Rx de Adbomen

1.  La radiografía de abdomen tiene escasa utilidad en patología
abdominal aguda, con excepción de la localización de catéteres
abdominales.
 Se ha demostrado que el rendimiento diagnóstico de la
radiografía de abdomen es de alrededor del 10%, con
importantes variaciones, dependiendo del signo o la patología
considerados.
 Por otro lado, una radiografía de abdomen patológica, no
proporciona un diagnóstico concluyente en la mayoría de los
pacientes.
 En general, la radiografía de abdomen, no evita otras técnicas
de imagen. Aun cuando se pueda establecer un diagnóstico, la
indicación de exámenes con otros métodos es necesaria para
para: delimitar la extensión de la alteración, identificar su
etiología, planificar el tratamiento o disponer de una imagen
basal para evaluar la respuesta terapéutica.
 Finalmente, el cambio en el manejo clínico de los pacientes
inducido por la radiografía de abdomen se sitúa por debajo del
10 %
 Por todo lo expuesto, no sorprende que se recomiende a reducir
su empleo e indicarla sólo cuando no vaya a modificar el
manejo clínico del paciente.

2. Se recomienda realizar una
radiografía de abdomen
ante la sospecha de:
 Perforación u oclusión
intestinal,
 Ingestión de cuerpo
extraño
 Dolor abdominal
moderado o grave
inespecífico
 Seguimiento de litiasis
de la vía urinaria.

3. La presencia de aire en regiones del abdomen donde
normalmente no tiene que haber aire, en el contexto clínico
adecuado, se debe a una condición patológica aguda e
importante.
Las principales causas son: perforación de vísceras huecas y la
producción de gas por gérmenes anaerobios (pacientes
diabéticos o inmunocomprometidos).
Recuerda que la radiografía de tórax de pie es más sensible
para detectar pequeñas cantidades de aire intraabdominal que
las radiografías abdominales.
Sin embargo, existen signos de neumoperitoneo en la
radiografía de abdomen que debes aprender a reconocer:
 El signo de Rigler: La presencia de aire dentro y fuera del
intestino dibuja la pared de la víscera como una línea
blanca delgada y bien definida.
 El aire atrapado entre las asas a veces asume una forma
triangular.
 Si la cantidad de aire es grande, puede verse el ligamento
falciforme rodeado de aire.
 Signo de la pelota de rugby: se observa en niños con
neumoperitoneo importante que delimita la forma oval de
la cavidad peritoneal.
 El aire atrapado anteriormente en la cúpula del diafragma
determina que el hígado se vea menos denso.
Radiografía de abdomen AP. Neumoperitoneo. A. Paciente en decúbito dorsal. Aumento de
la transparencia en ambos flancos. B. Paciente de pie. El aire libre en la cavidad peritoneal se
hace evidente en ambos espacios subfrénicos.

5. Las alteraciones del
intestino que puedes
detectar en la
radiografía de
abdomen son:
 La dilatación de asas
intestinales
 La disposición anormal del
patrón aéreo
 El engrosamiento de la pared
intestinal.

8. Niveles
hidroaéreos.
Reducción o ausencia de
gas y materia fecal en
colon.
Ante el hallazgo de gas en
colon se descarta la
existencia de una
obstrucción de intestino
delgado.

9. Radiografía de
abdomen de pie.
Distensión del ID. Son
evidentes los niveles
hidroaéreos además
del aumento de
calibre de las asas que
muestran los pliegues
transversales de las
válvulas conniventes.

10. Asa centinela
 Se trata de un asa dilatada con gas en
su interior.
 Es visible en procesos inflamatorios
como pancreatitis, colecistitis, apendicitis,
cólico nefrítico, etc. Y es el reflejo de íleo
segmentario, que se aproxima al proceso
inflamatorio.
 Esto ocurre porque en el intestino no
hay peristalsis y los líquidos junto con
el gas suben.
 En la placa simple de abdomen
observamos una media burbuja oscura en
la placa tomada en bipedestación

12. Borramiento
del psoas
 Signo a veces presente, mas
NO CLÁSICO DE
APENDICITIS. Te será útil
cuando tu paciente tenga
por lo menos 3 signos
radiológicos

14. Cuerpo extraño
 Pueden ser únicos o múltiples,
accidental o incidental introducido en
orificios naturales (intento suicida,
fetiche, etc.).
 La placa simple de abdomen te será
útil sólo ante cuerpos extraños
metálicos, segmentos óseos y cuando
sean radio-opacos.
 Existen técnicas radiológicas con rayos
de poca penetración (conocidas como
radiografías blandas) que te ayudarán
a identificar los de poca densidad
(astillas de madera, vidrios, sondas,
compresas, etc.)

16. Litos (renales,
renoureterales
o vesicales)
 Recuerda que la placa simple solo
te será útil para visualizar litos >
mm y solo apareceran los radio-
opacos (de calcio y estruvita) a lo
largo del tracto urinario.
 El diagnóstico se basa en la
del paciente (lo describen como
dolor más intenso de su vida) y la
radiografía sólo te servirá de
complemento.

17. Coprostasis
 También presente en
obstrucción intestinal alta
o baja.
 En la placa vas a visualizar
asas dilatadas y múltiples
niveles hidroaéreos.
 Debes estar atento al
exceso o ausencia de gas
endoluminal, así como del
atrapamiento de grandes
volúmenes.

20. RX DE VOLVULOS DE SIGMOIDES
Signo de grano de café
Signo diagnóstico de
vólvulo en colon
sigmoide.
 Recuerda que el vólvulo no es
más que una obstrucción causada
por torsión de un asa intestinal
sobre su eje mesentérico.
 Radiográficamente observamos
un asa muy dilatada que va desde
la pelvis y ocupa la
 mayor parte del abdomen en la
radiografía.
 Si tu paciente lo presenta, es casi
seguro que se opera de urgencia.

21. RX DE VOLVULOS DEL INTESTINO DELGADO

22. RX DE ABDOMEN AGUDO