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MMÓÓDDUULLOO 
MMiiccoollooggííaa MMééddiiccaa 
Micosis oportunistas. 
Candidiasis
2 
OBJETIVOS 
1.- Actualizar los conocimientos sobre la Candidiasis y 
la magnitud del problema de Salud que esta 
representa. 
2.- Analizar los principales factores predisponentes para el 
desarrollo de la enfermedad. 
3.- Reconocer las principales formas de presentación, así 
como las manifestaciones clínicas más frecuentes de la 
enfermedad. 
4.- Brindar información actualizada sobre los principales 
métodos de diagnóstico y el tratamiento.
3 
¿CANDIDIASIS , CANDIDOSIS 
ó MONILIASIS? 
Prof. Gerardo Martínez IPK
4 
Magnitud del Problema 
 incidencia de fungemias de 1.0 en 1980 a 4.9 en 1990 
( episodios x C/ 1000 egresos) 
 El porcentaje de incremento de Candidemias a excedido 
todos los patógenos ( excepto St. coagulasa -) 
 Tasa de mortalidad muy superior a las reportadas para las 
causas más comunes de bacteriemia ( 38 a 80%) 
 Cuarta causa de Septicemia nosocomial (8% del total)
Mortalidad por Candidemia en pacientes con cancer 
Tratados No tratados 
Investigador Casos Mortalidad (%) Casos Mortalidad (%) 
Maksymiuk et al 
Meunier et al. 
Hom et al. 
Goodrich et al. 
5 
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Nd 
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Nd
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Magnitud del Problema 
 incidencia de fungemias de 1.0 en 1980 a 4.9 en 1990 
( episodios x C/ 1000 egresos) 
 El porcentaje de incremento de Candidemias a excedido 
todos los patógenos ( excepto St. cuagulasa -) 
 Tasa de mortalidad muy superior a las reportadas para las 
causas más comunes de bacteriemia ( 38 a 80%) 
 Cuarta causa de Septicemia nosocomial (8% del total)
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Candidiasis.Reseña histórica 
 Siglo IV a.n.e. Hippocrates. “Epidemics” 
 200 a.n.e. Galeno. Afección frecuente en niños enfermos 
 1771 Rosenstein y Underwood 1784. Afección del R.N. 
 1786 French Société de Médicine. Ofrece un award £1299. 
 1835 Veron. Reconoce su adquisición al paso por el canal 
de parto y describe 1er caso de candidiasis esofágica 
 1841 Bery y Bennett 1884. Etiología micótica del Thrush. 
 1849 Wilkinson. Primer caso candidiasis vaginal 
 1861 Zenker. Enfermedad sistémica. Vía hematógena. 
 1904 Dubendorfer. Describe onicomicosis. 
 1907 Jacobi. Enfermedad cutánea. 
 1909 Forbes. Enfermedad mucocutánea crónica. 
 1940 Joachim y Polayes. Endocarditis por drogas IV.
8 
Candidiasis.Reseña histórica 
En relación con el agente causal 
 1839 Langenbeck. Describe por primera vez el 
hongo en un afta. 
 1842 David Gruby. Lo ubica en el género 
Sporotrichum. 
 1847 Robin. Renombra el microorganismo como 
Oidium albicans. 
 1890 Zopf. Lo describe como Monilia albicans. 
 1923 Berkhout. Da origen al género Candida 
aceptado “a nomen conservandum” por el 8vo 
Congreso de Botánica. Paris 1954.
9 
Ubicación taxonómica 
(Lodder 1970 “ The Yeast”) 
Clase: Deuteromycetes. 
Subclase: Blastomycetidiae. 
Orden: Cryptococales. 
Familia: Cryptococcaceae. 
Genero (12-6): Candida. 
Especies (+ 81): albicans, tropicalis, stellatoidea, 
krusei, parapsilosis, zeylanoides 
guilliermondiI, 
pseudotropicalis.
10 
Distribución
11 
Hábitat y Fuente de Infección 
SAPROFITOS OBLIGADOS 
Malassezia furfur 
M. ovalis 
Candida albicans 
C.stellatoidea 
Torulopsis glabrata 
SAPROFITOS FACULTATIVOS HABITUALES 
C. guilliermondii 
C. parapsilosis 
C. krusei 
C. Tropicalis 
SAPROFITOS FACULTATIVOS NO HABITUALES 
C. pseudotropicalis 
Rhodotorula 
Trichosporon beigelii 
Geotrichum candidum
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Hábitat y Fuente de Infección 
A1 A2 A3 B C D E F G 
Columnas 3D 1 
30 30 
80 
55 
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A Cavidad oral 
1 niños 
2 adultos 
3 ancianos 
B Ileon 
C Heces 
D Heces post tto 
E Vagina 
F Vagina en embarazo 
G Piel sana Cavidad oral
13 
Factores predisponentes 
Tratamientos 
 Antibióticos 
 Anticonceptivos orales 
 Esteroides 
 Inmunosupresores, citostáticos,radioterapia 
Desequilibrios hormonales 
 Diabetes 
 Embarazo 
Factores locales 
 Humedad y maceración 
 Hiperhidrosis 
 Traumatismos ungueales 
 Prótesis mal adaptadas
14 
Factores predisponentes 
(continuación) 
Enfermedades debilitantes 
 Enfermedad de Hodgkin. Linfomas 
 Leucemia 
 Tumores sólidos 
 Tuberculosis 
 Aplasia medular 
 Transplante de órganos 
 Inmunodeficiencias primarias 
 Sida? 
Higiene 
Edad
15 
Factores predisponentes 
(continuación) 
Enfermedades debilitantes 
 Enfermedad de Hodgkin. Linfomas 
 Leucemia 
 Tumores sólidos 
 Sida 
 Tuberculosis 
 Aplasia medular 
 Transplante de órganos 
 Inmunodeficiencias primarias 
 Sida? 
Higiene 
Edad
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Factores de virulencia 
Patogenia 
Adherencia 
Filamentación 
Enzimas proteolíticas 
Variabilidad genética
17 
Vías de infección 
Endógena 
 Contigüidad 
 Hematógena 
Exógena 
 Recién nacidos, cuneros 
 Transmisión sexual 
 Iatrogénia
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FORMAS CLÍNICAS 
 ENFERMEDAD INFECCIOSA 
Mucocutáneas Oral 
Urogenital 
Broncopulmonar 
Gastrointestinal 
Mucocutánea crónica 
Cutáneas Intertrigo 
Onicomicosis 
Otras 
Sistémicas Endocarditis 
Septicemia 
 ENFERMEDAD ALÉRGICA
CCaannddiiddiiaassiiss oorraall
CCaannddiiddiiaassiiss eessooffáággiiccaa
CCaannddiiddiiaassiiss ggeenniittaall 
((VVuullvvoovvaaggiinniittiiss))
CCaannddiiddiiaassiiss ggeenniittaall 
((bbaallaannooppoossttiittiiss))
IInntteerrttrriiggoo
CCaannddiiddiiaassiiss ddeell ppaaññaall
OOnniixxiiss yy PPeerriioonniixxiiss
EEnnddooffttaallmmiittiiss
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Diagnóstico de laboratorio 
Examen microscópico directo:Sangre, LCR, 
exudados,orina, etc. 
Histopatología: Principal evidencia de diseminación 
Cultivo: Aislamiento e identificación 
Serodiagnóstico:Detección de anticuerpos, 
antígenos y metabolitos
28 
Diagnóstico de laboratorio 
Examen directo: 
KOH 10%, Gram. Giemsa,PAS. 
Acúmulos de blastosporas de 2-4μ y pseudohifas 
En piel y uñas no se observan pseudomicelios 
habitualmente 
Histopatología: 
Prueba absoluta de invasión tisular al demostrar levaduras 
y pseudohifas que penetran los tejidos
29 
Diagnóstico de laboratorio 
(continuación) 
Medios de cultivo: SDA, SDA+CL, SDA+CL+C, Agar sangre, 
BHI,Agar Biggy. 
Características culturales: 
Buen crecimiento entre 24 y 48 h. Colonias cremosas,opacas 
lisas y de color blanco.Similar morfología colonial de las 
diferentes espécies. ( HEMOCULTIVOS) 
Identificación: 
Tubo germinativo Morfología en Agar maíz 
Asimilación de carbohidratos Fermentación de carbohidratos 
Resistencia al Actidione Producción de ureasa 
Utilización de NO3
30
31
32 
Diagnóstico serológico 
Detección de 
anticuerpos. 
 IDD 
 CIE 
 FC 
 AG 
 IFI 
 Latex 
 ELISA 
 RIA 
 WB 
Detección de 
antígenos. 
 Latex 
 ELISA 
 RIA 
Detección de 
metabolitos. 
 Cromatografía
33 
Tratamiento 
Tópico 
 Corrección del pH 
 Violeta de genciana 
 Nistatina 
 Imidazoles 
Sistémicos 
 5- Fluorocitosina 
 Anfotericina-B 
 Imidazoles 
Corrección de Factores predisponentes
Efecto de los Imidazoles
Efecto de los Imidazoles
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Conclusiones 
La candidiasis en general y su ffoorrmmaa ssiissttéémmiiccaa eenn 
ppaarrttiiccuullaarr ccoonnssttiittuuyyeenn uunn pprroobblleemmaa ddee ssaalluudd aaccttuuaall ppoorr 
ssuu eelleevvaaddaa iinncciiddeenncciiaa yy aallttaass ttaassaass ddee mmoorrttaalliiddaadd.. 
DDaaddoo ssuu ccaarráácctteerr eennddóóggeennoo,, eess nneecceessaarriioo mmaanntteenneerr 
uunnaa eessttrreecchhaa vviiggiillaanncciiaa mmiiccrroobbiioollóóggiiccaa,, ddee llooss nniivveelleess 
ddee ccoolloonniizzaacciióónn,, eenn aaqquueellllooss ppaacciieenntteess ccoonn rriieessggoo ddee 
ddeessaarrrroollllaarr ffoorrmmaass ddiisseemmiinnaaddaass.. 
UUnn eelleevvaaddoo íínnddiiccee ddee ssoossppeecchhaa ccllíínniiccaa yy uunn ttrraabbaajjoo 
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ssoonn llaass aarrmmaass mmááss eeffiiccaacceess ppaarraa uunn ddiiaaggnnóóssttiiccoo pprreeccoozz 
ddee llaass ffoorrmmaass ddiisseemmiinnaaddaass..
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OBJETIVOS 
1.- Actualizar los conocimientos sobre la Candidiasis y 
la magnitud del problema de Salud que esta 
representa. 
2.- Analizar los principales factores predisponentes para el 
desarrollo de la enfermedad. 
3.- Reconocer las principales formas de presentación, así 
como las manifestaciones clínicas más frecuentes de la 
enfermedad. 
4.- Brindar información actualizada sobre los principales 
métodos de diagnóstico y el tratamiento.
38 
Bibliografía 
1.- Torres- Rodríguez 
Micosis que afectan piel y mucosas. 
Doyma S.A: Madrid España 1987. 
2.- Micología Médica. 
Proceedings of XIV Congress of the ISHAM 36 1997 
3.-Noveno Simposio Internacional 
Infecciones en pacientes inmunocomprometidos 
Int. J. Infect. Dis. Suppl1 1997. 
4.-Pontón J. 
Diagnóstico de laboratorio de la candidiasis 
Gaceta médica de Bilbao 89 No4 1999. 
5.- Colectivo autores . Micología Medica 
Publicación Docente IPK abril 2000.

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Copia de candidiasis

  • 1. 1 MMÓÓDDUULLOO MMiiccoollooggííaa MMééddiiccaa Micosis oportunistas. Candidiasis
  • 2. 2 OBJETIVOS 1.- Actualizar los conocimientos sobre la Candidiasis y la magnitud del problema de Salud que esta representa. 2.- Analizar los principales factores predisponentes para el desarrollo de la enfermedad. 3.- Reconocer las principales formas de presentación, así como las manifestaciones clínicas más frecuentes de la enfermedad. 4.- Brindar información actualizada sobre los principales métodos de diagnóstico y el tratamiento.
  • 3. 3 ¿CANDIDIASIS , CANDIDOSIS ó MONILIASIS? Prof. Gerardo Martínez IPK
  • 4. 4 Magnitud del Problema  incidencia de fungemias de 1.0 en 1980 a 4.9 en 1990 ( episodios x C/ 1000 egresos)  El porcentaje de incremento de Candidemias a excedido todos los patógenos ( excepto St. coagulasa -)  Tasa de mortalidad muy superior a las reportadas para las causas más comunes de bacteriemia ( 38 a 80%)  Cuarta causa de Septicemia nosocomial (8% del total)
  • 5. Mortalidad por Candidemia en pacientes con cancer Tratados No tratados Investigador Casos Mortalidad (%) Casos Mortalidad (%) Maksymiuk et al Meunier et al. Hom et al. Goodrich et al. 5 74 55 106 171 70 76 75 77 25 55 67 Nd 56 82 75 Nd
  • 6. 6 Magnitud del Problema  incidencia de fungemias de 1.0 en 1980 a 4.9 en 1990 ( episodios x C/ 1000 egresos)  El porcentaje de incremento de Candidemias a excedido todos los patógenos ( excepto St. cuagulasa -)  Tasa de mortalidad muy superior a las reportadas para las causas más comunes de bacteriemia ( 38 a 80%)  Cuarta causa de Septicemia nosocomial (8% del total)
  • 7. 7 Candidiasis.Reseña histórica  Siglo IV a.n.e. Hippocrates. “Epidemics”  200 a.n.e. Galeno. Afección frecuente en niños enfermos  1771 Rosenstein y Underwood 1784. Afección del R.N.  1786 French Société de Médicine. Ofrece un award £1299.  1835 Veron. Reconoce su adquisición al paso por el canal de parto y describe 1er caso de candidiasis esofágica  1841 Bery y Bennett 1884. Etiología micótica del Thrush.  1849 Wilkinson. Primer caso candidiasis vaginal  1861 Zenker. Enfermedad sistémica. Vía hematógena.  1904 Dubendorfer. Describe onicomicosis.  1907 Jacobi. Enfermedad cutánea.  1909 Forbes. Enfermedad mucocutánea crónica.  1940 Joachim y Polayes. Endocarditis por drogas IV.
  • 8. 8 Candidiasis.Reseña histórica En relación con el agente causal  1839 Langenbeck. Describe por primera vez el hongo en un afta.  1842 David Gruby. Lo ubica en el género Sporotrichum.  1847 Robin. Renombra el microorganismo como Oidium albicans.  1890 Zopf. Lo describe como Monilia albicans.  1923 Berkhout. Da origen al género Candida aceptado “a nomen conservandum” por el 8vo Congreso de Botánica. Paris 1954.
  • 9. 9 Ubicación taxonómica (Lodder 1970 “ The Yeast”) Clase: Deuteromycetes. Subclase: Blastomycetidiae. Orden: Cryptococales. Familia: Cryptococcaceae. Genero (12-6): Candida. Especies (+ 81): albicans, tropicalis, stellatoidea, krusei, parapsilosis, zeylanoides guilliermondiI, pseudotropicalis.
  • 11. 11 Hábitat y Fuente de Infección SAPROFITOS OBLIGADOS Malassezia furfur M. ovalis Candida albicans C.stellatoidea Torulopsis glabrata SAPROFITOS FACULTATIVOS HABITUALES C. guilliermondii C. parapsilosis C. krusei C. Tropicalis SAPROFITOS FACULTATIVOS NO HABITUALES C. pseudotropicalis Rhodotorula Trichosporon beigelii Geotrichum candidum
  • 12. 12 Hábitat y Fuente de Infección A1 A2 A3 B C D E F G Columnas 3D 1 30 30 80 55 65 80 15 40 2 25 6 50 15 50 5 20 0 100 80 60 40 20 0 A Cavidad oral 1 niños 2 adultos 3 ancianos B Ileon C Heces D Heces post tto E Vagina F Vagina en embarazo G Piel sana Cavidad oral
  • 13. 13 Factores predisponentes Tratamientos  Antibióticos  Anticonceptivos orales  Esteroides  Inmunosupresores, citostáticos,radioterapia Desequilibrios hormonales  Diabetes  Embarazo Factores locales  Humedad y maceración  Hiperhidrosis  Traumatismos ungueales  Prótesis mal adaptadas
  • 14. 14 Factores predisponentes (continuación) Enfermedades debilitantes  Enfermedad de Hodgkin. Linfomas  Leucemia  Tumores sólidos  Tuberculosis  Aplasia medular  Transplante de órganos  Inmunodeficiencias primarias  Sida? Higiene Edad
  • 15. 15 Factores predisponentes (continuación) Enfermedades debilitantes  Enfermedad de Hodgkin. Linfomas  Leucemia  Tumores sólidos  Sida  Tuberculosis  Aplasia medular  Transplante de órganos  Inmunodeficiencias primarias  Sida? Higiene Edad
  • 16. 16 Factores de virulencia Patogenia Adherencia Filamentación Enzimas proteolíticas Variabilidad genética
  • 17. 17 Vías de infección Endógena  Contigüidad  Hematógena Exógena  Recién nacidos, cuneros  Transmisión sexual  Iatrogénia
  • 18. 18 FORMAS CLÍNICAS ENFERMEDAD INFECCIOSA Mucocutáneas Oral Urogenital Broncopulmonar Gastrointestinal Mucocutánea crónica Cutáneas Intertrigo Onicomicosis Otras Sistémicas Endocarditis Septicemia ENFERMEDAD ALÉRGICA
  • 27. 27 Diagnóstico de laboratorio Examen microscópico directo:Sangre, LCR, exudados,orina, etc. Histopatología: Principal evidencia de diseminación Cultivo: Aislamiento e identificación Serodiagnóstico:Detección de anticuerpos, antígenos y metabolitos
  • 28. 28 Diagnóstico de laboratorio Examen directo: KOH 10%, Gram. Giemsa,PAS. Acúmulos de blastosporas de 2-4μ y pseudohifas En piel y uñas no se observan pseudomicelios habitualmente Histopatología: Prueba absoluta de invasión tisular al demostrar levaduras y pseudohifas que penetran los tejidos
  • 29. 29 Diagnóstico de laboratorio (continuación) Medios de cultivo: SDA, SDA+CL, SDA+CL+C, Agar sangre, BHI,Agar Biggy. Características culturales: Buen crecimiento entre 24 y 48 h. Colonias cremosas,opacas lisas y de color blanco.Similar morfología colonial de las diferentes espécies. ( HEMOCULTIVOS) Identificación: Tubo germinativo Morfología en Agar maíz Asimilación de carbohidratos Fermentación de carbohidratos Resistencia al Actidione Producción de ureasa Utilización de NO3
  • 30. 30
  • 31. 31
  • 32. 32 Diagnóstico serológico Detección de anticuerpos.  IDD  CIE  FC  AG  IFI  Latex  ELISA  RIA  WB Detección de antígenos.  Latex  ELISA  RIA Detección de metabolitos. Cromatografía
  • 33. 33 Tratamiento Tópico  Corrección del pH  Violeta de genciana  Nistatina  Imidazoles Sistémicos  5- Fluorocitosina  Anfotericina-B  Imidazoles Corrección de Factores predisponentes
  • 34. Efecto de los Imidazoles
  • 35. Efecto de los Imidazoles
  • 36. 36 Conclusiones La candidiasis en general y su ffoorrmmaa ssiissttéémmiiccaa eenn ppaarrttiiccuullaarr ccoonnssttiittuuyyeenn uunn pprroobblleemmaa ddee ssaalluudd aaccttuuaall ppoorr ssuu eelleevvaaddaa iinncciiddeenncciiaa yy aallttaass ttaassaass ddee mmoorrttaalliiddaadd.. DDaaddoo ssuu ccaarráácctteerr eennddóóggeennoo,, eess nneecceessaarriioo mmaanntteenneerr uunnaa eessttrreecchhaa vviiggiillaanncciiaa mmiiccrroobbiioollóóggiiccaa,, ddee llooss nniivveelleess ddee ccoolloonniizzaacciióónn,, eenn aaqquueellllooss ppaacciieenntteess ccoonn rriieessggoo ddee ddeessaarrrroollllaarr ffoorrmmaass ddiisseemmiinnaaddaass.. UUnn eelleevvaaddoo íínnddiiccee ddee ssoossppeecchhaa ccllíínniiccaa yy uunn ttrraabbaajjoo ccoooorrddiinnaaddoo eennttrree mmééddiiccooss aassiisstteenncciiaalleess yy llaabboorraattoorriioo ssoonn llaass aarrmmaass mmááss eeffiiccaacceess ppaarraa uunn ddiiaaggnnóóssttiiccoo pprreeccoozz ddee llaass ffoorrmmaass ddiisseemmiinnaaddaass..
  • 37. 37 OBJETIVOS 1.- Actualizar los conocimientos sobre la Candidiasis y la magnitud del problema de Salud que esta representa. 2.- Analizar los principales factores predisponentes para el desarrollo de la enfermedad. 3.- Reconocer las principales formas de presentación, así como las manifestaciones clínicas más frecuentes de la enfermedad. 4.- Brindar información actualizada sobre los principales métodos de diagnóstico y el tratamiento.
  • 38. 38 Bibliografía 1.- Torres- Rodríguez Micosis que afectan piel y mucosas. Doyma S.A: Madrid España 1987. 2.- Micología Médica. Proceedings of XIV Congress of the ISHAM 36 1997 3.-Noveno Simposio Internacional Infecciones en pacientes inmunocomprometidos Int. J. Infect. Dis. Suppl1 1997. 4.-Pontón J. Diagnóstico de laboratorio de la candidiasis Gaceta médica de Bilbao 89 No4 1999. 5.- Colectivo autores . Micología Medica Publicación Docente IPK abril 2000.