde se presentan
              las placas de psoriasis




Las personas con psoriasis son juzgadas frecuentemente por su apariencia. El estigma que
ocasiona la psoriasis en algunos pacientes puede ser angustioso, lo que se traduce en
sentimientos de vergüenza e inseguridad, limita las actividades sociales y de tiempo libre,
provocando que el paciente se aísle y desconecte de su ámbito social. Además, la psoriasis
influye a la hora de elegir una profesión y, en definitiva, afecta al ámbito emocional




                                  Jennifer Cañarte Mero
Los especialistas precisan que esta enfermedad podría ocurrir cuando el sistema inmunitario
del cuerpo toma incorrectamente células sanas por sustancias peligrosas. Además de ello, los
estudiosos señalan que el estrés, algunos medicamentos e infecciones, también pueden
desencadenar la psoriasis o agravarla.




Aunque no tiene curación la psoriasis, con un tratamiento adecuado, la persona que la padece
 podrá hacer su vida normal. Es recomendado por los dermatólogos el uso de bloqueadores
                solares así como evitar la exposición exagerada a la luz solar




                                  Jennifer Cañarte Mero
Conclusiones:

- La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel, crónica, de base genética y no
contagiosa.


- La patología se caracteriza por la presencia de placas rojo-escamosas en forma de brotes, se
observa en personas genéticamente predispuesta, especialmente si se exponen a ciertos
factores desencadenantes (traumatismos, infecciones, situaciones de estrés).


- La exposición solar que es generalmente beneficiosa si es de forma no controlada y provoca
una quemadura solar puede ser desencadenante de un brote de psoriasis.


- Una investigación realizada por la Fundación Ecuatoriana de la Psoriasis (Fepso) determinó
que el 0,59% de la población ecuatoriana padece este mal y solo en Quito serían 10 mil.
Además, la organización estima que cada año surgen 4 000 nuevos casos de psoriasis en el
mundo.


- Hoy en día existe un gran número de tratamientos médicos contra la psoriasis pero ninguno
de ellos es capaz de curar esta enfermedad, es decir, todos los métodos probados
científicamente tratan de parar la psoriasis, pero no pueden acabar con ella. Además, estos
tratamientos requieren de una experimentación por parte del afectado para descubrir cuál de
ellos actúa de una manera más eficaz sobre sus lesiones.

- Los pacientes con psoriasis han de entender que tienen una enfermedad crónica (como la
diabetes o la artritis) que tiene tendencia a cursar a brotes. Sin embargo se puede obtener una
remisión de los síntomas con tratamiento adecuado.




                                   Jennifer Cañarte Mero

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  • 1. Dr. Milton Espinoza Jennifer Cañarte Mero 2011-2012
  • 2. Introducción La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel cuya causa hoy por hoy es desconocida. Todos sabemos que es una enfermedad que no es contagiosa y decimos que es una enfermedad que está determinada genéticamente. Esto último quiere decir dos cosas. Una, que la enfermedad desgraciadamente puede heredarse y otra que no se hereda la gravedad del paciente, es decir, si uno de los padres tiene una psoriasis muy grave y tiene un hijo con psoriasis, no quiere decir que este vaya a tener la misma gravedad de la enfermedad que su padre. A lo mejor tiene una psoriasis totalmente leve o incluso la tiene pero no la manifiesta. Afecta por igual a los hombres y las mujeres, y tiene la edad más frecuente de aparición entre los 15-25 años. Aparece fundamentalmente en la juventud de 18-20 años hasta los 41-50 años. Para conocer un poco más acerca de esta enfermedad es necesaria la investigación genética. Se establece que la psoriasis es una enfermedad autosómica dominante, lo que quiere decir que, si una persona tiene psoriasis, la mitad de su descendencia podría tenerla. Una cosa fundamental en la aparición de la psoriasis es la importancia que adquieren los factores desencadenantes. Una persona puede tener genéticamente la psoriasis y no manifestarla, pero, en un momento determinado, hay un estímulo externo o interno que hace que esa enfermedad aparezca. El estrés es el factor desencadenante más importante. Casi siempre está mal diagnosticada como caspa. Lo más importante es prevenir los factores desencadenantes de la psoriasis (infección, traumatismos, estrés y sequedad cutánea). Jennifer Cañarte Mero
  • 3. Historia Clínica de una paciente con Psoriasis La siguiente historia clínica trata de una paciente femenina de 55 años de edad, Maestra de educación primaria, diagnosticada con Psoriasis de tipo vulgar o “en placas” desde hace aproximadamente 20 años, ha cursado con periodos de remisión y exacerbación, refiere que su padre padeció de esta enfermedad cuya característica principal era una psoriasis en el cuero cabelludo ( no obtuvimos mayor información acerca del padre de la paciente pues el falleció hace algunos años y su madre se encuentra actualmente enferma) ni su madre, tíos, hermanos, ni ningún otro miembro de la familia padece de esta enfermedad. Desde su diagnóstico la paciente tomo medidas preventivas como el uso de bloqueadores solares y cremas humectantes. Actualmente la paciente continua con la presencia de placas de psoriasis en miembros superiores, especialmente en codos, aunque refiere que desde hace 2 años acudió a ciudad de Guayaquil y se sometió a un tratamiento a base de cremas (no especifico el nombre pues no pertenece a ningún laboratorio, solo nos enseño su envase) pero dice tener mejoría aunque el prurito y descamación que le producen las placas se intensifican cuando está sometida a episodios de estrés. Jennifer Cañarte Mero
  • 4. Nos basaremos en la elaboración de: Historia Clínica Pedigree Consejería Genética Jennifer Cañarte Mero
  • 5. DATOS ESTADÍSTICOS HC 18 de Agosto del 2011 Nombre: Nilda Normandy Salvador Andrade Edad: 55 años Sexo: Femenino Raza: Mestiza Residencia: Manta Procedencia: Chone Ocupación: Profesora Educación Básica Estado civil: Casada EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD Paciente refiere que su enfermedad se inició desde hace 20 años atrás, la cual empezó como un salpullido en brazos derecho e izquierdo el cual se extendía hasta los codos, el cual no sanaba ni con medicación, la presencia de prurito en extremidades superiores se caracterizaba por periodos de remisión y se exacerbaban cuando la pacientes estaba sometida a episodios de estrés, y factores ambientales como la exposición a la luz solar especialmente al medio día. Hace 10 años refiere haber experimentado un fuerte episodio de estrés y depresión el cual le produjo una intensificación en los síntomas con la presencia de placas de color rojizo en ambas extremidades superiores y en la espalda que le producían picazón y además se descamaban, tuvo que ausentarse en su trabajo lo cual le obligo a acudir al médico donde le diagnosticaron a través Psoriasis de tipo vulgar o en placas. El aspecto físico de las placas de psoriasis mejoraron ya no se descamaban, actualmente las placas continúan presente. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES Madre: Viva APP (Hipertensión Arterial) Padre: Vivo Fallecida Fallecido Causas: Causas: ACV Hermanos: Vivos Número : 3 Hijos: Vivos Número : 2 Fallecidos Fallecidos Causas: Causas: ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES Infancia: Adulto: Sarampión (no refiere) Hepatitis (no refiere) Parotiditis (no refiere) Transfusión sanguínea (no refiere) Rubéola (no refiere) OTROS: (Psoriasis desde hace 20 años) OTROS: Antecedentes quirúrgicos (cesárea a los 25 años de edad) Antecedentes traumatológicos (no refiere) Antecedentes alérgicos (Bacterol forte) ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS Menarquia: 15 años de edad Fecha última menstruación: hace 7 años Hipermenorrea: negado Dismenorrea: negado
  • 6. Gesta: 2 Abortos: 1 No. de parejas sexuales: 1 Método de planificación familiar: Ninguno HÁBITOS Y ENCUESTA SOCIAL Tabaco (no) Alimentación: Alcohol (no) Tipo: Variada (carbohidratos, frutas, verduras Café (2 veces al día) carnes rojas y blancas) Té (no) No. de veces que come al día: 3 veces al día Aguas aromáticas (a veces) No. de veces que come carne a la semana: 2 Drogas (no) Vivienda: Tipo de construcción: Cemento. Cuartos: (2) Habitantes: (3) personas. Baños: Dentro (X) Fuera ( ) Servicios básicos: Alcantarillado (X) Agua potable (X) Luz (X) R. basura (X) Patios (X) Animales: Extra ( ) Intra ( ) INSPECCIÓN FÍSICA GENERAL Paciente femenina de 55 años de edad de raza mestiza, con facies tranquila de biotipo displásica que sí representa la edad que dice tener; orientada en tiempo y espacio, aparenta tener sus facultades mentales en buen estado y que si coopera con el interrogatorio. INSPECCIÓN FÍSICA REGIONAL - CABEZA: Normocéfalo. - CARA: De facies tranquila. - CEJAS: De implantación normal. - OJOS: Pupilas reactivas e isocóricas. Escleras: Normales. - OREJAS: De implantación normal. - BOCA: - CUELLO: Simétrico. (SPA). Inspección: Inspección Cerrada (X) Abierta ( ) Ingurgitación yugular: ( ) Tamaño: Pequeña. Pulso carotideo: ( ) Comisuras: Normales. Pulso supraesternal: ( ) Grosor de labios: Finos. Tumores: (negativo)
  • 7. - TÓRAX: Inspección: Estática: Simétrico SPA. Dinámica: Respiración. Torácica (X) abdominal ( ) Ritmo Respiratorio: Normorrítmico. Simetría Respiratoria: Si. Campos Pulmonares: Claros y ventilados. Palpación: Superficial Hipertermia: ( ) Hiperalgia: ( ) Hiperhidrosis: ( ) Profunda: SPA. - ABDOMEN: Inspección: Normal: (X) Simétrico SPA. Globuloso: ( ) Excavado: ( ) Línea alba: Circulación colateral: ( ) Cicatrices operatorias: (X ) Palpación: Superficial: SPA Hipertermia: ( ) Hiperalgia: ( ) Hiperhidrosis: ( ) Profunda: SPA. Puntos dolorosos: Punto Ureteral Superior: Negativo. Punto Ureteral Medio: Negativo. Punto Supraintraespinoso: Negativo. Punto Suprailiaco: Negativo. Punto Costovertebral: Negativo Punto Costomuscular: Negativo Auscultación: Ruidos hidroaéreos normales
  • 8. - EXTREMIDADES SUPERIORES Simétricas, presencia de pequeñas placas de psoriasis (2-3 cm) en brazo y antebrazo derecho e izquierdo - EXTREMIDADES INFERIORES Simétricas, sin adenopatías, sin resistencia a la palpación. SIGNOS VITALES P.A.: 120/80 Pulso: 72/min. F.R.: 20/min. Temperatura: 37” C DIAGNÓSTICO Psoriasis tipo vulgar o “en placas” Jennifer Cañarte Mero
  • 9. Pedigree I 1 2 II 1 2 3 4 5 6 7 8 III 1 2 3 4 5 6 7 IV 1 2 Se sabe que la psoriasis tiene un componente genético, y esto no se puede cambiar. Si somos portadores de alguno de los genes de la psoriasis la posibilidad de que nuestros hijos la padezcan es muy alta. Sin embargo, en el caso de la psoriasis la herencia no es tan determinante, pues no se trata de una herencia autosómica dominante (en cuyo caso padecerían la enfermedad todos los hijos) ni autosómica recesiva (la padecerían solo si ambos progenitores la tienen). Además puede ocurrir que se herede la alteración genética, pero no se desarrolle la enfermedad, porque también intervienen factores exógenos en su aparición. En el caso de la paciente refirió que su padre padecía de psoriasis y tiene un leve recuerdo que este era más pronunciado en el cuero cabelludo similar a una caspa, no logramos obtener más datos de sus ancestros pues su padre falleció hace algunos años y su madre no tiene recuerdos acerca de esto. Ningun hermano, tio, hijos o sobrino padecen esta enfermedad No podemos hacer nada para evitar o prevenir la psoriasis. Debemos estar pendientes de la piel de nuestros hijos, pues detectarla de forma precoz nos puede ayudar a tratarla con más eficacia Fuente: http://www.todopsoriasis.com/psoriasiscausas.html Jennifer Cañarte Mero
  • 10. Consejería genética: Debemos considerar los siguientes hechos: 1. los problemas que genera la Psoriasis, los que se ven (como las placas rojo-escamosas en la piel) y 2. los que no se captan a simple vista (el daño psicológico, el posible daño articular y el sacrificio económico), desde cuánto cuesta padecer psoriasis hasta la importancia de la ayuda psicológica y el futuro del nuevo arsenal de tratamientos que podemos facilitar a nuestro pacientes. Lamentablemente, la cura suele ser lenta y costosa, de ahí la importancia hacia nosotros como futuros médicos pues, desestimarla podría ser peor, no tratar la psoriasis puede desencadenar otras enfermedades. Aceptarla, convivir con ella resulta difícil. Etapas de consejería genética Obtencion de la Información:  Aprender acerca de la psoriasis. El conocimiento realmente es poder. Esto nos ayudará a manejar la enfermedad, tomar decisiones informadas sobre cómo tratar la psoriasis, y evitar las cosas que puede hacer que la psoriasis empeore. También le ayudará a hablar de la psoriasis con otras personas. Evaluación:  La evaluación consta de dos secciones. La primera es el cuestionario llamado Índice de Calidad de Vida en Dermatología que se desarrolló para ayudar a los médicos a medir y a conocer el grado en que las enfermedades de la piel afectan la vida de sus pacientes Jennifer Cañarte Mero
  • 11. La segunda parte de la evaluación incluye algunas preguntas sobre datos demográficos y acerca del modo en que la enfermedad de la piel que usted tiene ha afectado su vida. Sus respuestas serán utilizadas para conocer más profundamente el modo en que la psoriasis afecta la vida de las personas.  El PASI (Psoriasis area and severity index (PASI): Es el sistema de medición de la gravedad de la psoriasis más utilizado. Se obtiene una puntuación única entre 0 (no psoriasis), y 72 (psoriasis muy grave) calculada a partir de la superficie corporal afectada, y de la gravedad de los signos de la psoriasis (eritema, induración y descamación), en cada zona corporal Jennifer Cañarte Mero
  • 12. Orientación: La psoriasis es una enfermedad de la piel muy usual que perjudica a los dos sexos y crea un enorme impacto emocional para aquellas personas que la sufren, pero puede controlarse con un tratamiento médico adecuado. Como estudiantes de medicina debemos estar informados acerca de esta enfermedad, especialmente para estar preparados cuando nuestros pacientes no pregunten:  ¿CÓMO SE PRODUCE ESTA ENFERMEDAD? La psoriasis comienza en el sistema inmune, principalmente en unas células de la sangre llamadas linfocitos T. Todos tenemos linfocitos T que nos ayudan a proteger el cuerpo contra infecciones y enfermedades. En la psoriasis, los linfocitos T se activan indebidamente y desencadenan muchas respuestas celulares; entre ellas, la proliferación y dilatación de los vasos sanguíneos de la piel, lo que se manifiesta en el color rojo de las lesiones. También desencadenan una proliferación de las células de la epidermis, los llamados queratinocitos. Normalmente, el proceso de recambio celular de la epidermis es de 30 días, pero en las personas con psoriasis dura aproximadamente 4 días, lo que genera la acumulación de células en la capa córnea, y se manifiesta en forma de placas de escamas blanquecinas y descamación exagerada.  ¿QUÉ PRUEBAS SE SUELEN HACER PARA CONFIRMARLO? El diagnóstico lo hará un dermatólogo basándose en la apariencia de la piel. Normalmente no se requiere ningún test ni prueba especial para el diagnóstico. En casos de cierta duda, el dermatólogo puede recurrir a una biopsia cutánea, para observar la lesión al microscopio.  ¿LA PSORIASIS ES HEREDITARIA? La psoriasis es una enfermedad compleja, y los mecanismos que dan origen a su aparición aun no estan bien esclarecidos. Actualmente se especula que individuos predispuestos genéticamente, responden exageradamente a ciertos estimulos que dan origen a la enfermedad. Los individuos afectados tienen mayor expresión de ciertos componentes celulares (HLA-B27), lo que hace sospechar el orígen genético de la enfermedad. Mas del 50% de los pacientes refieren antecedentes familiares positivos Jennifer Cañarte Mero
  • 13. Riesgo de recurrencia: El curso de la psoriasis es caprichoso, ya que puede desaparecer y volver a aparecer en los mismos sitios del cuerpo o en otros. ¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar Psoriasis? 1. Traumatismos locales e irritación local (fenomeno de Koebner) 2. Infecciones (faringitis, otitis, SIDA) pueden estimular la aparición de la enfermedad. 3. Cambios endocrinos y metabólicos 4. Estess fisico y emocional 5. Suspensión del tratamiento tópico o sistémico 6. Obesidad 7. Uso de alcohol y drogas Apoyo psicosocial Aproximadamente, una tercera parte de estos pacientes padecen rechazo social y se aíslan, y se deprimen. La psoriasis es una enfermedad a la que anteriormente no se le daba la debida importancia. Actualmente se está reconociendo y que una buena parte de pacientes con psoriasis están subtratados ya que no han recibido tratamiento adecuado-sistémico. El apoyo familiar es vital para el paciente, quien suele caer en depresión y aislamiento por su aspecto físico Pruebas de laboratorio Pese a ser una enfermedad cutánea, la psoriasis se define como una enfermedad psiconeuro- inmunológica con condicionantes genéticos. “El componente mental es importantísimo porque la actividad celular en la piel tiende a aumentar cuando la persona está deprimida, generando así un aumento de picazón en las placas psoriaticas lo que conlleva un mayor daño en la piel. Jennifer Cañarte Mero
  • 14. Para efectuar el diagnóstico el dermatólogo:  examina piel, uñas y cuero cabelludo.  En ocasiones, puede ser necesario realizar una biopsia de piel.  Hay algunas pruebas de laboratorio pueden favorecer el diagnostico de Psoriasis. Sobre todo en caso de artritis se realizan análisis y puede aparecer anemia y aumento del ácido úrico. Jennifer Cañarte Mero
  • 15. Anexos Nuestra paciente en su lugar de trabajo como Educadora en la Escuela “Carlos Polit Ortiz” fue diagnóstica con Psoriasis de tipo vulgar o “en placas” desde aproximadamente 5 años La psoriasis en placas constituye la forma más frecuente y se caracteriza por placas rojas bien delimitadas que pueden medir desde pocos milímetros hasta varios centímetros de diámetro. Jennifer Cañarte Mer
  • 16. La paciente refiere haberse sometido a un tratamiento en Guayaquil desde hace 2 años, a base de cremas las cuales usa diariamente (no especifico el nombre) el cual mejoro su calidad de vida y la apariencia que originaban las placas de psoriasis, pero aun así las placas continúan presente. Como medidas preventivas evita la exposición solar, usa bloqueadores y humecta diariamente su piel, evita situaciones de estrés y comenta que desea jubilarse en los próximos años Jennifer Cañarte Mero
  • 17. ARTÍCULO Fototerapia más avanzada para el tratamiento de pacientes con psoriasis Se trata de la terapia de rayos ultravioletas B Banda Estrecha, conocida como UVB-BE, consistente en la irradiación de la piel durante un periodo de tiempo, ajustado a cada caso clínico, hasta conseguir que desaparezcan las lesiones que origina esta patología. De esta manera, de manera inicial, el paciente acude tres veces por semana para someterse a esta modalidad de fototerapia, por un periodo de ocho semanas. La fototerapia con seguridad se prescribe en los Estados Unidos en adultos, niños, personas que sufren de inmuno supresión y mujeres embarazadas o lactantes. La fototerapia es segura, efectiva, proporcionan de manera el tratamiento de psoriasis, vitíligo y más. Una de las ventajas de las cabinas de fototerapia es que permiten que el tratamiento sea uniforme tanto en el cuerpo como en la cara, teniendo privacidad, no existiendo zonas frías no tratadas. Este sistema lo podemos encontrar en Quito. Ecuador. En la Fundación Ecuatoriana de la Psoriasis como parte del tratamiento para mejorar la calidad de vida de los pacientes pero aun así debemos recordar que la mejoría será notable pero no erradicara por completo la enfermedad. Fuente: http://www.fepso.org.ec/ http://www.latinapso.org/espanol/tratamientos
  • 18. ARTÍCULO Tratamiento psoriasis con acido fumarico y sus esteres Existe una creciente evidencia que el ácido fumárico podría ayudar a mantener bajo control la psoriasis. Este tratamiento incluye el uso de éster del ácido fumárico, utilizado en la industria alimentaria como un alimento aditivo en lugar de ácido cítrico. En individuos sanos, ácido fumárico se formó en la piel cuando está expuesto a la luz solar. Personas con psoriasis parecen tener un defecto bioquímico que requiere una exposición prolongada al sol para producirlo. En un estudio reciente, 8O por ciento de los 285 pacientes involucrados informó notable mejora, y 52 por ciento de los pacientes fueron totalmente despejados de lesiones psoriásica. Tratamiento de la psoriasis con ácido fumárico es un largo proceso que podría tardar hasta tres meses antes de que uno puede ver mejora. Quienes utilicen esta sustancia (ya sea por vía oral o tópica), deben hacerlo con ayuda de un dermatólogo, ya que la dosis óptima debe determinarse para cada persona. Incluso en estas circunstancias, se debe empezar con pequeñas cantidades (60–100 mg al día) e ir aumentando gradualmente a lo largo de varias semanas hasta que se perciba un efecto. Generalmente, en los estudios se comenzó con 60– 105 mg al día de ésteres de ácido fumárico y se fue aumentando gradualmente hasta un máximo de 1,290 mg al día. Este tratamiento está destinado al alivio en los síntomas que padecen estos pacientes NO HAY CURA PARA LA ENFERMEDAD. Fuente http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10584060 http://www.ijdvl.com/article.asp?issn=0378- 6323%3Byear=2007%3Bvolume=73%3Bissue=2%3Bspage=133%3Bepage=137%3Baulast=Roll
  • 19. Generalidades sobre la psoriasis La psoriasis es una dermatosis eritemato-escamosa de origen desconocido, aunque se cree que el stress emocional es un factor importante en la aparición de la enfermedad. Es propia de los individuos de raza blanca, aparece en la edad media de la vida en forma persistente o con brotes repetidos y remisiones más o menos largas. Pronóstico incierto, que lesiona la piel, que no se contagia, que tiene episodios agudos, llegando a afectar al 2% de la población occidental. ¿Quiénes sufren de psoriasis? Puede aparecer a cualquier edad, (La edad promedio de aparición es de 27, y el 75% de los casos ocurren antes de los 46.) La enfermedad es igualmente común en hombres y mujeres. Hay un fuerte componente genético - un 30% de los pacientes con psoriasis tienen un pariente de primer grado afectados - pero todavía no está claro cómo esto funciona como los genes múltiples y complejas parecen estar implicados. Lugares donde afecta la psoriasis No sólo puede interesar a la piel, sino que también afecta a uñas y articulaciones. Las lesiones están constituidas por áreas rojas, cubiertas por escamas. Se distribuyen generalmente en codos, rodillas y cuero cabelludo. Jennifer Cañarte Mero
  • 20. Causas Las causas que la originan no están identificadas, aunque intervienen factores heredofamiliares en su aparición y factores del medio ambiente que desencadenan los brotes de la enfermedad. La finalidad del tratamiento para la soriasis la curación total de la enfermedad, sino elevar la calidad de vida de los pacientes. TIPOS DE PSORIASIS Psoriasis en placas Psoriasis en gotas Psoriasis invertida Psoriasis pustulosa Psoriasis en el cuero cabelludo Psoriasis ungueal Psoriasis en los pliegues Artritis psoriásica Tipos Psoriasis de Placas Psoriasis Guttata . Jennifer Cañarte Mero
  • 21. Psoriasis Invertida Psoriasis Eritrodermica Psoriasis Pustulosa Psoriasis Artrítica Jennifer Cañarte Mero
  • 22. Psoriasis del Cuero Cabelludo Psoriasis de Uñas Recomendaciones - No se debe rascar o frotar el sitio de la lesión las, porque puede agudizarse. - No fumar, especialmente cuando hay lesiones de vesículas en manos y pies. - Evitar las bebidas alcohólicas y alimentos con alto contenido graso. - Conservar la zona vecina de la piel con buena hidratación ( cremas hidratantes, aceites) - Mantener un estilo de vida saludable, al aire libre, evitando las situaciones que llevan al estrés. - Tratar con antibióticos específicos las diversas infecciones (laringitis, rinitis, amigdalitis, faringitis, etc.) pues son factores desencadenantes de algunos tipos de psoriasis. - Consumir alimentos ricos en ácidos grasos insaturados que se hallan en altas concentraciones en ciertos pescados. Jennifer Cañarte Mero
  • 23. Tratamiento La piel es el órgano más extenso del cuerpo, está compuesta por tres capas, epidermis - dermis e hipodermis. En la psoriasis la capa de la piel afectada es la epidermis que produce un recambio celular acelerado. La acción del sistema Campo Cuántico consiste en disminuir el recambio celular acelerado, logrando reestablecer el ritmo biológico normal, sin necesidad de utilizar medicamentos. Lo más importante es prevenir los factores desencadenantes de la psoriasis (infección, traumatismos, estrés y sequedad cutánea). Los dermatólogos aconseja los tratamientos tópicos. Tratamientos tópicos Tratamientos sistémicos Emolientes y queratolíticos Metotrexato Corticoides tópicos Acitretina Análogos de la vitamina D Ciclosporina Retinoides Fototerapia y fotoquimioterapia Terapias biológicas inyectables: Una serie de nuevos agentes (Etarnercept, infliximab, Adalimimab, alefacept, y Efulizumab) ahora se utilizan para tratar determinados casos de psoriasis o artritis psoriásica. Estos medicamentos objetivo pasos concretos en la vía inmune con el fin de bloquear el proceso de la enfermedad. Jennifer Cañarte Mero
  • 24. La mayoría de estos agentes son entregados por el paciente administrar inyecciones, pero Infliximab (que actúa más rápidamente y alcanza una respuesta en el más alto porcentaje de pacientes) requiere la infusión IV. Estos medicamentos son caros, y predecir qué pacientes responderán a un fármaco determinado es difícil o imposible. Para algunos pacientes, estos agentes biológicos se han producido respuestas espectaculares con mejoras espectaculares en la calidad de vida. Fuente:http://www.accionpsoriasis.org/home/guia-de-tratamientos/%C2%BFque-tipos-de- psoriasis-existen/ http://www.fisterra.com/guias2/psoriasis.asp http://www.dermis.net/dermisroot/es/31627/diagnose.htm http://www.aad.org/skin-conditions/dermatology-a-to-z/psoriasis Jennifer Cañarte Mero
  • 25. Esta enfermedad que afecta a la piel, es más común de lo que parece y se presenta tanto en hombres como en mujeres. Aunque no es contagiosa, como muchos creen, la psoriasis se puede heredar e incluso puede saltar generaciones Sitios más comunes donde se presentan las placas de psoriasis Las personas con psoriasis son juzgadas frecuentemente por su apariencia. El estigma que ocasiona la psoriasis en algunos pacientes puede ser angustioso, lo que se traduce en sentimientos de vergüenza e inseguridad, limita las actividades sociales y de tiempo libre, provocando que el paciente se aísle y desconecte de su ámbito social. Además, la psoriasis influye a la hora de elegir una profesión y, en definitiva, afecta al ámbito emocional Jennifer Cañarte Mero
  • 26. Los especialistas precisan que esta enfermedad podría ocurrir cuando el sistema inmunitario del cuerpo toma incorrectamente células sanas por sustancias peligrosas. Además de ello, los estudiosos señalan que el estrés, algunos medicamentos e infecciones, también pueden desencadenar la psoriasis o agravarla. Aunque no tiene curación la psoriasis, con un tratamiento adecuado, la persona que la padece podrá hacer su vida normal. Es recomendado por los dermatólogos el uso de bloqueadores solares así como evitar la exposición exagerada a la luz solar Jennifer Cañarte Mero
  • 27. Conclusiones: - La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel, crónica, de base genética y no contagiosa. - La patología se caracteriza por la presencia de placas rojo-escamosas en forma de brotes, se observa en personas genéticamente predispuesta, especialmente si se exponen a ciertos factores desencadenantes (traumatismos, infecciones, situaciones de estrés). - La exposición solar que es generalmente beneficiosa si es de forma no controlada y provoca una quemadura solar puede ser desencadenante de un brote de psoriasis. - Una investigación realizada por la Fundación Ecuatoriana de la Psoriasis (Fepso) determinó que el 0,59% de la población ecuatoriana padece este mal y solo en Quito serían 10 mil. Además, la organización estima que cada año surgen 4 000 nuevos casos de psoriasis en el mundo. - Hoy en día existe un gran número de tratamientos médicos contra la psoriasis pero ninguno de ellos es capaz de curar esta enfermedad, es decir, todos los métodos probados científicamente tratan de parar la psoriasis, pero no pueden acabar con ella. Además, estos tratamientos requieren de una experimentación por parte del afectado para descubrir cuál de ellos actúa de una manera más eficaz sobre sus lesiones. - Los pacientes con psoriasis han de entender que tienen una enfermedad crónica (como la diabetes o la artritis) que tiene tendencia a cursar a brotes. Sin embargo se puede obtener una remisión de los síntomas con tratamiento adecuado. Jennifer Cañarte Mero