2. Definición
Síndrome reaccional de la piel y las
mucosas, que se caracteriza por
ronchas y/o angioedema.
Edema vasomotor transitorio y
circunscrito de la dermis
Epidemiología
población general de 1 a 2% hasta
20%
Predomina: mujeres de 40 a 50 años
dermografismo es de 5%
30% se encuentra causa identificable
dos terceras partes se autolimita
En los niños la causa más frecuente son las infecciones virales y
bacterianas, hasta en 80%. Coincide con angioedema en 50%
Arenas, R.. (2015). Dermatología Atlas, diagnostico y tratamiento. México: McGrawHill.
3. Entre las causas más frecuentes están la ingestión e inyección de productos farmacológicos y químicos,
en especial antibióticos como penicilina, analgésicos no esteroideos, laxantes, sedantes, tranquilizantes,
anticonceptivos, medios de contraste, conservadores o colorantes de alimentos; transfusiones e
infecciones bacterianas focales crónicas
Agentes
físicos
Etiopatogenia
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4. Las urticarias colinérgicas
La roncha se origina por vasodilatación localizada, aumento de la permeabilidad capilar, dependiente de
sustancias como la histamina, cininas, serotonina, prostaglandinas y acetilcolina.
Hay atracción de eosinófilos por factores quimiotácticos
Neuropéptidos como la sustancia P
Sasos crónicos ocurre aumento de linfocitos auxiliares T CD4
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5. La urticaria idiopática
crónica puede representar
un proceso
autoinmunitario
El angioedema sin ronchas
puede ser una deficiencia
de inhibidores de
C1-esterasa
Urticaria y angioedema son
el mismo proceso, pero
que afectan a diferentes
niveles
Etiopatogenia
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6. Clasificación
Origen
Inmunitaria
Dependiente de IgE
Mediada por complemento
No inmunitaria
Desgranulación directa de
mastocitos
Desgranulación indirecta de
mastocitos
Idiopatica
Evolución
Aguda <6 semanas
Cronica >6 semanas
Común Física
a) Adren
b) Acuag
c) Coline
d) Por
e) Por presión
f ) Dermog
g) Anafilaxia induc
h) Localizada a la z
calor. i)
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7. Por su cuadro clínico
Común Física
a) Adrenérgica.
b) Acuagénica.
c) Colinérgica.
d) Por frío.
e) Por presión retardada.
f ) Dermografismo.
g) Anafilaxia inducida por ejercicio.
h) Localizada a la zona expuesta al
calor. i) Solar.
j) Angioedema vibratorio.
Por contacto Vascultis Urticariana Angioedema
Arenas, R.. (2015). Dermatología Atlas,
diagnostico y tratamiento. México:
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8. Cuadro Clínico
Circunscrita, diseminada o generalizada
Ronchas o habones
Tamaño, forma y número variables
Minutos u horas
Prurito intenso
Aguda o crónica
Figura 20-1. A. Urticaria, grandes
ronchas en el abdomen. B.
Urticaria con grandes habones.
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9. Dermografismo
Aparecen ronchas lineales o de formas caprichosas
Urticaria física más frecuente
Curación espontánea en 20% de los enfermos
Figura 20-2. A, B. Dermografismo
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10. Edema angioneurótico
Angioedema, edema de Quincke o urticaria gigante
Afecta cara y extremidades; predomina en párpados y labios y a menudo se
acompaña de diversos datos extracutáneos:
Gastrointestinales (epigastralgía, náuseas, vómito, diarrea).
Respiratorios (rinorrea, estornudos, disnea).
Por el edema de laringe (disnea y disfonía).
Cardiovasculares por vasodilatación generalizada (taquicardia e hipotensión
arterial).
Ser adquirido o hereditario.
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11. Urticaria por contacto
Manos o alrededor de la boca
Relacionarse con látex
Vasculitis urticariana
Ronchas más ardorosas que pruriginosas
Larga duración (hasta 24 h)
Deja pigmentación violácea
Fiebre y artropatía
Lupus eritematoso
Arciformes, la cual se relaciona con la
ingestión de medicamentos como furoxona y
albendazol, y que cura sola en 7 a 10 días.
Urticaria con lesiones gigantes
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14. Datos Histopatológicos
Hay vasodilatación, edema e infiltrado de la dermis con linfocitos, polimorfonucleares
y eosinófilos; también puede haber histiocitos; en las fases iniciales puede ser
indistinguible de pénfigo y penfigoide. En la vasculitis urticariana se observa vasculitis
leucocitoclástica.
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15. Datos de laboratorio y pruebas diagnósticas
Biometría hemática
Examen general de orina
Coproparasitoscópico
Frotis vaginal
Cuantificación de criofibrinógenos.
Determinación de IgE sérica
Reacciónes cutáneas
Dietas de eliminación
Radiografías
Pruebas para agentes físicos, como
frotamiento de la piel (o uso de
dermografómetro) o exposición a la luz,
al calor o al frío.
Serología de virus de hepatitis B y C,
para HIV y otros
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16. Tratamiento
Síntomático
Interrumpir el consumo de ácido acetilsalicílico y alimentos o sustancias sospechosas
Antihistamínicos bloqueadores de los receptores H1 y H2:
1º línea: loratadina, 10 mg; cetirizina, 10 mg; levocetirizina, 5 mg; fexofenadina, 180
mg, o desloratadina, 5 mg al día.
2º línea: corticosteroides, tiempo breve y en formas graves; en angioedema o
anafilaxia, epinefrina vía subcutánea 0.3 a 0.5 ml en solución 1:1 000 (dosis pediátrica
0.01 ml/kg).
3º línea es la inmunoterapia y sólo en urticaria autoinmunitaria grave y resistente a
tratamiento; se han usado ciclosporina A
Arenas, R.. (2015). Dermatología Atlas, diagnostico y tratamiento. México: McGrawHill.