Este documento proporciona información sobre las patologías de ovario. Describe la histología del ovario y sus diferentes compartimentos histológicos. Explica las características morfológicas y patológicas de quistes foliculares, quistes luteínicos, tumores serosos y tumores germinales del ovario. También cubre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de estas afecciones.

1. Patologias de ovario
Equipo 3
Cervantes Rivas Xanalha María
Hernandez Avila Josue Benjamin
Nuñez Romero Marta Erica
Zenteno Marquez Cristian Josue
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA.
‘’FACULTAD DE MEDICINA’’
GINECOLOGÍA
DRA. Maria Guadalupe Loza Jiménez
LUNES-MIERCOLES: 6-7 PM.
NRC:38217

2. HISTOLOGÍA DE OVARIO:
SE DISTINGUEN DOS PORCIONES:
● CORTEZA
● MÉDULA

4. COMPARTIMIENTOS HISTOLÓGICOS:
● EPITELIO DE SUPERFICIE DE ORIGEN
MÜLLERIANO
● CÉLULAS GERMINALES
● CÉLULAS DE CORDONES SEXUALES
CADA COMPARTIMENTO DA ORIGEN A ENTIDADES NO
NEOPLÁSICAS Y NEOPLÁSICAS

5. MORFOLOGÍA:
QUISTES FOLICULARES Y
LUTEÍNICOS
● MÚLTIPLES
● 2 CM DE DIÁMETRO
● MEMBRANA GRIS BRILLANTE
● LÍQUIDO SEROSO CLARO

6. QUISTES LUTEÍNICOS DE
GRANULOSA
● TAPIZADOS DE TEJIDO
AMARILLO BRILLANTE
(CÉLULAS GRANULOSAS
LUTENIZADAS)

9. TUMORES SEROSOS:
● TAPIZADAS DE CÉLULAS EPITELIALES ALTAS, CILÍNDRICAS, CILIADAS Y NO CILIADAS
● LLENAS DE LÍQUIDO SEROSO CLARO
● VARIANTES BENIGNA, INTERMEDIA Y MALIGNA REPRESENTAN EL: 50% DE LOS TUMORES EPITELIALES
OVÁRICOS
● 70% SON BENIGNAS E INTERMEDIOS
● 30% MALIGNOS
● CARCINOMAS SEROSOS REPRESENTAN EL 40% DE TODOS LOS CÁNCERES DE OVARIO
● BENIGNOS E INTERMEDIOS: 20 A 45 AÑOS DE EDAD

10. MORFOLOGÍA:
TUMOR SEROSO: (MACROSCOPICO)
● LESIÓN QUÍSTICA
● BILATERALIDAD COMÚN
● 20% CISTOADENOMAS SEROSOS
BENIGNOS
● 30% TUMORES INTERMEDIOS
SEROSOS
● 66% CARCINOMAS SEROSOS

13. HISTOLOGÍA DE LOS TUMORES SEROSOS
A. QUISTES TAPIZADOS POR
EPITELIO CILÍNDRICO
B. IRREGULARIDAD DE LA MASA
TUMORAL
C. TUMORES INTERMEDIOS
SEROSOS
D. INFILTRACIÓN O BORRAMIENTO
DEL ESTROMA SUBYACENTE

14. Tumores germinales del ovario
Neoplasias de origen en las células
germinales primitivas de la gónada
embrionaria.
Corresponden al 20% de todos los
tumores ováricos, prevalencia en
mujeres de 20-30 años.

15. Teratomas
Maduros
- Benigno, quisticos revestidos por estructura similar a piel
Inmaduros
Monodermicos
- Estroma ovárico
- Carcinoide

16. Disgerminoma
Homólogo ovárico del seminoma testicular.
Carecen de función endocrina
Prevalencia:
- 2% de cáncer de ovario Y 50% TdCGMdO
- Infancia y 2-3ra década de vida

17. Tumor del saco vitelino (T.Seno endodérmico)
Tumor que deriva de células germinales malignas,
Se diferencian al linaje del saco vitelino extraembrionario.
Histológicamente se observa:
- Estructura glomerular
- Vaso sanguíneo central envuelto por células tumorales
Cuerpo de
Schiller- Duval

18. Coriocarcinoma
Tumor de origen extraplacentario
- Diferenciación extraembrionaria de células germinales malignas
- Metástasis por vía hematógena
- Elevado concentración Hch
- Sin respuesta a quimioterapia.

19. Otros tumores de células germinales
- Carcinoma embrionario
Tumor maligno de elementos embrionarios primitivos
- Poliembrioma
Tumor maligno con cuerpos embrioides
- Tumor de células germinales mixto
Combinación de disgerminoma, teratoma, coriocarcinoma , etc.

20. Diagnóstico
- Historia clínica?
- Ultrasonido doppler
- TAC abdominal completa
- Biopsia
- Marcadores tumorales
- Hematología completa

21. Tratamiento
● Estadio IA. Inicio.Preservar la fertilidad
- Anexoctomia unilateral (Conserva ovario opuesto)
- Descartar diseminación de la enfermedad
● Estadios más avanzados
- Realizar los pasos anteriores
- Tratamiento adyuvante (Quimioterapia/Radioterapia)
Seguimiento

22. Tumores de los cordones sexuales (SCST)
Grupo heterogéneo de neoplasias poco comunes que se originan en la matriz ovárica. Las células
en esta matriz tienen la capacidad de producir hormonas y casi 90% de las neoplasias ováricas que
producen dichas moléculas son SCST.

23. Epidemiología
● Representan mucho menos de 5% de los tumores malignos ováricos y son el subtipo mayor
más infrecuente de cáncer ovárico.
● Predisponente en mujeres de raza negra.
● No hay factores de riesgo comprobados.
● Las patologías relacionadas incluyen la enfermedad de Ollier y el síndrome de Peutz-
Jeghers

24. Diagnóstico
Signos y Síntomas
Mujeres de menos de 40 Mujeres mayores de 40
Pubertad precoz Menometrorragia postmenopáusica
Amenorrea secundaria Hemorragia postmenopausica
Dolor abdominal Hirsutismo leve
Distensión abdominal Dolor abdominal
Tumoración palpable

25. Clasificación
● Tumores de células de la granulosa-estromales
○ Tumor de células de la granulosa
■ Tipo adulto
■ Tipo juvenil
○ Grupo de tecoma-fibroma
■ Tecoma
■ Fibroma/fibrosarcoma
■ Tumor estromal esclerosante
● Tumores de células de Sertoli-estromales
○ Tumor de células de Sertoli
○ Tumor de células de Sertoli-Leydig
● Tumor del cordón sexual con túbulos anulares
● Tumores de células esteroideas
○ Luteoma estromal
○ Tumor de células de Leydig
○ Tumor de células esteroideas no especificado
No clasificado
● Ginandroblastoma

26. Tumores de células de la granulosa de tipo
adulto
● Se diagnostica después de los 30 años de edad;
el promedio es a los 50 años.
● Menometrorragia y la hemorragia
posmenopáusica.
● Crecimiento y la hipersensibilidad mamarios.
● Molestia y distensión abdominales.
● Dolor pelvico agudo.
● Unilateral.
De 10-15 cm de diámetro
Superficie edematosa y adherente a otros órganos

27. Tumores de células de la granulosa juveniles
● Edad promedio al momento del diagnóstico es de 13 años.
● Concentraciones elevadas de estrógenos, progesterona y
testosterona, con supresión de gonadotropinas.
● Pubertad precoz periférica.
● Dolor o inflamación abdominales.
● Unilateral
Diámetro de 12 cm

28. Tecomas
● Se desarrollan en mujeres posmenopáusicas de 60 a 70 años.
● Producen exceso de estrógenos.
● Hemorragia vaginal anormal.
● Tumoración pélvica.
● Hiperplasia endometrial o adenocarcinoma concurrente.
● Formados por células de estroma cargadas con lípidos.

29. Fibromas-fibrosarcomas.
● Se desarrollan en mujeres perimenopáusicas y menopáusicas.
● Se originan en las células fusiformes productoras de colágena del
estroma.
★ sólidos
★ redondos
★ ovales o lobulados
★ relacionados con líquido libre
★ ascitis franca
★ vascularidad es de mínima a moderada

30. Tumores estromales esclerosantes
● Se desarrollan en mujeres de 20 años
● Unilaterales
● Irregularidades menstruales
● Dolor pélvico
Puede ser microscópico o llegar hasta a 20 cm.

31. Tumores de células de Sertoli.
● Se desarrolla en mujeres de 30 años.
● Carece de funcionalidad en términos clínicos.
● Unilaterales.
★ Sólidas
★ Amarillas
★ Miden entre 4 y 12 cm.

32. Tumores de células de Sertoli-Leydig. E
● Se desarrolla en mujeres de 25 años.
● Producen hormonas esteroideas sexuales.
● Hirsutismo.
● Calvicie en la región temporal.
● Voz grave.
● Crecimiento del clítoris.
● Palpable unilateral en algún anexo
➔ Diámetro promedio de 13 cm.
➔ Amarillos.
➔ Lobulados.
➔ parcial o totalmente quísticos.

33. Tumores de los cordones sexuales con túbulos
anulares
● Se caracterizan por túbulos con forma de anillo y elementos celulares distintivos con rasgos
histológicos intermedios entre los tumores de células de Sertoli y los de células de la granulosa.
● Se desarrolla en pacientes con síndrome de Peutz-Jeghers.
● neoplasias son pequeñas, multifocales, calcificadas, bilaterales.

34. Ginandroblastomas
● Se presentan en mujeres de 30 años.
● Irregularidades menstruales.
● Evidencias de exceso hormonal.
● Se caracterizan por células de la granulosa entremezcladas con túbulos
formados por células de Sertoli.

35. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Los tumores pélvicos generalmente son
asintomáticos en etapas precoces siendo la
exploración pélvica el método más utilizado en la
detección de estas.
Aunque la sintomatología de tumores es
inespecífico se han detectado algunos que
se han reportado algunos que pueden
sugerir malignidad como son:
+Dolor pélvico abdominal persistente
en etapas avanzadas
+Urgencia urinaria y poliuria
+Aumento de diámetro abdominal
+Distensión abdominal
+Dispepsia o dificultad para comer

36. 85-90 % de las mujeres diagnosticadas de cáncer de ovarios diagnosticadas uno o
varios meses antes del diagnóstico
La exploración física
debe incluir:
Exploración de ganglios abdomino-
inguinales,
supraclaviculares,cervicales,axilares.
*Datos de complicación de quiste de ovario
son: hemoperitoneo, abdomen agudo o
datos de shock hipovolémico

37. USG PÉLVICO Y ENDOVAGINAL
VENTAJAS DE LA ULTRASONOGRAFÍA ENDOVAGINAL.
1. Una mejor imagen del útero retrovertido.
2. Mejor valoración de los ecos endometriales.
3. Notable mejoría en la imagen de ovarios, folículos y
cuerpo lúteo.
4. Aspiración de folículos.
5. Mejor resolución en la exploración en mujeres obesas.
6. Valoración del dolor a la sensibilidad

38. MARCADORES TUMORALES.
Los patrones de supervivencia
difieren con cada condición,
aunque el estadio en el momento
del diagnóstico es el factor
predictivo de evolución más
potente.

39. Referencias
● Hoffman, B. (2017). Williams. Ginecología (3.a ed.). Editorial McGraw-Hill.
● H. (20202-10-27). Tumor de células de la granulosa de tipo juvenil en ovario izquierdo. scielo.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-99332020000500478
● Abordaje diagnostico y Refefencia del Tumor pelvico con sospecha de malignidad.mexico secretaria
de salud, 2014