Metodos anticonceptivos

Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Carrera de Enfermería
6.3.6 Medicamentos de uso mas frecuente en el
primer nivel de atención.
c) Otros medicamentos de uso frecuente:
M.C. Susana González Bravo
Febrero de 2016

Integrantes
• Cañas Reveles Andrea Guadalupe
• Flores Baltazar Armando
• Galicia Guzmán Jocelyn
• Meneses González Rosa
• Romero Carmona Gabriela Isaí

Anticoncepción
La anticoncepción es la prevención de la
fertilización de un ovulo por un
espermatozoide (concepción) o de la
adherencia del óvulo fecundado al
revestimiento interno del útero
(implantación).

Decisión
Para decidir que método anticonceptivo utilizar, hay
que considerar:
• ¿Conviene este método al estilo de vida que se tiene?
• ¿Es efectivo?
• ¿Es seguro?
• ¿Es de precio económico?
• ¿Es reversible?
• ¿Ayuda a prevenir las infecciones de transmisión
sexual?
Servicios Médicos de la FES Acatlán [en línea]. México: FES Acatlán UNAM; 2009; [accesado 31 Ene 2016]. Sexualidad. Disponible en:
http://www.acatlan.unam.mx/medicos/sexualidad/17/

Métodos Anticonceptivos
Métodos naturales
Coito interrumpido
Método del calendario
Método de la temperatura
Método del moco cervical (Billings)
Lactancia – amenorrea
Tradicional
Trad. / Mod.
Moderno
Métodos de barrera
Condón masculino / femenino
Capuchón cervical
Diafragma
Espermicidas
Métodos hormonales
Anticonceptivos orales (pastillas)
Anticonceptivos inyectables
Implantes subdérmicos
Anillo vaginal
Parches transdérmicos
Anticoncepción de emergencia
Dispositivo intrauterino Con / Sin levonorgestrel
Métodos quirúrgicos
Oclusión tubaria bilateral (salpingoclasia)
Vasectomía
Coord.LabastidaJ,RuizR.Enciclopediadeconocimientosfundamentales:UNAM–SigloXXI.Vol.4.México:
UNAM,SigloXXI;2010.

Planificación familiar
Prevención de los riesgos para la salud relacionados con el
embarazo en las mujeres
Reducción de la mortalidad infantil
Reducción de la mortalidad infantil
Poder de decisión y una mejor educación
Disminución del embarazo de adolescentes
Menor crecimiento de la población
Organización Mundial de la Salud. Planificación familiar;.[En línea] MAyo 2015[Fecha de consulta: 01 de febrero 2016]Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs351/es/

Respuesta de la OMS
• La OMS está trabajando para promover la planificación familiar
mediante la preparación de directrices basadas en datos
científicos sobre la seguridad de los métodos anticonceptivos y
los servicios mediante los cuales se ofrecen; la preparación de
normas de calidad y la precalificación de los productos
anticonceptivos; y la ayuda a los países para que introduzcan,
adapten y apliquen estos instrumentos para satisfacer sus
necesidades. La OMS también está elaborando nuevos métodos
para ampliar el espectro de los métodos anticonceptivos
femeninos y masculinos.
Organización Mundial de la Salud. Planificación familiar;.[En línea] MAyo 2015[Fecha de consulta: 01 de febrero 2016]Disponible en:

PASTILLA O PILDORA
ANTICONCEPTIVA

¿Qué es?
• Anticonceptivo oral combinado
• Pequeñas tabletas
• Toma diaria
• 2 tipos de hormonas femeninas.
• Estrógeno y Progesterona.

Forma y formulación:
• Cada COMPRIMIDO contiene:
Drospirenona 3.00 mg
Etinilestradiol 0.03 mg
Excipiente, c.b.p. 1 comprimido.
• Cada COMPRIMIDO de color contiene:
Drospirenona 3.00 mg
Etinilestradiol 0.02 mg
(como clatrato de etinilestradiol beta-ciclodextrina)
• Cada COMPRIMIDO blanco contiene:

¿Como actúa?
• Estas sustancias se expanden a través de la sangre
por todo el cuerpo, impidiendo que los ovarios
produzcan un óvulo y por tanto, no puede haber
fecundación.
• La pastilla produce cambios en el moco cervical que
dificulta el movimiento natural de los
espermatozoides, esto sirve también para cerrar el
paso a las bacterias que pueden producir
infecciones.

Absorción
Administrada por vía oral,
la drospirenona es
absorbida rápida y casi
totalmente. Después de la
ingestión única, las
concentraciones en suero
máximas de
aproximadamente 37 ng/ml
se alcanzan en
aproximadamente 1-2
horas. La biodisponibilidad
es aproximadamente de
76-85%. La ingestión
concomitante de alimentos
no influye sobre la
biodisponibilidad Distribución
La drospirenona se une a la
albúmina del suero y no se
une a la globulina fijadora de
hormonas sexuales (SHBG)
ni a la globulina fijadora de
corticoides (CBG). Sólo 3-5%
de las concentraciones
totales del fármaco en suero
están presentes en forma de
esteroide libre y 95-97% se
une a la albúmina de forma
no específica. El aumento de
la SHBG inducido por el
etinilestradiol no afecta la
unión de la drospirenona a
las proteínas del suero. El
volumen de distribución
aparente de la drospirenona
es aproximadamente 3.7-4.2
L/kg.
Propiedades farmacocinéticas:
Drospirenona:

Metabolismo
La drospirenona se metaboliza
completamente. Los
metabolitos principales en el
plasma son la forma ácida de
la drospirenona, que se
genera por la apertura del
anillo lactona, y el 4,5-dihidro-
drospirenona-3-sulfato; los dos
se forman sin la intervención
del sistema P450. Según
datos in vitro, la drospirenona
se metaboliza en menor
medida por el citocromo P450
3A4. La tasa de depuración
del suero es de
aproximadamente de 1.2-1.5
ml/min/kg. Cuando se
coadministró drospirenona de
forma aguda con
etinilestradiol, no se observó
ninguna interacción directa. Eliminación
Los niveles en suero de
drospirenona disminuyen en
dos fases. La fase de
disposición terminal se
caracteriza por una vida
media de aproximadamente
31 h. La drospirenona no se
excreta en forma inalterada.
Sus metabolitos son
excretados en una relación
bilis:orina de
aproximadamente 1.2 a 1.4.
La vida media de excreción
de los metabolitos por orina
y heces es
aproximadamente de 1.7
días.

Etinilestradiol:
AbsorciónAdministrado por vía oral, el
etinilestradiol se absorbe rápida
y completamente. Se alcanzan
concentraciones en suero
máximas de aproximadamente
54-100 pg/ml después de 1-2
horas. Durante la absorción y el
primer paso hepático, el
etinilestradiol se metaboliza
ampliamente, dando lugar a una
biodisponibilidad oral media de
aproximadamente 45% con una
gran variación interindividual de
aproximadamente 20-65%. La
ingestión concomitante de
alimentos redujo la
biodisponibilidad del
etinilestradiol aproximadamente
en 25% de los sujetos
estudiados, mientras que no se
observó ningún cambio en los
demás
Distribución
El etinilestradiol se
une en gran medida,
pero de forma no
específica, a la
albúmina del suero
(aproximadamente
98%) e induce un
aumento de las
concentraciones en
suero de SHBG. Se
determinó un volumen
de distribución
aparente de
aproximadamente 2.8-
8.6 L/kg

Metabolismo
El etinilestradiol está
sujeto a conjugación
presistémica tanto en la
mucosa del intestino
delgado como en el
hígado. El etinilestradiol
es metabolizado
principalmente mediante
hidroxilación aromática,
pero con formación de
diversos metabolitos
hidroxilados y metilados,
que están presentes
como metabolitos libres
y como conjugados con
glucurónidos y sulfato.
Se ha reportado una
tasa de depuración de
aproximadamente 2.3-
7.0 ml/min/kg
Eliminación
Los niveles en suero de
etinilestradiol disminuyen
en dos fases de
disposición,
caracterizadas por vidas
medias de
aproximadamente 1 hora
y 10-20 horas,
respectivamente. El
etinilestradiol no se
excreta de forma
inalterada, sus
metabolitos se excretan
en una relación orina:bilis
de 4:6. La vida media de
excreción de los
metabolitos es
aproximadamente de 1
día.

CONTRAINDICACIONES: Los anticonceptivos orales combinados (AOC) no se
deben usar en presencia de cualquiera de las condiciones expuestas a
continuación. Si cualquiera de estas condiciones apareciera por primera vez
durante el uso de AOC, se debe suspender inmediatamente el producto.
• Presencia o antecedente de eventos trombóticos/tromboembólicos venosos
o arteriales (por ejemplo, trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar,
infarto de miocardio) o de un accidente cerebrovascular.
• Presencia o antecedente de pródromos de una trombosis (por ejemplo,
evento isquémico transitorio, angina de pecho).
• La presencia de un (varios) factor(es) de riesgo severo(s) o múltiple(s) para
trombosis arterial o venosa también puede constituir una contraindicación
(véase Precauciones generales).
• Antecedente de migraña con síntomas neurológicos focales.
• Diabetes mellitus con síntomas vasculares.
• Enfermedad hepática severa, siempre que los valores de la función hepática
no se hayan normalizado.
• Insuficiencia renal severa o fracaso renal agudo.
• Presencia o antecedentes de tumores hepáticos (benignos o malignos).
• Tumor maligno conocido o sospechado, influenciado por esteroides sexuales
(por ejemplo, de los órganos genitales o las mamas).
• Sangrado vaginal no diagnosticado.
• Embarazo conocido o sospechado.
• Hipersensibilidad a los principios activos o a cualquiera de los excipientes.

Dosis, vía de administración y
como tomar.
• Los anticonceptivos orales
combinados, si se toman
correctamente, tienen una tasa
de falla de aproximadamente 1%
por año. La tasa de falla puede
aumentar en caso de olvido o
toma incorrecta de la píldora.
• Los comprimidos tienen que
tomarse en el orden indicado en
el envase, todos los días
aproximadamente a la misma
hora, con un poco de líquido si es
necesario. Se tomará un
comprimido diario durante 21
días consecutivos. Cada envase
posterior se comienza después
de un intervalo de 7 días sin
tomar comprimidos, durante el
que normalmente se presenta un
sangrado por deprivación. Éste
empieza normalmente los días 2-
3 días después de tomar el
último comprimido, y puede no
haber finalizado antes de
comenzar el siguiente envase.

¿Cómo actua?
• Ciclo menstrual sin
anticonceptivos.
1.La hipófisis envía una señal al
ovario para que produzca
hormonas y madure un óvulo,
una vez maduro viene la:
2.Ovulación: el óvulo es
expulsado del ovario.
3.Si el óvulo no es fecundado se
reabsorbe y posteriormente
dará lugar a la menstruación.
4.Si el óvulo es fecundado, la
menstruación no llega y se
implanta en el útero,
iniciándose un embarazo.

• Ciclo menstrual con
anticonceptivos:
1.Los métodos anticonceptivos
anovulatorios, bloquean la señal
de la hipófisis lo que impide que
sean liberadas las hormonas que
estimulan el ovario para que se
lleve a cabo la ovulación. Al no
haber ovulación no hay
fecundación.
2.Modifican el moco del cuello del
útero, lo hace más espeso y el
paso de los espermatozoides es
más difícil.
3.Cambia la capa interna del útero,
de tal manera que si el óvulo es
fecundado, no se puede
implantar y se evita el embarazo.

Absorción
Tabletas Absorción máxima de 1 a 4 h y desaparece a las 24
h La ingestión con los alimentos aumenta su absorción.
Distribucion:La vida media de los diferentes componentes está
determinada por su unión a las proteínas plasmáticas. En plasma la
progesterona se une a la albúmina y la globulina de unión a
corticosteroides (CBG o transcortina), pero no muestra unión apreciable a
la globulina de unión a esteroides sexuales (SHBG). Los compuestos 19nor,
como noretindrona y norgestrel y desogestrel, se unen a la SHBG y
albúmina y tiene una vida media alrededor de 7 a 8 h para Noretisterona y
de ms de 26 h para el levonorgestrel; en contraste, el acetato de
ciproterona tiene una vida media de 48 h y el acetato de nomegestrol
alrededor de 50 h;8 los esteres, como el acetato de medroxiprogesterona
(MPA), se unen principalmente a la albúmina. La unión total a las proteínas
plasmáticas es ≥ 90%, aunque la distribución de la unión a las diferentes
proteínas es específica para el compuesto

Metabolismo
La vida media de la progesterona natural es de alrededor de 5 min, y la
hormona que se metaboliza principalmente.en el hígado (primer paso) a
través del sistema citocromo P450 por hidroxilacion oxidativa hasta generar
metabolitos hidroxilados y sus conjugados, sulfato y glucoronido, que se
eliminan en la orina y 20% en heces. Un metabolito urinario importante
específico es el pregnanno-3alfa,20alfa,diol; su medición en orina y plasma
se utiliza como un índice de la secreción de progesterona endógena. Los
progestágenos sintéticos tienen vidas medias mucho más prolongadas, por
ejemplo, de unas 7 h para la noretindrona, 16 h para el norgestrel, 12 h para
el gestodeno y 24 h para el acetato de medroxiprogesterona. En tanto, se
carece de detalles completos con respecto a las progestinas sintéticas, se
cree que se metabolizan principalmente en el hígado y la eliminación, por lo
general, se efectúa por medio de la orina, como conjugados y diferentes
metabolitos polares. La administración de progesterona por vía vaginal no
requiere del metabolismo hepático. Se ha encontrado que también ocurre su
biotransformación en riñón, cerebro, útero y piel. En la figura 2 se observa la
diferencia de concentración de los metabolitos dependiendo de la vía de
administracion.9 Hay evidencia de que la progesterona al menos
administrada por vía intramuscular (17-hidroxicaproato progesterona)
atraviesa la placenta, donde es transferida de la madre a la circulación fetal y
es retenida por el tejido placentario. Después es biotransformada por el tejido
placentario a un metabolito mayor que es el lipofílico, más polar que el
compuesto inicial y que puede ser detectado en el tejido placentario, la
circulación materna y fetal.10

Eliminación: La mayor parte de la
progesterona y sus metabolitos que
han alcanzado la circulación general
son excretados por los riñones,
principalmente como metabolitos
glucorónidos de pregnandiol y
pregnandolona. La segunda vía más
importante es la biliar y las heces

¿Qué es y como es?
• Método anticonceptivo
nuevo.
• Hormonas de larga
duración.
• Altamente efectivo.
• No se busca embarazo.
• En largo plazo.
• Se trata de varillas
pequeñas y delgadas
que contienen en su
interior la hormona
que se libera al
torrente sanguíneo

¿Como actúa?
Los métodos anticonceptivos hormonales tienen
funciones similares:
• Impiden la ovulación: el óvulo no madura, no se
libera y por lo tanto no puede ser fecundado.
• Modifica el ambiente uterino: de manera que el
útero no puede recibir ni mantener un óvulo
fecundado.
• Hace que el moco del cuello uterino sea más
espeso, de manera que los espermatozoides no
pueden pasar y llegar al óvulo.

Absorción
• Luego de la inserción de IMPLANON®, el etonogestrel se absorbe
rápidamente en la circulación. Las concentraciones que inhiben la
ovulación se alcanzan durante el primer día. Las concentraciones
séricas máximas (entre 472 y 1,270 pg/ml) se alcanzan dentro de 1 a 13
días. La tasa de liberación del implante disminuye con el tiempo. En
consecuencia, las concentraciones séricas disminuyen rápidamente
durante los primeros meses. Hacia el final del primer año, se observa
una concentración media de aproximadamente 200 pg/ml (rango 150-
261 pg/ml), la cual disminuye lentamente a 156 pg/ml (rango 111-202
pg/ml) hacia el final del tercer año. Las variaciones observadas en las
concentraciones séricas se pueden atribuir en parte a diferencias en el
peso corporal.
Distribución
• El 95.5-99% del etonogestrel se une a las proteínas séricas,
predominantemente a la albúmina y en menor grado a la globulina de
fijación de hormonas sexuales. El volumen de distribución central y total
es de 27 l y 220 l, respectivamente, y apenas se modifica durante el uso
de IMPLANON
Propiedades farmacocinéticas:

Metabolismo
• El etonogestrel experimenta hidroxilación y reducción. Los metabolitos se
conjugan en sulfatos y glucurónidos. Los estudios realizados en animales
demuestran que la circulación enterohepática probablemente no contribuye
a la actividad progestagénica del etonogestrel.
Eliminación
• Luego de la administración intravenosa de etonogestrel, la vida media de
eliminación es de aproximadamente 25 horas y el aclaramiento sérico es
de aproximadamente 7.5 l/hora. Tanto el aclaramiento como la vida media
de eliminación se mantienen constantes durante el periodo de tratamiento.
El etonogestrel y sus metabolitos, tanto como esteroide libre o como
conjugados, se excretan en orina y en heces (relación 1.5:1). En mujeres
en periodo de lactancia, luego de la inserción de IMPLANON®, el
etonogestrel se excreta en la leche materna con una relación leche/suero
de 0.44-0.50 durante los primeros cuatro meses. En mujeres en periodo de
lactancia que utilicen IMPLANON®, la transferencia media de etonogestrel
al lactante es aproximadamente del 0.2% de la dosis diaria materna de
etonogestrel (2.2% cuando los valores son normalizados por peso corporal
en kg). Las concentraciones muestran una disminución gradual y
estadísticamente significativa en el tiempo.

Contraindicaciones
Conocimiento o sospecha de embarazo.
• Tromboembolismo venoso activo.
• Presencia o antecedentes de enfermedad
hepática severa siempre y cuando los valores
de la función hepática no se hayan
normalizado.
• Tumores progestágeno-dependientes.
• Sangrado vaginal no diagnosticado.
• Hipersensibilidad a la sustancia activa o a
cualquiera de los excipientes de
IMPLANON®.

Inyectables Mensuales
Descripción
¿Cómo
funciona?
Eficacia vs
el embarazo
Observaciones
Se inyectan
cada mes por
vía
intramuscular;
contienen
estrógeno y
progestágeno.
Impide que los
ovarios liberen
óvulos
(ovulación).
• > 99% si se
usa de
manera
correcta y
sostenida.
• 97% como
se usa
comúnmen-
te.
Las
hemorragias
vaginales
irregulares son
comunes pero
no dañinas.
OMS [en línea]. OMS; 2015; [accesado 31 Ene 2016]. Planificación familiar. Disponible en:

Continuación…
Anticonceptivos inyectables de aplicación mensual:
• La primera inyección se aplica entre el primer y quinto
día de la menstruación.
• Las siguientes inyecciones se aplican cada 30 días,
sin dejar pasar más de 3 días para asegurar su
eficacia.
IMSS [en línea]. México: IMSS; 2015; [accesado 31 Ene 2016]. Planificación familiar. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/salud-en-
linea/planificacion-familiar

Progestágeno Inyectable
Descripción
¿Cómo
funciona?
Eficacia vs
el embarazo
Observaciones
Se inyecta por
vía
intramuscular
cada 2 o 3
meses, según
el producto.
Hace mas
espeso el moco
del conducto
del cuello
uterino, lo que
impide el
encuentro de
los
espermatozoi-
des con el
ovulo y evita la
ovulación.
• > 99% si se
usa de
manera
correcta y
sostenida.
• 97% como
se usa
comúnmen-
te.
Al cesar el uso,
la fecundidad
tarda en
aparecer; las
hemorragias
vaginales
irregulares son
comunes pero
no dañinas.

Continuación…
Anticonceptivos inyectables de aplicación
trimestral:
• La primera inyección se aplica entre el primer y
séptimo día de la menstruación.
• Las siguientes inyecciones se aplican cada 90 días,
sin dejar pasar más de 3 días para asegurar la eficacia
anticonceptiva del método.

Continuación…
Para la inyección mensual y la trimestral:
• Alteran el patrón mensual, el primer sangrado, después de
la primera inyección, puede adelantarse una o dos
semanas.
• En algunas mujeres pueden llegar a desaparecer las
menstruaciones durante el uso.
• Si no se presenta la menstruación y hay náuseas o mareos,
se deberá descartar embarazo y acudir con el médico a
revisión.
• Cambios en el apetito, aumento de peso, depresión,
pérdida del cabello, más vello en la cara y el cuerpo,
irritabilidad, urticaria o manchas en la piel, aumento o
reducción del deseo sexual.

Método Sintotérmico
Descripción
¿Cómo
funciona?
Eficacia vs
el embarazo
Observaciones
Determinar los
períodos
fértiles
prestando
atención a los
cambios en el
moco cervical,
la temperatura
corporal y la
consistencia
del cuello del
útero.
Impide el
embarazo, si
se evita el coito
sin protección
durante los
días más
fértiles
98% si se usa
de manera
correcta y
sostenida.
Utilizarlo con
precaución
después de un
aborto,
alrededor de la
menarquia y la
menopausia, y
en situaciones
con aumento
de temperatura.

Continuación…
Las mujeres notan cuando aumenta la cantidad de
moco cervical y se hace mas finos, elástico, claro y
mas acuoso y cuando aumenta la temperatura.
Deben de abstenerse de mantener relaciones
sexuales desde el primer día que se requiera de
acuerdo con el método del calendario hasta por los
menos las 72 horas siguientes al día en el que se
incrementa la temperatura basal de cuerpo y cambia
el moco cervical.
Porter RS, Kaplan JL, Homeier BP. Manual Merck de información médica general. Barcelona: Océano; 2014.

¿QUÉ ES?
• Se trata de un parche que se adhiere a la piel y
libera hormonas paulatinamente para evitar la
ovulación. Debe renovarse cada semana y
dejarse de utilizar la semana cuando se
presentará el sangrado menstrual, reiniciadose al
concluir éste. Existe la posibilidad de
desprendimiento del parche.

FORMA Y FORMULACION.
• Cada parche transdérmico contiene:
• Norelgestromina (MGMN).......... 6 mg
• Etinilestradiol (EE).................... 600 mg
• Excipiente c.b.p........................ 1 parche
Es un parche transdérmico delgado, tipo matriz, que
consta de tres capas.

CAPAS DEL PARCHE:
• La capa de respaldo. Está compuesta de una
película flexible, de color beige. Esta película
brinda apoyo estructural y protege del ambiente a
la capa adhesiva intermedia.
• La capa intermedia. Contiene adhesivo
de poliisobutileno-polibuteno, crospovidona, los
componentes activos de esta capa son las
hormonas norelgestromina y EE.
• La tercera capa. Es el revestimiento de
liberación, que protege la capa adhesiva durante
el almacenamiento, y se retira justo antes de la
aplicación. El exterior de la capa de respaldo tiene
la inscripción “EVRA* 150/20” estampada a calor.

Cada parche transdérmico tiene una
superficie de contacto con 20 cm2 de área y
libera 150 mg de NGMN y 20 mg de EE en
el torrente sanguíneo cada 24 horas.

PROPIEDADES FARMACOCINÉTICAS:
Absorción: Luego de la aplicación, tanto
la norelgestromina como el EE aparecen rápidamente en
el suero, alcanzan una meseta por aproximadamente 48
horas y se mantienen en estado estable aproximado en
todo el periodo de uso. Los resultados indicaron que las
dosis promedio de norelgestromina y EE absorbidas en
la circulación sistémica son de 150 mg/día y 20 mg/día,
respectivamente.

• Distribución: La norelgestromina y el norgestrel (un
metabolito sérico de la norelgestromina) se fijan
ampliamente (>97%) a las proteínas séricas.
El norgestrel se fija primordialmente a la SHBG, lo cual
limita su actividad biológica.
• Biotransformación: Puesto que se
aplica transdérmicamente, se evita el metabolismo de
primer paso (vía tracto gastrointestinal y/o hígado) de
la norelgestromina y el EE, que se esperaría luego de la
administración oral.

• Eliminación: Después de remover los parches, la
cinética de la eliminación de norelgestromina y de EE fue
consistente en todos los estudios, con valores de vida
media aproximadamente de 28 y 17 horas,
respectivamente. Los metabolitos de la norelgestromina y
de EE se eliminaron por las vías renal y fecal.

CONTRAINDICACIONES:
No debe emplearse en mujeres que actualmente tengan
las siguientes condiciones:
• Enfermedad cerebro-vascular o de las arterias
coronarias.
• Enfermedad cardiaca valvular con complicaciones,
hipertensión grave.
• Diabetes con complicaciones vasculares,
• Carcinoma de mama conocido o presunto
• Sangrado genital anormal no diagnosticado,
• adenomas o carcinomas hepáticos.
• embarazo conocido o presunto.
• hipersensibilidad a cualquier componente de este
producto.

REACCIONES SECUNDARIAS Y
ADVERSAS:
• Tumores hepáticos benignos, cáncer cervical, cáncer
de mama, infarto al miocardio, etc.
• Retención de líquidos, cambio en el peso corporal,
menor tolerancia a la glucosa.
• Cambios de estado de ánimo, depresión y irritabilidad.

¿EN QUE CONCISTE?
Esta método consiste en tomar la temperatura de
la mujer todos los días, a la misma hora, en el
mismo sitio del cuerpo (boca o axila), antes de
levantarse de la cama, desde el primer día de la
menstruación hasta la menstruación siguiente,
para identificar los cambios que señalan los días
de ovulación.

Se anota en un gráfico diseñado para ello la
temperatura basal de cada día.
En la barra vertical está anotada la temperatura y en la
horizontal el día del ciclo. Cada día se toma la
temperatura y se marca el punto donde se unen
temperatura y día del ciclo, formando así la línea.

¿COMO SE REALIZA?
• Quien practica este método lo debe hacer todos los días,
desde el primer día de la menstruación hasta la
menstruación siguiente. La mujer debe registrar la
temperatura de su cuerpo todos los días, inmediatamente
después de despertarse y antes de levantarse de la
cama o tomar líquidos.

• Se identifica el período fértil de la mujer cuando se
detecta la subida de temperatura, que se produce
inmediatamente después de la ovulación.

• En la mayor parte de las mujeres, la temperatura del
cuerpo se eleva un poco inmediatamente después de la
ovulación (alrededor de 0,2 a 0,5ºC), y no desciende
hasta que se inicia el período siguiente. Este aumento de
la temperatura indica normalmente el período fértil del
ciclo y, por lo general, dura alrededor de tres días.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS
VENTAJAS:
• Teóricamente, se debe evitar el tener relaciones sexuales
cuando sube la temperatura.
• Sin efectos secundarios.
• Sin empleo de hormonas.
• Mejor conocimiento del propio organismo.
DESVENTAJAS:
• La temperatura puede subir por otros factores como las
enfermedades (gripe), la hora de la medida, las horas de
sueño entre otros factores.
• No es muy fiable.

• Por lo cual con este método al tener identificados los días
de ovulación atreves de la medida de la temperatura
basal, se deben mantener relaciones sexuales a partir de
los primeros días de la menstruación, hasta después del
tercer día consecutivo de temperatura corporal elevada.
O bien evitar relaciones sexuales solo en los días que se
suponen fértiles después de observarse varios ciclos
cuando sube la Temperatura Basal.

¿QUÉ ES?
• El método de los días fijos está basado en el
conocimiento del período fértil. Actualmente se sabe
que el período fértil es de seis días, incluyendo el día
de la ovulación y los cinco días que la preceden, en
cada ciclo.

¿CÓMO SE REALIZA?
SE propuso una fórmula para calcular el período de
abstinencia en mujeres con ciclos entre 26 y 32 días.
Para usar este método eficazmente, estas mujeres
deben abstenerse de tener sexo con penetración
vaginal entre los días 8º y 19º del ciclo, ambos
incluidos.

COLLAR QUE SE UTILIZA
• Para ayudar a la mujer a llevar el control de los días,
se usa un collar con 32 cuentas, en el cual cada
cuenta representa un día del ciclo.

• La primera cuenta es roja y representa el primer día de la
menstruación. Las seis cuentas siguientes son de color
café y representan los días infértiles (en que se puede
tener relaciones), antes de la ovulación. Las siguientes
12 cuentas son blancas y representan el período fértil
cuando no se debe tener relaciones con penetración
vaginal. Las 13 cuentas siguientes, también de color
café, representan los días infértiles después de la
ovulación. Este collar viene con un anillo movible que se
usa para marcar el día.

• El día que comienza la menstruación hay que colocar el
anillo en la cuenta roja y después avanzar el anillo una
cuenta cada día en el sentido de la flecha indicada en un
cilindro negro antes de la cuenta roja.

CONDICIONES QUE REQUIEREN
CUIDADO.
• Edad: Después la peri-menopausia, el uso de estos
métodos puede presentar más dificultades por la
irregularidad de los ciclos menstruales.
• Lactancia: La tasa de embarazo puede ser más alta
en esta situación por la irregularidad de los ciclos y las
dificultades para identificar los signos del período fértil.
• Enfermedades crónicas: Pueden afectar la
regularidad de los ciclos menstruales. Esto hace
inapropiado el uso del collar para identificar el período
fértil.

CONDICIONES QUE REQUIEREN
RETRASAR EL USO:
• Lactancia en las primeras seis semanas: No hay
actividad ovárica y no pueden reconocerse los
signos de fertilidad. La mujer pueden comenzar con
el método del collar después de tener al menos tres
ciclos menstruales.
• Postparto sin lactancia: En las primeras cuatro
semanas no hay actividad ovárica y no pueden
reconocerse los signos de fertilidad, después de al
menos tres ciclos menstruales.
• Postaborto: Las mujeres pueden comenzar con el
método del collar después de al menos tres ciclos
menstruales.

• Sangrados irregulares: La irregularidad hace que estos
métodos sean menos confiables. Hay que evaluar la
causa y postergar el uso hasta que el desorden se
corrija.
• Uso de drogas/medicamentos: Hay medicamentos que
alteran la regularidad de los ciclos menstruales, ciertos
antibióticos y ciertas drogas anti-inflamatorias. Se deben
recomendar otros métodos mientras se evalúa la
condición o hasta que se interrumpa el uso del
medicamento.

¿EN QUE CONSISTE?
• Este método consiste en determinar los días fértiles,
prestando atención a la presencia de moco cervical (si
hay secreciones, tipo, color y consistencia).
• Los resultados de este estudio muestran que cuando
la mujer usa el método correctamente, su eficacia es
de más del 96%.

• La cantidad y textura del moco cervical (secreciones que
usted puede ver en sus genitales) cambia alrededor de
los días en que usted va a ovular. Cada día se revisa sus
secreciones para notar esos cambios. Una forma mas
sencilla es con el Método de Dos Días que solo requiere
que note si tiene o no tiene secreciones, sin interpretar la
calidad de estas.

¿CÓMO SE LLEVA ACABO?
• La mujer realiza un registro diario de las observaciones
hechas en la vulva y la apariencia del moco cervical.
• El flujo de la mujer no siempre es igual, si no que cambia
en cantidad y consistencia en el transcurso del ciclo.

• El conocimiento de los ciclos menstruales sirve
para buscar el embarazo o prevenirlo, tanto en el ciclo
normal, en la lactancia, como en la transición a la
menopausia.
En los días fértiles, el moco tiene una apariencia viscosa,
elástica, como a la clara de un huevo.
Y en los días no fértiles no se verá ni se sentirá moco, o
éste será denso escaso y pegajoso.

• Esta secreción se genera en las paredes del cuello del
útero o cervix, justamente en las llamadas criptas
cervicales, y se manifiesta en la vagina después de
concluir la menstruación.
• Al paso de los días va adquiriendo características que
denotarán el momento de fecundidad de la mujer, hasta
llegar a la ovulación, día de mayor fertilidad la vida del
óvulo es aproximadamente de 24

• El moco cervical modifica su constitución por efecto de
las hormonas, mostrándose al inicio pegajoso y denso,
teniendo color ligeramente amarillento, que indica que
todavía no es fértil. Con el tiempo se hace más claro,
elástico y líquido, a la vez que se siente húmedo y
resbaladizo, de modo que la mujer percibe sensación
inequívoca de lubricación en la apertura vaginal,
tornándose visible en la vulva.
• El flujo mucoso se transformará nuevamente en opaco y
pegajoso, entrando otra vez a un período infértil.

QUE ES?
• Es un método anticonceptivo de barrera que,
además de prevenir un embarazo no deseado,
contribuye a la prevención del VIH que causa el sida
y otras infecciones de transmisión sexual.
• El condón, uno de los métodos anticonceptivos más
populares, es una forma simple y barata de
prevenir embarazos no planeados y ETS.

• Junto con los condones femeninos, son el único
método anticonceptivo que te protege contra ETS y
contra el embarazo. Lo más importante es que uses
un condón cada vez que tengas sexo.
• Es una funda de plástico látex que se coloca en el
pene cuando está erecto. Los condones varían de
acuerdo al material con que están hechos, a la
forma, la punta, la textura, la lubricación, el tamaño
y el color.

Materiales.
• Además de los condones de látex existen los que
están hechos de piel natural, es decir, de fibras
naturales como son los intestinos de oveja, pero
estos condones únicamente son efectivos para
evitar embarazos y de ninguna manera se
recomiendan para la prevención de infecciones de
transmisión sexual, ya que tienen poros
microscópicos que permiten el paso de virus como
el VIH (virus de inmunodeficiencia humana) que
causa el SIDA.

Efectividad.
• El condón tiene una efectividad entre 85% y 97%,
pero el uso inadecuado disminuye su efectividad.
• Que si se utiliza junto con algún espermicida,
aumenta su efectividad.
• Si se emplean lubricantes, deben usarse sólo los
solubles en agua, nunca en aceite, para evitar la
pérdida de efectividad.
• Se deben guardar los condones en un lugar oscuro
y a temperatura ambiente.

¿Quiénes no lo pueden usar?
• Hombres o mujeres que son intolerantes al látex,
lubricante o espermicida y que les pudiera causar
reacciones alérgicas

¿Cuál es el uso correcto del condón?
• Verificar que la fecha de manufactura o fabricación no sea
mayor a 5 años.
• Abrir cuidadosamente el paquete para evitar romper el
condón. No se debe desenrollar el condón antes de ponerse.
• Si no está circuncidado, jalar la piel (prepucio) que cubre la
punta del pene o glande hacia la base de éste antes de
colocarse el condón.
• Poner el condón en la punta del pene erecto.
• Dejar un espacio en la punta (entre el glande y el extremo del
condón) para que se deposite el semen.
• Desenrollar el condón sobre el pene y desplazar las burbujas
que pudieran formarse en su interior.
• Usar un nuevo condón en cada relación sexual y desde el inicio
del coito (introducción del pene en la vagina).

¿Qué hacer si se rompe el condón?
• Es importante que la pareja esté pendiente de situaciones que le
pueden ayudar a prevenir un embarazo o atender oportunamente
una posible infección.
• Para reducir el riesgo de embarazo, acudir con el médico antes de
las 72 horas para valorar la posibilidad de usar la pastilla de
emergencia. Es importante NO auto medicarse.
• Si la persona no está segura de que su pareja está libre de alguna
infección de transmisión sexual o fue un encuentro casual, debe
estar pendiente de los síntomas (comezón, dolor o ardor al orinar,
sensación de orinar constantemente) o signos (aparición de granos
o úlceras que pueden o no causar dolor, secreción uretral o vaginal
escaso, moderado o de color blanco, amarillento-verdoso con mal
olor ) que se pudieran presentar en los siguientes días y acudir
ambos lo más pronto posible para recibir la atención médica
adecuada. Continuar con el tratamiento indicado por el médico y
llevarlo de manera adecuada aun cuando los signos y síntomas ya
no sean notorios.

• Para descartar si se ha adquirido el VIH es necesario
esperar tres meses para realizar la prueba de Elisa
• El lavado de pene y vagina u orinar después de la
relación sexual puede ayudar a que no se generen
bacterias que pudieran ocasionar molestias, o una
infección de vías urinarias pero NO disminuye el riesgo
de adquirir una infección de transmisión sexual.
• El uso de espermicidas previo a la relación sexual
ayudará a prevenir un embarazo, pero NO protege de las
infecciones de transmisión sexual.
•

Que es?
• El condón femenino es una funda de plástico que se usa
durante las relaciones sexuales para prevenir embarazos y
reducir el riesgo de enfermedades de transmisión sexual.
Tiene aros flexibles en cada extremo. Justo antes de una
relación sexual vaginal, se introduce profundamente dentro
de la vagina. El aro del extremo cerrado sostiene la funda en
la vagina. El aro del extremo abierto permanece fuera del
orificio vaginal durante la relación sexual. En una relación
sexual anal, se introduce en el ano.

¿Cómo funcionan los condones
femeninos?
• Los condones femeninos previenen los embarazos, ya que
cubren el interior de la vagina. Recogen el líquido pre
eyaculatorio y el semen cuando un hombre eyacula. Esto
impide que el esperma ingrese en la vagina. Los embarazos
no se pueden producir si los espermatozoides no fecundan
los óvulos.
• Cubren el interior de la vagina o el ano, y evitan que ingrese
el semen y el líquido pre eyaculatorio, los condones reducen
el riesgo de infecciones de transmisión sexual.

¿Qué tan eficaces son los
condones femeninos?
• La eficacia es una preocupación común cuando se elige un
método anticonceptivo.
• Como todos los métodos anticonceptivos, el condón
femenino es más eficaz cuando se usa correctamente.
• Si lo usan siempre de manera correcta, anualmente sólo
quedan embarazadas cinco de cada 100 mujeres.
• Si no lo usan siempre de manera correcta, anualmente
quedan embarazadas 21 de cada 100 mujeres.
• La eficacia también es una preocupación en lo que respecta
al sexo más seguro. El condón femenino también reduce el
riesgo de contraer muchas enfermedades de transmisión
sexual, incluso el VIH.

¿Qué tan seguros son los
condones femeninos?
• Casi todas las mujeres pueden usar condones femeninos de
manera segura. En realidad, prácticamente cualquiera que
use tampones puede usarlos. Además, son seguros para
utilizarlos durante el sexo anal.

¿Cuáles son los beneficios de los
condones femeninos?
• El uso del condón femenino es seguro, simple y conveniente. Tanto mujeres
como hombres prefieren los condones femeninos por las siguientes causas:
• Permiten a las mujeres compartir la responsabilidad de prevenir infecciones.
• Se consiguen fácilmente; se pueden comprar en farmacias y en algunos
supermercados.
• Te los puede colocar tu pareja como parte del juego sexual.
• Los pueden usar personas alérgicas al látex.
• Se pueden usar con lubricantes a base de agua o aceite.
• No tienen ningún efecto sobre las hormonas naturales de la mujer.
• No requieren de una receta médica.
• Pueden mejorar el juego sexual; el aro externo puede estimular el clítoris
durante la relación sexual vaginal.
• Permanecen en el lugar independientemente de si el hombre mantiene su
erección o no.

¿Cuáles son las desventajas de
los condones femeninos?
• La mayoría de las mujeres pueden usar condones
femeninos sin que experimenten problemas para sí
mismas ni sus parejas.
• Es probable que a algunas mujeres y a algunos
hombres les desagraden los condones femeninos por
las siguientes causas:
• Pueden causar irritación en la vagina, la vulva, el pene
o el ano
• Se deslizan dentro de la vagina durante una relación
sexual vaginal o dentro del ano en una relación sexual
anal.
• Reducen las sensaciones durante la relación sexual.

¿Cómo se usan los condones
femeninos?
• Los condones femeninos son muy fáciles de usar con un poco de
práctica.
• Para introducir un condón femenino, haz lo siguiente:
• Coloca espermicida o lubricante en la parte externa del extremo
cerrado.
• Encuentra una posición cómoda. Puedes pararte y colocar un pie sobre
una silla, sentarte al borde de una silla, recostarte o ponerte en cuclillas.
• Aprieta los lados del aro interno en el extremo cerrado del condón e
introdúcelo en la vagina como si fuera un tampón.
• Empuja el aro interno en la vagina lo más que se pueda, hasta llegar al
cuello del útero.
• Retira el dedo y permite que el aro externo sobresalga de la vagina
aproximadamente una pulgada.

• Si deseas usar condones femeninos para tener relaciones
sexuales anales, sigue las indicaciones anteriores para introducir
un condón en el ano.
• Durante una relación sexual vaginal, es normal que el condón
femenino se mueva de un lado a otro. Interrumpe el coito si el
pene se introduce entre el condón y las paredes de la vagina o si
se empuja el aro externo hacia adentro de la vagina. Siempre que
tu pareja no haya eyaculado, puedes retirar suavemente el
condón de la vagina, agregar más espermicida o lubricante e
introducirlo nuevamente.
• Si tu pareja eyaculó fuera del condón femenino y dentro de tu
vagina, tal vez sea conveniente tomar anticonceptivo de
emergencia (la píldora del día después). La anticoncepción de
emergencia puede prevenir los embarazos si se comienza en un
plazo de hasta cinco días después de la relación sexual sin
protección. Cuanto antes comiences, mejores serán los
resultados.

Para retirar el condón femenino, haz lo siguiente:
• Aprieta y enrolla el aro externo para mantener el
semen dentro de la funda.
• Retíralo suavemente de la vagina o el ano.
• Deséchalo. No lo arrojes en el inodoro.
• No lo vuelvas a usar.

Que es?
• El dispositivo intrauterino de cobre (DIU) es un método anticonceptivo
seguro y eficaz que sirve para evitar temporalmente un embarazo.
• Está elaborado de plástico flexible, tiene una rama vertical y una
horizontal a manera de T. La rama vertical está rodeada de un alambre
de cobre, que impide el paso de espermatozoides.
• Se coloca dentro de la matriz, mediante un tubo especial diseñado para
ello.

¿Cómo actúa?
• Su acción anticonceptiva de cobre se encuentra
limitada a la cavidad uterina
• La función del dispositivo intrauterino de cobre es
impedir el encuentro del óvulo y el espermatozoide
• Reduce la posibilidad de que el espermatozoide
fertilice al óvulo.

¿Quién lo puede usar?
• Cualquier mujer sana que desee evitar
temporalmente un embarazo y que haya recibido
previamente consejería.

Efectividad.
• El DIU es un método anticonceptivo muy efectivo si
se aplica correctamente. La efectividad
anticonceptiva es mayor al 98%.
• El periodo de acción anticonceptiva es de 10 años
para el DIU T de cobre estándar y el DIU T para
mujeres nulíparas.

¿Cuándo se puede aplicar?
• El DIU puede aplicarse durante la menstruación o
en cualquier momento, si existe la seguridad de no
estar embarazada, como puede ser: después del
parto, durante una cesárea o después de un aborto
(siempre y cuando no haya evidencia de infección).
• El dispositivo no requiere cambios frecuentes ni de
periodos de "descanso".

Beneficios y ventajas
• Fácil de aplicar y retirar
• No interfiere con las relaciones sexuales
• No interfiere con la lactancia
• Efectivo desde el momento de colocarlo
• Independientemente del tiempo de uso, el retorno a la
fertilidad es inmediato después de su retiro
• No tiene ninguna interacción con medicamentos

Reacciones secundarias
• Algunas mujeres, en los primeros 3 o 4 meses,
llegan a presentar cólicos e irregularidades del
sangrado menstrual, lo cual disminuye
gradualmente.

¿Cuándo se debe revisar?
• Deberás acudir a revisión al mes de la aplicación,
después a los 3 meses y posteriormente cada año
durante el tiempo que dura el efecto
anticonceptivo.

Mitos
• Hacer caso omiso de falsas creencias. La
información actual nos permite afirmar que el
dispositivo intrauterino de cobre no produce
cáncer, no se encarna en la matriz y no causa
infecciones vaginales.

Que es?
• Es un dispositivo de plástico en forma de T que contiene un
sistema liberador de Levonorgestrel, lo cual evita un
embarazo no planeado.
• El dispositivo intrauterino de levonorgestrel (DIU-LNG) es un
dispositivo plástico en forma de T que libera
constantemente pequeñas cantidades de levonorgestrel
cada día. (Levonorgestrel es un progestágeno ampliamente
utilizado en implantes y anticonceptivos orales.)

¿Quién lo puede usar?
• Es un método anticonceptivo temporal pero de
larga duración que puede ser usado por la mujer en
cualquier momento de su vida reproductiva, sin
importar la edad, ni el número de gestaciones que
haya tenido.
• También puede ser usado en aquellas mujeres con
menstruaciones abundantes o que se encuentran
en etapa pre menopáusica (que tienen más de 40
años de edad).

Eficacia.
• El DIU de Levonorgestrel es un método anticonceptivo
de larga duración
• La efectividad anticonceptiva es mayor al 99%
• El período de protección anticonceptiva es de 5 años

Efectos secundarios, beneficios y riesgos para
la Salud y complicaciones.
• Efectos secundarios
• Algunas usuarias informan lo siguiente:
• Cambios en los patrones de sangrado, por ejemplo:
• – Sangrado más leve y de menos días
• – Sangrado infrecuente
• – Sangrado irregular
• – Ausencia de menstruación
• – Sangrado prolongado
-Acné
-Cefaleas
-Dolor o sensibilidad en los senos
-Náuseas
-Aumento de peso
-Mareos
-Cambios de humor

¿Cómo actúa?
• La acción anticonceptiva del dispositivo intrauterino de
Levonorgestel se encuentra limitada a la cavidad uterina.
• Combina los beneficios y efectividad derivados del DIU, así
como los de la anticoncepción hormonal. El Levonorgestrel
hace más espeso el moco del cuello uterino, lo cual reduce
la posibilidad de que el espermatozoide fertilice al óvulo.
•

¿Cuándo se debe revisar?
• La primera cita de revisión con tu médico es al mes de la
colocación del DIU de Levonorgestrel y las siguientes citas
cada 6 meses durante el primer año
• Posteriormente las citas deben ser anuales y hasta que
termine la efectividad anticonceptiva (que dura 5 años). Es
importante saber que se puede colocar un nuevo DIU de
Levonorgestrel en el momento de la extracción

¿Qué es?
Es la cirugía a la que se somete la mujer para su
esterilización. Es un método anticonceptivo
permanente, por eso la mujer debe tener muy
claro que no quiere tener más hijos, ya que la
reversibilidad de la cirugía es muy complicada.
• También es llamada, ligadura de trompas de
Falopio, ligadura trompas uterinas, esterilización
femenina y oclusión tubárica.
s/A. Clínicas Abortos Mx [En línea] 2013[Fecha de consulta: 01 de febrero 2016]Disponible en: http://www.clinicasabortos.mx/metodos-
anticonceptivos/salpingoclasia/sub32

¿Cómo?
 Con la ligadura de trompas se cierran los conductos que hace que se
comunique el útero de la mujer con los ovarios.
 Minilaparotomía
 Laparoscopia
 Dura aproximadamente 30 minutos, es una cirugía ambulatoria

Minilaparotomía
Consiste en una incisión abdominal suprapública menor de 5 cm.,
usualmente de 3 cm., a través del cual se llega a la cavidad
peritoneal para localizar, exponer y realizar la ligadura de trompas.
elevador uterino (Ramathibodi) insertado dentro del útero
Es utilizado en el post aborto inmediato y a través de una incisión
subumbilical en el post parto inmediato.
s/a.Ginecol Obstet. (Perú). 43 (2):96-101[En línea] 1997[Fecha de consulta: 01 de febrero 2016]Disponible en:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/vol_43n2/minilaparatomia.htm

Frecuencia
• Varía según se trate de un establecimiento con atención de partos
o de una organización privada. Con toda seguridad más
laparotomías de intervalo se hacen en el Sector Privado que en el
Sector Público.
1.Manejo del elevador uterino 2. Útero retrovertido con el elevador insertado.
3. Dos técnicas comúnes de ligadura de trompa.
Técnica de
Pomeroy
Técnica de
parkland
s/a.Ginecol Obstet. (Perú). 43 (2):96-101[En línea] 1997[Fecha de consulta: 01 de febrero 2016]Disponible en
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/vol_43n2/minilaparatomia.htm

Laparoscopía
• El procedimiento generalmente se lleva a cabo bajo anestesia
general. Sin embargo, aunque en muy raras ocasiones, este
procedimiento también se hace con anestesia local: solamente se
insensibiliza el área afectada para la cirugía, y usted puede estar
despierto.
• El cirujano hace una incisión pequeña debajo del ombligo e introduce
una aguja en el área. Luego, se pasa dióxido de carbono hacia el
abdomen para expandir el área, lo cual le da al cirujano más espacio
para trabajar y le ayuda a ver los órganos con mayor claridad.
Postier RG, Squires RA. The acute abdomen. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders
Elsevier; [En línea]2012[Fecha de consulta: 01 de febrero 2016]:chap 47.Disponible en: https://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/laparoscopia-diagnostica

…continuación
• Se coloca una sonda a través de la incisión en el abdomen. Se
pasa una videocámara diminuta (laparoscopio) a través de esta
sonda y se utiliza para observar el interior de la pelvis y el
abdomen. Así mismo, se pueden hacer incisiones más pequeñas
en caso de que se necesite introducir otros instrumentos para
lograr una mejor vista de ciertos órganos.
• Si se trata de una laparoscopia ginecológica, se puede inyectar
un medio de contraste en el área cervical, de manera tal que el
cirujano pueda observar mejor las trompas de Falopio.Postier RG, Squires RA. The acute abdomen. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders
Elsevier; [En línea]2012[Fecha de consulta: 01 de febrero 2016]:chap 47.Disponible en: https://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/laparoscopia-diagnostica

Ventajas
 Es un método anticonceptivo irreversible y definitivo. Sólo debe ser
empleado por mujeres que están completamente seguras de que no
desean tener más hijos.
 La intervención es sencilla ya que por lo general después de la
intervención podrás irte a casa.
 No interfiere en la libido, ni en las relaciones sexuales.
 No altera la producción de hormonas.
 Elimina el miedo de la mujer a quedarse embarazada.

Desventajas
 La reversibilidad de la ligadura de trompas es muy complicada.
 Es una operación no recomendable para mujeres jóvenes.
 No protege frente a las enfermedades de transmisión sexual.
 Es una intervención más complicada que la operación de vasectomía en el hombre.
 La gran desventaja es el arrepentimiento tras la intervención, por eso hay que estar
segura de la intervención.
 Es una cirugía que no debe realizarse a aquellas mujeres que tengan enfermedades
pélvicas la clamidia. inflamatorias, incluyendo en este caso también las que estén
infectadas por

…continuación
 Es una intervención que no puede realizarse a las mujeres con un peso
considerable, obesas, porque puede ser difícil para el cirujano encontrar las
trompas de Falopio.
 Se recomienda no realizar ninguna actividad física intensa durante las
semanas posteriores a la intervención, así como levantar objetos pesados.
 En ocasiones, en la zona intervenida se pueden poner tiras adhesivas (steri-
strips) que se deben mantener limpias y secas, no debes halar de ellas para
desprenderlas porque se caerán solas.
 Tras la intervención se puede sentir mareo, tener sensación de gases o tener
el abdomen hinchado, etc.

Riesgos
• Si en la intervención se utilizan métodos eléctricos, puede
producirse riesgo de quemaduras en el intestino y otros órganos.
• Es una intervención que puede producir infecciones o
hemorragias.
• Durante la intervención se pueden producir sangrados, lesiones
en el intestino, daños en la vejiga, rotura de algún vaso
sanguíneo, etc.
• Existe una imposibilidad de utilizar el método elegido de manera
inicial, esto acarrea la utilización de otra técnica para poder
realizar la intervención.

¿Qué es?
La vasectomía es un método quirúrgico anticonceptivo
permanente que se realiza al hombre, consiste en
impedir el paso de los espermatozoides a través de los
conductos deferentes. Puede ser realizada "sin bisturí"
(técnica de Li) o "con bisturí" (técnica tradicional) ya sea
por medio de una punción o una incisión.
s/a.Vasectomía. Planificanet [En línea] 2009[Fecha de consulta: 01 de febrero 2016]Disponible em: http://www.planificanet.gob.mx/index.php/metodos-
anticonceptivos/metodos-anticonceptivos/vasectomia.php

Con Bisturí
• El método con bisturí, es el procedimiento quirúrgico
por el cual se ligan y seccionan los conductos
deferentes, y a diferencia de la técnica tradicional, en
este caso, se realizan dos pequeñas incisiones en el
escroto

Sin Bisturí
El método sin bisturí es el procedimiento quirúrgico por el cual se
ligan y seccionan los conductos deferentes a través de una pequeña
punción en el escroto o bolsa que contiene los testículos. Tales
conductos son por donde pasan los espermatozoides.

La técnica sin bisturí causa menos dolor y sangrado durante el
procedimiento, así como menor dolor del escroto y riesgo de
infección

¿Cómo actúa la vasectomía?
Los tubos llamados conductos deferentes que transportan a los
espermatozoides desde los testículos, se cortan quirúrgicamente a
través de una cirugía menor.
Al cortar dichos conductos se impide el paso de los
espermatozoides, de esta manera, el semen no lleva
espermatozoides que fecunden un óvulo

¿Quiénes se pueden realizar la
vasectomía?
• Hombres en edad fértil con vida sexual activa que quieran usar un
método permanente de planificación familiar en las siguientes
condiciones:
Que hayan recibido una amplia consejería previa a su realización.
Que tengan el número de hijos deseado.
Que tengan una pareja con un alto riesgo reproductivo.
Que tengan pleno conocimiento del carácter definitivo del método
y de los riesgos de la intervención.

¿Quiénes NO se la pueden
realizar la vasectomía?
Hombres que deseen tener hijos en algún momento.
Hombres con antecedentes de cirugía de escroto o de
testículo.
Hombres cuyos testículos no descendieron.
Hombres que tengan trastornos de coagulación.

¿Cuándo se pueden reanudar las relaciones
sexuales sin riesgo de embarazo?
Se pueden reanudar después de una semana efectuada la vasectomía, si
no hay molestia.
Para que no haya riesgo de embarazo después de la vasectomía, hay
que usar un método anticonceptivo de apoyo (condón o espermicida),
durante 3 meses después de realizada la cirugía, o posterior a las 25
eyaculaciones.
Para estar seguros de que ya no hay espermatozoides en el semen y que
ya se puede dejar de usar el método de apoyo, se debe realizar un
examen de laboratorio después de los 3 meses de realizada la cirugía o
25 eyaculaciones posteriores a ella.

Ventajas
Es una intervención sencilla que no provoca dolor, puede provocar
molestias durante unos días nada más.
Es el anticonceptivo más seguro para el hombre, si se tiene claro
que no se quieren tener más hijos.
No interfiere en la relación sexual, ni en la capacidad de erección, en
el libido, etc. No afecta en la capacidad del hombre para alcanzar el
orgasmo.
Las relaciones sexuales se pueden retomar una semana después de
la intervención si todo ha ido bien, pero se recomienda utilizar otro
anticonceptivo de barrera como el condón durante los dos o tres
meses siguientes a la vasectomía porque hay que asegurarse que
en la eyaculación no existan espermatozoides que puedan dejar
embarazada a la mujer.

Desventajas
No protege frente a las enfermedades de transmisión
sexual.
La reversibilidad de la vasectomía es muy complicada.
Pueden aparecer infecciones.
s/a.Vasectomía. Planificanet [En línea] 2009[Fecha de consulta: 01 de febrero 2016]Disponible en: http://www.planificanet.gob.mx/index.php/metodos-

¿Qué es?
• Es un método anticonceptivo usado en los primeros 6
meses de post parto, por mujeres que están con
lactancia exclusiva, y en amenorrea. Es el único
método considerado natural porque en el post parto,
durante el período de lactancia, la mujer tiene en
forma natural un período de infertilidad.
s/A. Anticoncepción de Emergencia - Instituto Chileno de Medicina Reproductiva - ICMER [En línea] 2015[Fecha de consulta: 01 de febrero 2016]Disponible en:
http://icmer.org/wp_ae/mela-metodo-de-la-amenorrea-de-la-lactancia/

¿Cómo evita el embarazo?
• Las mujeres que lactan presentan un período de amenorrea e
infertilidad que puede durar desde dos meses a dos o más años. Las
bases fisiológicas de la infertilidad asociada a la lactancia son:
 Inhibición de la ovulación y amenorrea: La succión frecuente del
pezón ejerce un efecto inhibitorio en la función del hipotálamo y la
hipófisis y determina una alteración de la secreción pulsátil de la
hormona luteinizante (LH) que es la encargada de desencadenar la
ovulación. En estas condiciones, la mujer no ovula y no tiene
menstruaciones, lo que se llama amenorrea postparto.

Alteración de los primeros ciclos menstruales: En la mayoría de los
casos, la primera ovulación es seguida por una fase lútea insuficiente
que no alcanza para preparar el endometrio. Esta primera fase lútea
es más corta y presenta niveles de progesterona en la sangre que
son más bajos que en la fase lútea de mujeres que no están
lactando.
 Se ha demostrado que la succión frecuente (7 o más veces en 24 horas)
contribuye eficazmente a mantener la lactancia y la amenorrea.

¿Cómo se usa?
• Para usar el MELA, la mujer debe cumplir con tres condiciones:
Amamantar exclusiva o casi exclusivamente (cuando el
suplemento sea jugo, té o agua y no substituyan alguna mamada)
Estar en amenorrea (no haber presentado el primer sangrado
postparto. Se considera primer sangrado postparto cualquier
sangrado que tenga la mujer después de 10 o más días separado
del sangrado puerperal y que sea al menos un día de sangrado
normal o tres días consecutivos de goteo)
El bebé debe tener hasta 6 meses de edad.

Criterios médicos de elegibilidad
para el MELA
• No hay condiciones médicas que restrinjan el uso de la
amenorrea de lactancia como método anticonceptivo y no hay
evidencia de que tenga un efecto negativo sobre la salud de la
mujer. Sin embargo, ciertas condiciones que afectan la lactancia
pueden afectar la duración de la amenorrea limitando su utilidad
como anticonceptivo.

¿Qué es?
• Son píldoras que contienen 1.5 mg de levonorgestrel, un tipo de
progestina. Los investigadores han observado que esta hormona
previene el embarazo si se toma pocos días después de una
relación sexual. En los Estados Unidos, hay actualmente dos
diversas marcas de fábrica de píldoras anticonceptivas de
emergencia de progestina
Organización Panamericana de la Salud. Anticoncepción de emergencia en las Américas. Hoja informativa del Programa Mujer, salud y desarrollo. ;.[En línea] 2015[Fecha de
consulta: 01 de febrero 2016]Disponible en:
http://www.paho.org/Spanish/AD/GE/emergencycontraceptionsp.pdf

..continuación
• Las píldoras anticonceptivas de emergencia de
progestina sola disminuyen su riesgo de embarazo en
aproximadamente un 88%. Esto significa que este tipo
de anticoncepción de emergencia previene el 88% de
los embarazos que los investigadores esperarían que
ocurrieran si una mujer no usa ningún método
anticonceptivo

Química y farmacocinética
• El LNG es el isómero l, activo, del norgestrel, un potente gestágeno
sintético perteneciente a la clase de los gonanos. Posee escasa
acción androgénica y nula actividad estrogénica.
•
Cuando se lo administra por vía oral, el LNG tiene una
biodisponibilidad alta pero variable, con una media de 94%. No sufre
metabolismo presistémico. Solamente 2.5% del LNG plasmático se
encuentra libre; el resto se encuentra ligado reversiblemente a la
albúmina y a la globulina transportadora de hormonas sexuales
(SHBG)6.

…continuación
• El LNG es metabolizado por reducción de la función cetona en el carbono 3
y por hidroxilación en los carbonos 2 y 16. Los metabolitos circulan en el
plasma conjugados con sulfato.
• La eliminación es predominantemente renal, y en menor medida biliar. Los
metabolitos presentes en la orina están mayormente conjugados con
glucuronato.
• La mayoría de los estudios clínicos han empleado dos dosis de 0.75 mg
separadas por un intervalo de 12 h, o una dosis única de 1.5 mg, que es la
actualmente recomendada por
la OMS.

Fuentes
• Porter RS, Kaplan JL, Homeier BP. Manual Merck de información médica general. Barcelona: Océano; 2014.
• Coord. Labastida J, Ruiz R. Enciclopedia de conocimientos fundamentales: UNAM – Siglo XXI. Vol. 4. México: UNAM, Siglo XXI;
2010.
• IMSS [en línea]. México: IMSS; 2015; [accesado 31 Ene 2016]. Planificación familiar. Disponible en: http://www.imss.gob.mx/salud-
en-linea/planificacion-familiar
• Servicios Médicos de la FES Acatlán [en línea]. México: FES Acatlán UNAM; 2009; [accesado 31 Ene 2016]. Sexualidad. Disponible
en: http://www.acatlan.unam.mx/medicos/sexualidad/17/
• OMS [en línea]. OMS; 2015; [accesado 31 Ene 2016]. Planificación familiar. Disponible en:
• Es Tu Vida. (Enero de 2016). Obtenido de http://www.your-life.com/es/metodos-anticonceptivos/anticonceptivos-de-corta-
duracion/condon-masculino/
• IMSS. (2016). IMSS. Obtenido de http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/planificacion-familiar/diu-cobre
• IMSS. (2016). IMSS. Obtenido de http://www.imss.gob.mx/salud-en-linea/planificacion-familiar/diu-levonorgestrel
• Lo Esencial. (s.f.). Obtenido de Dispositivo Intrauterino Con Levornogestrel: https://www.fphandbook.org/sites/default/files/es003-
handbookchapter10.pdf
• PlanificaNet Planificando Juntos Para Un Futuro Mejor. (2009). Obtenido de http://www.planificanet.gob.mx/index.php/metodos-
anticonceptivos/metodos-anticonceptivos/condon-masculino.php
• Planned Parenthood. Care No Matter What. (2014). Obtenido de https://www.plannedparenthood.org/esp/sobre-nosotros/quienes-
somos
• Ulin R., P., Robinson T., E., & Trolley E., E. (2006). Investigaión Aplicada En Salud Pública. Washington DC.: Family Healt
International.

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