Este documento resume la candidiasis, una infección fúngica oportunista causada por levaduras del género Candida. Explica que la candidiasis sistémica representa un importante problema de salud debido a su alta incidencia y tasas de mortalidad. Identifica factores de riesgo como antibióticos, esteroides e inmunosupresores, y describe formas clínicas como la oral, genital y sistémica. Resalta la importancia del diagnóstico microbiológico y la colaboración entre médicos y laboratorio

1. 1
MMÓÓDDUULLOO
MMiiccoollooggííaa MMééddiiccaa
Micosis oportunistas.
Candidiasis

2. 2
OBJETIVOS
1.- Actualizar los conocimientos sobre la Candidiasis y
la magnitud del problema de Salud que esta
representa.
2.- Analizar los principales factores predisponentes para el
desarrollo de la enfermedad.
3.- Reconocer las principales formas de presentación, así
como las manifestaciones clínicas más frecuentes de la
enfermedad.
4.- Brindar información actualizada sobre los principales
métodos de diagnóstico y el tratamiento.

3. 3
¿CANDIDIASIS , CANDIDOSIS
ó MONILIASIS?
Prof. Gerardo Martínez IPK

4. 4
Magnitud del Problema
 incidencia de fungemias de 1.0 en 1980 a 4.9 en 1990
( episodios x C/ 1000 egresos)
 El porcentaje de incremento de Candidemias a excedido
todos los patógenos ( excepto St. coagulasa -)
 Tasa de mortalidad muy superior a las reportadas para las
causas más comunes de bacteriemia ( 38 a 80%)
 Cuarta causa de Septicemia nosocomial (8% del total)

5. Mortalidad por Candidemia en pacientes con cancer
Tratados No tratados
Investigador Casos Mortalidad (%) Casos Mortalidad (%)
Maksymiuk et al
Meunier et al.
Hom et al.
Goodrich et al.
5
74
55
106
171
70
76
75
77
25
55
67
Nd
56
82
75
Nd

6. 6
Magnitud del Problema
 incidencia de fungemias de 1.0 en 1980 a 4.9 en 1990
( episodios x C/ 1000 egresos)
 El porcentaje de incremento de Candidemias a excedido
todos los patógenos ( excepto St. cuagulasa -)
 Tasa de mortalidad muy superior a las reportadas para las
causas más comunes de bacteriemia ( 38 a 80%)
 Cuarta causa de Septicemia nosocomial (8% del total)

7. 7
Candidiasis.Reseña histórica
 Siglo IV a.n.e. Hippocrates. “Epidemics”
 200 a.n.e. Galeno. Afección frecuente en niños enfermos
 1771 Rosenstein y Underwood 1784. Afección del R.N.
 1786 French Société de Médicine. Ofrece un award £1299.
 1835 Veron. Reconoce su adquisición al paso por el canal
de parto y describe 1er caso de candidiasis esofágica
 1841 Bery y Bennett 1884. Etiología micótica del Thrush.
 1849 Wilkinson. Primer caso candidiasis vaginal
 1861 Zenker. Enfermedad sistémica. Vía hematógena.
 1904 Dubendorfer. Describe onicomicosis.
 1907 Jacobi. Enfermedad cutánea.
 1909 Forbes. Enfermedad mucocutánea crónica.
 1940 Joachim y Polayes. Endocarditis por drogas IV.

8. 8
Candidiasis.Reseña histórica
En relación con el agente causal
 1839 Langenbeck. Describe por primera vez el
hongo en un afta.
 1842 David Gruby. Lo ubica en el género
Sporotrichum.
 1847 Robin. Renombra el microorganismo como
Oidium albicans.
 1890 Zopf. Lo describe como Monilia albicans.
 1923 Berkhout. Da origen al género Candida
aceptado “a nomen conservandum” por el 8vo
Congreso de Botánica. Paris 1954.

9. 9
Ubicación taxonómica
(Lodder 1970 “ The Yeast”)
Clase: Deuteromycetes.
Subclase: Blastomycetidiae.
Orden: Cryptococales.
Familia: Cryptococcaceae.
Genero (12-6): Candida.
Especies (+ 81): albicans, tropicalis, stellatoidea,
krusei, parapsilosis, zeylanoides
guilliermondiI,
pseudotropicalis.

10. 10
Distribución

11. 11
Hábitat y Fuente de Infección
SAPROFITOS OBLIGADOS
Malassezia furfur
M. ovalis
Candida albicans
C.stellatoidea
Torulopsis glabrata
SAPROFITOS FACULTATIVOS HABITUALES
C. guilliermondii
C. parapsilosis
C. krusei
C. Tropicalis
SAPROFITOS FACULTATIVOS NO HABITUALES
C. pseudotropicalis
Rhodotorula
Trichosporon beigelii
Geotrichum candidum

12. 12
Hábitat y Fuente de Infección
A1 A2 A3 B C D E F G
Columnas 3D 1
30 30
80
55
65
80
15
40
2
25
6
50
15
50
5
20
0
100
80
60
40
20
0
A Cavidad oral
1 niños
2 adultos
3 ancianos
B Ileon
C Heces
D Heces post tto
E Vagina
F Vagina en embarazo
G Piel sana Cavidad oral

13. 13
Factores predisponentes
Tratamientos
 Antibióticos
 Anticonceptivos orales
 Esteroides
 Inmunosupresores, citostáticos,radioterapia
Desequilibrios hormonales
 Diabetes
 Embarazo
Factores locales
 Humedad y maceración
 Hiperhidrosis
 Traumatismos ungueales
 Prótesis mal adaptadas

14. 14
Factores predisponentes
(continuación)
Enfermedades debilitantes
 Enfermedad de Hodgkin. Linfomas
 Leucemia
 Tumores sólidos
 Tuberculosis
 Aplasia medular
 Transplante de órganos
 Inmunodeficiencias primarias
 Sida?
Higiene
Edad

15. 15
Factores predisponentes
(continuación)
Enfermedades debilitantes
 Enfermedad de Hodgkin. Linfomas
 Leucemia
 Tumores sólidos
 Sida
 Tuberculosis
 Aplasia medular
 Transplante de órganos
 Inmunodeficiencias primarias
 Sida?
Higiene
Edad

16. 16
Factores de virulencia
Patogenia
Adherencia
Filamentación
Enzimas proteolíticas
Variabilidad genética

17. 17
Vías de infección
Endógena
 Contigüidad
 Hematógena
Exógena
 Recién nacidos, cuneros
 Transmisión sexual
 Iatrogénia

18. 18
FORMAS CLÍNICAS
ENFERMEDAD INFECCIOSA
Mucocutáneas Oral
Urogenital
Broncopulmonar
Gastrointestinal
Mucocutánea crónica
Cutáneas Intertrigo
Onicomicosis
Otras
Sistémicas Endocarditis
Septicemia
ENFERMEDAD ALÉRGICA

19. CCaannddiiddiiaassiiss oorraall

20. CCaannddiiddiiaassiiss eessooffáággiiccaa

21. CCaannddiiddiiaassiiss ggeenniittaall
((VVuullvvoovvaaggiinniittiiss))

22. CCaannddiiddiiaassiiss ggeenniittaall
((bbaallaannooppoossttiittiiss))

23. IInntteerrttrriiggoo

24. CCaannddiiddiiaassiiss ddeell ppaaññaall

25. OOnniixxiiss yy PPeerriioonniixxiiss

26. EEnnddooffttaallmmiittiiss

27. 27
Diagnóstico de laboratorio
Examen microscópico directo:Sangre, LCR,
exudados,orina, etc.
Histopatología: Principal evidencia de diseminación
Cultivo: Aislamiento e identificación
Serodiagnóstico:Detección de anticuerpos,
antígenos y metabolitos

28. 28
Diagnóstico de laboratorio
Examen directo:
KOH 10%, Gram. Giemsa,PAS.
Acúmulos de blastosporas de 2-4μ y pseudohifas
En piel y uñas no se observan pseudomicelios
habitualmente
Histopatología:
Prueba absoluta de invasión tisular al demostrar levaduras
y pseudohifas que penetran los tejidos

29. 29
Diagnóstico de laboratorio
(continuación)
Medios de cultivo: SDA, SDA+CL, SDA+CL+C, Agar sangre,
BHI,Agar Biggy.
Características culturales:
Buen crecimiento entre 24 y 48 h. Colonias cremosas,opacas
lisas y de color blanco.Similar morfología colonial de las
diferentes espécies. ( HEMOCULTIVOS)
Identificación:
Tubo germinativo Morfología en Agar maíz
Asimilación de carbohidratos Fermentación de carbohidratos
Resistencia al Actidione Producción de ureasa
Utilización de NO3

30. 30

31. 31

32. 32
Diagnóstico serológico
Detección de
anticuerpos.
 IDD
 CIE
 FC
 AG
 IFI
 Latex
 ELISA
 RIA
 WB
Detección de
antígenos.
 Latex
 ELISA
 RIA
Detección de
metabolitos.
Cromatografía

33. 33
Tratamiento
Tópico
 Corrección del pH
 Violeta de genciana
 Nistatina
 Imidazoles
Sistémicos
 5- Fluorocitosina
 Anfotericina-B
 Imidazoles
Corrección de Factores predisponentes

34. Efecto de los Imidazoles

35. Efecto de los Imidazoles

36. 36
Conclusiones
La candidiasis en general y su ffoorrmmaa ssiissttéémmiiccaa eenn
ppaarrttiiccuullaarr ccoonnssttiittuuyyeenn uunn pprroobblleemmaa ddee ssaalluudd aaccttuuaall ppoorr
ssuu eelleevvaaddaa iinncciiddeenncciiaa yy aallttaass ttaassaass ddee mmoorrttaalliiddaadd..
DDaaddoo ssuu ccaarráácctteerr eennddóóggeennoo,, eess nneecceessaarriioo mmaanntteenneerr
uunnaa eessttrreecchhaa vviiggiillaanncciiaa mmiiccrroobbiioollóóggiiccaa,, ddee llooss nniivveelleess
ddee ccoolloonniizzaacciióónn,, eenn aaqquueellllooss ppaacciieenntteess ccoonn rriieessggoo ddee
ddeessaarrrroollllaarr ffoorrmmaass ddiisseemmiinnaaddaass..
UUnn eelleevvaaddoo íínnddiiccee ddee ssoossppeecchhaa ccllíínniiccaa yy uunn ttrraabbaajjoo
ccoooorrddiinnaaddoo eennttrree mmééddiiccooss aassiisstteenncciiaalleess yy llaabboorraattoorriioo
ssoonn llaass aarrmmaass mmááss eeffiiccaacceess ppaarraa uunn ddiiaaggnnóóssttiiccoo pprreeccoozz
ddee llaass ffoorrmmaass ddiisseemmiinnaaddaass..

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OBJETIVOS
1.- Actualizar los conocimientos sobre la Candidiasis y
la magnitud del problema de Salud que esta
representa.
2.- Analizar los principales factores predisponentes para el
desarrollo de la enfermedad.
3.- Reconocer las principales formas de presentación, así
como las manifestaciones clínicas más frecuentes de la
enfermedad.
4.- Brindar información actualizada sobre los principales
métodos de diagnóstico y el tratamiento.

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Bibliografía
1.- Torres- Rodríguez
Micosis que afectan piel y mucosas.
Doyma S.A: Madrid España 1987.
2.- Micología Médica.
Proceedings of XIV Congress of the ISHAM 36 1997
3.-Noveno Simposio Internacional
Infecciones en pacientes inmunocomprometidos
Int. J. Infect. Dis. Suppl1 1997.
4.-Pontón J.
Diagnóstico de laboratorio de la candidiasis
Gaceta médica de Bilbao 89 No4 1999.
5.- Colectivo autores . Micología Medica
Publicación Docente IPK abril 2000.