COVID-19 Y EVENTOS TROMBÓTICOS.pptx

1. UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CENTRO DE POSTGRADOS
MAESTRÍA DE EPIDEMIOLOGÍA
COVID-19 Y EVENTOS TROMBÓTICOS: EPIDEMIOLOGÍA Y
ETIOPATOGENIA, REVISIÓN SISTEMÁTICA
AUTOR:
Cristóbal Ignacio Espinoza Díaz
TUTOR:
James Edward Neira Borja
CUENCA-ECUADOR
2022

2. INTRODUCCIÓN
https://www.arcgis.com/apps/dashboards/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6

3. INTRODUCCIÓN
CASOS GRAVES DE COVID-19
Geng M-J, Wang L-P, Ren X, Yu J-X, Chang Z-R, Zheng C-J, et al. Risk factors for developing severe COVID-19 in China: an analysis of disease surveillance data. Infect Dis Poverty. diciembre de
2021;10(1):48.
Molero-García JM, Arranz-Izquierdo J, Gutiérrez-Pérez MI, Redondo Sánchez JM. Basic aspects of COVID-19 for management from primary care. Atencion Primaria. [Online] SEGO; 2021;53(6).

4. RIESGO DE EVENTOS TROMBÓTICOS
INTRODUCCIÓN

5. INTRODUCCIÓN
PUBLICACIONES INTERNACIONALES

6. OBJETIVOS
• Evaluar los aspectos epidemiológicos de los eventos trombóticos
en el contexto de la infección por COVID-19.
• Revisar los posibles mecanismos fisiopatológicos relacionados.
COVID-19 Y EVENTOS TROMBÓTICOS: EPIDEMIOLOGÍA Y
ETIOPATOGENIA

7. MATERIALES Y MÉTODOS
• Estrategia de búsqueda bibliográfica
• Criterios de elegibilidad
• Selección de estudios y extracción de datos
• Síntesis de resultados
• Evaluación de la calidad de los estudios

8. RESULTADOS
Identificación del estudio y características de los estudios incluidos

9. 14%
14%
13%
13%
17%
7%
3%
10%
3%
3%3%
Italia China EE.UU. Francia España Paises bajos Bélgica Reino Unido Rusia Suiza Alemania
63%
37%
Retrospectivos Prospectivos
PROCEDENCIA Y DISEÑO DE LOS ESTUDIOS
RESULTADOS

10. 0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
Artifoni,
Bellmunt-Montoya
Bilaloglu,
Criel
Cui,
Demelo-Rodríguez
Desborough,
Dubois-Silva,
Elbadawi
Faggiano,
Fang
Gonzalez-Fajardo,
Hippensteel,
Kerbikov
Klok
Li,
Lodigiani,
Longchamp
Maatman
Mestre-Gómez
Middeldrop,
Nahum,
Pavoni
Poissy
Ren
Spiezia
Thomas
Valle,
Zerwes
Zhang
Tamaño muestral
RESULTADOS
POBLACIÓN DE PACIENTES

11. 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Artifoni,
Bellmunt-Montoya
Bilaloglu,
Criel,
Cui,
Demelo-Rodríguez
Desborough,
Dubois-Silva,
Elbadawi
Faggiano
Fang,
Gonzalez-Fajardo
Hippensteel
Kerbikov
Klok
Li
Lodigiani,
Longchamp,
Maatman
Mestre-Gómez
Middeldrop,
Nahum
Pavoni,
Poissy
Ren,
Spiezia,
Thomas
Valle,
Zerwes,
Zhang
Masculino
SEXO
RESULTADOS

12. 64
61.8
64
59
67
71
60
63
63
66
65
57
70
61
MEDIANA
Mediana
EDAD
63
63.4
59
67
61
62.2
61
61
68
64
56
66
69
67
60
64
MEDIA
Media
RESULTADOS

13. 23%
22.50%
26.50%
17%
7.30%
25%
14.70%
13.90%
4.60%
0.12%
28%
0.20%
3.60%
26.30%
20%
3.80%
4.60%
32%
28.40%
6.40%
19.60%
79.40%
30%
20.50%
85.40%
16.60%
9.50%
57%
12.50%
41.50%
EVENTOS TROMBÓTICOS
ET
RESULTADOS
EVENTOS TROMBÓTICOS

14. 30
27
27.5
34.8
31.4
28.4
30
27.8
23
IMC MEDIA 29
IMC Media 29
27.3
30.3
28
24.6
32
28.8
27
30
IMC MEDIANA 29
IMC Mediana 29
RESULTADOS
INDICE DE MASA CORPORAL

15. 25%
20.00%
22.20%
37.4%
34.00%
10%
41.00%
12.50%
40.50%
8%
34.00%
19.80%
30.80%
16%
20.00%
22.70%
4%
39.00%
10.30%
44.00%
40%
27.00%
15%
30.00%
18.00%
DM
DM
RESULTADOS
DIABETES MELLITUS

16. 45%
41.00%
47.80%
50.30%
35.50%
25.00%
45.00%
37.50%
75.00%
32%
49.00%
46.20%
48%
37.00%
47.00%
40%
68.00%
41.30%
38.00%
40%
40.00%
36%
67.50%
39.20%
HTA
RESULTADOS
HIPERTENSIÓN ARTERIAL

17. 53%
47%
UCI UCI Y NO UCI
83%
17%
Trombosis venosa
37%
63%
SI NO
Bellmunt S, et al. 2021
Cui S. et al. 2020
Desborough M, et al. 2020
Faggiano P, 2020.
Gonzalez-Fajardo JA,2021
Hippensteel JA, 2020
Klok FA, 2020
Longchamp A,2020
Bilaloglu S, et al. 2020.
Elbadawi A, et al.2021
Gonzalez-Fajardo JA,2020
Klok FA, 2020
Lodigiani C, 2020
Bellmunt S, et al. 2021
Cui S, et al. 2020
Faggiano P, 2020.
Hippensteel JA, 2020
Klok FA, 2020
Longchamp A, 2020
Maatman TK,2020
Nahum J, 2020
Pavoni V,2020
Poissy J,2020
Ren B,2020
Spiezia L,2020
Thomas W,2020
Zerwes S,2020
Maatman TK, 2020
Nahum J, 2020
Ren B, 2020.
Valle C,2020
Zhang L, 2020
POBLACIÓN DE PACIENTES EVENTOS TROMBÓTICOS ET MAYOR > 25 %

18. 10%
90%
Si No
40%
60%
Si No
Si
7%
No
93%
Nahum J, 2020
Ren B, 2020
Zhang L, 2020
TVP fue mayor al 40 %
Artifoni M,2020
Bellmunt-Montoya S, 2021
Cui S, 2020
Faggiano P, 2020
Hippensteel JA, 2020
Klok FA, 2020
Poissy J, 2020
Valle C,2020
TEV fue mayor al 20 %
Longchamp A,2020
Maatman TK, 2020
Nahum J, 2020
Ren B, 2020
Valle C,2020
Zhang L,2020
EP fue mayor al 20 %

19. Si No
Bilaloglu S, 2020
Faggiano P, 2020
TEA fue mayor al 10 %

20. • Búsqueda bibliográfica sistemática.
• Procedencia de los estudios
• Diseño de los estudios
• No se encontraron resultados publicados de ningún
ensayo clínico aleatorizado
DISCUSIÓN

21. DISCUSIÓN
RIESGO TROMBOEMBÓLICO VENOSO

22. ET ocurrieron en 5,2 % de los pacientes
hospitalizados y en 8,8 % de los pacientes
ingresados en la UCI (20).
la prevalencia de TEV en pacientes críticos a los que no se
administró anticoagulante preventivo fue del 25 % (16).
<
DISCUSIÓN

23. • Sexo masculino (IL-8 e IL-18), monocitos no clásicos.
• Sexo femenino activación de células T más sólida
Deficiente respuesta de células T que se
correlacionó negativamente con la edad

24. Poissy J, Goutay J, Caplan M, Parmentier E, Duburcq T, Lassalle F, et al; Lille ICU Haemostasis COVID-19 Group. Pulmonary Embolism in Patients
With COVID-19: Awareness of an Increased Prevalence. Circulation. 2020 Jul ;142(2):184-186

25. 31% (23-39%) de TEV en
pacientes críticos
TEV era del 28 % (IC 95 %, 22-34 %)
Boonyawat K, Chantrathammachart P, Numthavaj P, Nanthatanti N, Phusanti S, Phuphuakrat A, et al. Incidence of thromboembolism in patients with COVID-19: a systematic review and
meta-analysis. Thrombosis Journal. 2020 Dec;18(1):34.
Malas MB, Naazie IN, Elsayed N, Mathlouthi A, Marmor R, Clary B. Thromboembolism risk of COVID-19 is high and associated with a higher risk of mortality: A systematic review and meta-
analysis. EClinicalMedicine. 2020 Dec;29-30:100639.

26. DISCUSIÓN
Tang N, et al. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020
Ranucci M, Ballotta A, Di Dedda U, et al. The procoagulant pattern of patients with Covid-19 acute respiratory distress syndrome. J Thromb
Haemost. 2020 Apr 17.
Panigada M, Bottino N, Tagliabue P, et al. Hypercoagulability of COVID- 19 patients in intensive care unit. A report of thromboelastography findings and other parameters of hemostasis. J
Thromb Haemost. 2020 Apr 17
• Niveles altos de fibrinógeno
• Niveles elevados de dímero D
• Escalas CURB-65 y la escala predictiva de Padua
RIESGO ADICIONAL DE ET,

27. Mecanismos fisiopatológicos del estado protrombótico
Liberación de
citoquinas

28. Daño Tisular
Liberación de
citoquinas
CD4+
T
CD8+
T
NK
Mecanismos fisiopatológicos del estado protrombótico

29. Muerte celular

30. DNA Libre
Fosfatidilserina
Factor tisular
+
VIIa

31. Por otra parte se ha expuesto que la patogénesis de COVID-19 con niveles
relativamente normales de protrombina, y plaquetas, a pesar de niveles de
dímero-D intensamente elevados
Patogénesis de COVID-19
ADAMTS-13 significativamente disminuidos(proteasa de escisión del factor de von Willebrand)

32. LIMITACIONES DEL ESTUDIO
Instituto de salud Carlos III. Informe Del Grupo De Análisis Científico De Coronavirus Del Isciii.2020

33. • Los pacientes hospitalizados con COVID-19 y riesgo elevado de desarrollar ET.
• Se describen factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar ET.
• Evolución intrahospitalaria se ha correlacionado con un mayor índice de mortalidad.
• Considerar la implementación de terapia anticoagulante profiláctica.
CONCLUSIONES

34. • Disfunción endotelial y el estado de hiperinflamación.
• Recomendaciones para terapia tromboprofiláctica.
• se justifica las terapias para estabilizar el
endotelio mientras se aborda la replicación viral,
• Manejo individualizado y seguimiento de pacientes.
CONCLUSIONES

35. Gracias