El documento proporciona información sobre la patología mamaria benigna. Detalla los pasos de la autoexploración mamaria y los cambios normales en las mamas. Explica diferentes tipos de lesiones benignas como quistes, fibroadenomas e hiperplasia, así como exámenes clínicos como la mamografía. Resalta la importancia de realizar la autoexploración entre el 5° y 7° día del período menstrual y que el tratamiento para el carcinoma lobular in situ que reduce el riesgo un 56% es el tamoxifeno. Además,

1. Patología Mamaria
Benigna

2. Autoexploración
● Mensual, examen clínico cada 3 meses.
● cada menstruación, preferentemente entre el 5° y 7° día del término de la menstruación
● posmenopáusicas o con histerectomía pueden realizarla el primer día de cada mes o
un día fijo elegido por ellas.
Algunos cambios en las mamas son normales
➢ periodo premenstrual: endurecidas y
dolorosas.
➢ periodo menstrual: congestionadas por
los estímulos hormonales.
➢ Menopausia: menos firmes y más
suaves.

3. ● cambios de tamaño o de la forma de las
mamas
● Parada frente a un espejo, coloque los
brazos a lo largo del cuerpo y observe
● Junte sus manos detrás de la nuca,
ponga los codos hacia delante y
observe

4. ● Palpación: Busque bolitas, zonas dolorosas, abultamientos o consistencia diferente al
resto de la mama, de la siguiente manera
● levante su brazo izquierdo y ponga la mano en la nuca, con la yema y las palmas
digitales de la mano derecha revise toda su mama izquierda firme y cuidadosamente
●
• Para terminar, apriete suavemente su pezón y
observe si hay secreción (Transparente, blanca,
verde o sero-hemática o sanguinolenta)

5. Exploración Mamaria Clínica
● La realiza el médico y personal de enfermería
capacitado. Se efectúa a partir de los 25 años de edad,
con periodicidad anual.
● divide en estática y dinámica, se efectúa con la
paciente entada con el tórax y brazos descubiertos
bajo una adecuada iluminación.

6. Palpación del hueco axilar y región clavicular
● Se solicita a la paciente tome el antebrazo opuesto del explorador, es decir, la mano
izquierda de la paciente toma el antebrazo izquierdo del explorador quien palpa la
región axilar con la mano derecha, en la axila izquierda se realiza la misma maniobra
● primer ganglio afectado se le denomina “ganglio centinela
● se realiza con los dedos índice o pulgar
➢ Importante señalar el número y tamaño
de los ganglios encontrados.
➢ Se debe investigar la consistencia y
movilidad de tumoraciones palpables.

7. Exploración mamaria

8. Tipo de lesión Subtipo de lesión*
No proliferativa Quistes simples
Hiperplasia leve (tipo habitual)
Cambio apocrino papilar
Proliferativa sin
atipia
Fibroadenoma
Fibroadenoma gigante
Papiloma intraductal
Hiperplasia moderada/florida (tipo habitual)
Adenosis esclerosante
Cicatriz radial
Hiperplasia atípica Hiperplasia ductal atípica
Hiperplasia lobular atípica

9. Quistes simples
● pueden variar de tamaño, desde quistes
microscópicos hasta quistes
clínicamente palpables
● exploración, examen ecográfico, biopsias
de mama
● benignos y sólo requieren una aspiración
si son molestos para la mujer.
● Los que producen síntomas se deben
extirpar.
● Primeros: anecoicos, poseen bordes
● Los quistes complicados muestran ecos
internos
● Los quistes complejos presentan
tabiques o masas internas en la
ecografía que casi siempre son
papilomas
mujeres de 35 a 50
años

10. Hiperplasia leve (tipo habitual)
● Presenta un engrosamiento
focal de las capas de células
epiteliales del conducto (4 o
menos) que no llena el
conducto.

11. Cambio apocrino papilar
● Engrosamiento focal del
revestimiento epitelial de un quiste
apocrino. Ambos se consideran
trastornos no proliferativos, que no
se asocian a un mayor riesgo de
desarrollo futuro de cáncer de mama

12. Fibroadenoma
● Las masas benignas más comunes son el
fibroadenoma el cual es una neoplasia benigna
más común en mujeres previa a la menopausia
● Común de masas mamarias en las
adolescentes y mujeres jóvenes.
● Las pacientes presentan fibroadenomas es de
25 años.
● Pueden estar presentes en mujeres mayores , y
representan el 12% de todas las masas en
mujeres menopáusicas.
● Masa pequeña (1-2 cm), firme, bien circunscrita
y móvil, formada por una proliferación de
elementos epiteliales y estromales .
● DX: ecografía

13. fibroadenomas gigantes
● Generalmente de más de 10 cm
● Representan aproximadamente el 4% de todos los
fibroadenomas.
● Aparecer en adolescentes y adultos jóvenes
● Masas de gran tamaño que a menudo distorsionan la
mama
● Compuestas por los mismos elementos epiteliales y
estromales, tienden a tener elementos glandulares más
floridos con mayor celularidad estromal.

14. Papilomas intraductales
● Tumores de un conducto galactóforo que
pueden ser solitarios y estar situados en el
centro, cerca del orificio del conducto, o
múltiples y situados en la periferia de la
mama.
● Carga en el pezón
● Aparecen en mujeres de 30 a 50 años y
suelen ser pequeños (2-4 mm), masa
palpable de hasta 5 cm de tamaño.
● Papilomas intraductales periféricos
múltiples no suelen presentar secreción del
pezón.
● En aproximadamente un tercio de estas
mujeres se diagnostica un cáncer de mama
coexistente o posterior .

15. hiperplasia moderada
● También llamada florido
● Capas de células epiteliales
de conductos múltiples (más
de cuatro) que llenan todo el
conducto pero no tienen atipia
citológica.

16. Adenosis esclerosante
● Un aumento del número o del
tamaño de los componentes
glandulares dentro de las
unidades lobulares.
● Estos diagnósticos se
consideran lesiones
proliferativas sin atipia y se
asocian a un riesgo de pequeño
a moderado de desarrollar
cáncer de mama en el futuro

17. Cicatriz radial
● Lesión pseudoproliferativa adicional y
suelen ser hallazgos incidentales en la
biopsia. Pueden albergar o facilitar el
desarrollo de proliferaciones atípicas y
normalmente se extirpan cuando se
encuentran
● No es necesario ningún otro
tratamiento y no está indicada la
reducción del riesgo mediante
quimioprofilaxis (por ejemplo,
tamoxifeno o raloxifeno)

18. Hiperplasia ductal atípica Y lobular
● La proliferación de las células epiteliales genera conductos terminales o acinos con
varias capas de células
● se llenan de células que comienzan a mostrar atipia nuclear; este fenómeno se conoce
como hiperplasia ductal atípica (ADH) o hiperplasia lobular atípica (ALH).
● Conforme más conductos terminales o acinos se dañan, el fenómeno se denomina
carcinoma ductal in situ (DCIS) o carcinoma lobular in situ (LCIS), dependiendo del
origen de las células
● las mujeres con hiperplasia epitelial típica tienen un riesgo relativo de padecer cáncer
mamario de 1.5

19. CARCINOMA LOBULAR IN SITU
● El carcinoma lobular in situ no se
acompaña de cambios mamográficos o
palpables específicos y por lo tanto se
diagnostica sólo de manera accidental.
● No lesión precursora del cáncer de mama.
Marcador de riesgo para el desarrollo
futuro de cáncer
● Suele ser multifocal en la mama ipsilateral
y afecta a la mama contralateral en el 30%
de los casos
● riesgo estimado de 10-20% de desarrollar
cáncer ductal invasivo o lobular invasivo en
los 15 años siguiente.
● Tratamiento durante cinco años con
tamoxifeno reduce 56%
● Raloxifeno mujeres posmenopáusicas

20. Adenomas tubulares
● Consisten en células glandulares benignas con
mínimos elementos estromales, pueden
presentarse como una masa mamaria o pueden
verse en las imágenes mamarias de rutina
● Los adenomas lactantes
● Se presentan como masas palpables y aparecen
sólidas en la ecografía.
● Biopsia de tejido.

21. Tumores filoides
● tumores fibroepiteliales poco comunes que
representan sólo el 0,3-0,5% de todos los casos
de tumores de mama
● sarcoma capaz de producir enfermedad
metastásica a distancia.
● La presentación es de 40 años
● más grandes que otros fibroadenomas, pero
tienen las mismas características a la palpación
(firmes, circunscritos y móviles
● no pueden distinguir entre un fibroadenoma, un
tumor filoide benigno o un tumor filoide maligno.
● la biopsia por escisión es apropiada
● Se recomienda la extirpación de un amplio
margen (mayor de 1 cm)

22. Mastitis
● Relacionados con la lactancia.
● Se dividen generalmente en
periareolares(mastitis periductal ) y
periféricas
● Frecuente en mujeres jóvenes (edad
media de 32 años).
● Tabaquismo factor de riesgo importante.
● Caracteriza por la inflamación alrededor
de los conductos subareolares no
dilatados. Se presenta como una
inflamación periareolar y puede tener un
absceso en el momento de la
presentación.

23. Abscesos periféricos
● Los abscesos periféricos no suelen
tener una causa obvia, pero pueden
estar asociados a traumatismos
● Como la diabetes y el uso de
esteroides, así como y la artritis
reumatoide y la mastitis lobular
granulomatosa

24. Mastalgia
● La indicación principal del 47%
● Las mujeres buscan atención para el dolor mamario que interfiere con la actividad
sexual o física, pero muchas mujeres informan del síntoma por temor al cáncer
La mastalgia puede dividirse en tres categorías
Cíclica No cíclica Extramamaria
Cambios hormonales
administradas cíclicamente
para la anticoncepción,
ovulación tratamiento de
hemorragias anormales
Mastitis
Traumatismo
Tromboflebitis (enfermedad
de mondor)
Quistes
Tumores y cáncer
Costocondritis
Traumatismos de la pared
torácica
Fracturas de costillas, la
fibromialgia
Herpes zoster
Angina de pecho
Enfermedad por reflujo
gastroesofágico y el embarazo.

26. Matografia
● Una radiografía
● Tenemos además que comprimir la mama, la presión
que se ejerce va en un rango de 11 a 18 kilos
aproximadamente entonces
● En mamas tenemos 2 proyecciones
Dosis bajas de radiación: 3-4mGy
(Radiación efectiva 0.04 mSv)

27. BI-RADS MASTOGRAFÍA (MG):
➢ Describen los hallazgos y resultados de los estudios mamarios como
mastografía, ultrasonido y resonancia magnética de mama
1. Composición de la mama
2. Nódulos (o masas): forma, margen, densidad
3. Asimetrías
4. Distorsión de la arquitectura
5. Calcificaciones: morfología y distribución
6. Hallazgos asociados a nódulos, asimetrías o calcificaciones

29. Preguntas
1. ¿Cuando es preferible realizar la auto exploración?
A. Preferentemente entre el 4° y 7° día del término de la menstruación
B. Preferentemente en la menstruación
C. Preferentemente entre el 5° y 7° día del término de la menstruación
D. Al inicio de la mestruacion
2. ¿Cuál es el tratamiento del carcinoma lobular in situ que reduce un 56%?
A.Tamoxifeno B. Raloxifeno C. capecitabina D. Taxotere
3. ¿Que describe BI-RADS?
A. Describen los hallazgos y resultados de los estudios mamarios
B. Describe el informe del mamograma
C. Describe hallazgos benignos.
D. Describe la anatomía de la mama