CASO CLINICO TAPONAMIENTO CARDIACO

1. CASO CLINICO
DRA. DARINES SANTANA
RESIDENTE DE 1ER AÑO DE MEDICINA INTERNA
CLINICA DOCENTE DR. CRUZ JIMINIAN
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ESTE

2. DATOS GENERALES
❏ Nombre: P.M.M
❏ Edad: 64
❏ Sexo: female
❏ Ocupación: Ama de casa
❏ Estado Civil: Soltera
❏ Religión: Católica
❏ Escolaridad: Básica
❏ Nacionalidad: Dominicana
❏ Residencia: Santo Domingo
❏ Información suministrada:
Paciente y familiar

3. 1.Dificultad para respirar
MOTIVO DE CONSULTA

4. HISTORIA DE
LA
ENFERMEDAD
ACTUAL Se trata de paciente femenina de 64 años de edad con antecedentes mórbidos conocidos
de Hipertensión Arterial de 23 años de diagnosticada, tratada de forma regular con
Valsartan 320mg, Amlodipina 10mg e Hidroclorotiazida 12.5mg. Quien se encontraba en
aparente control de su enfermedad hasta 30 días previos a su llegada cuando inicia
cuadro clínico caracterizado por disnea a moderados esfuerzos referido por el paciente
como limitación a actividad física, la cual 17 días posteriores a la aparición de la
sintomatología se torna a leves esfuerzos que no tolera la posición decúbito, dicho cuadro
se exacerba 24 horas previas a su llegada con disnea en reposo, motivo por el cual acude
vía emergencia en compañía de familiares.

5. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
NIÑEZ Y ADOLESCENCIA
Hipertensión Arterial
ADULTEZ
Negados

6. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLLÓGICOS
ALERGIAS
Negados
01 02
QUIRÚRGICOS
Negados
04
TÓXICOS
Café: 1 taza al día
Tizanas: Negado
Tabaco: Negado
Alcohol: Negado
Drogas: Negados
03
HOSPITALIZACIONES
1

7. ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
MADRE: Hipertension Arterial (viva)
PADRE: Cancer de pulmon (fallecida)
HERMANOS: 5 hermanos, Enfermedad Vasculo-Cerebral Isquemica (1er
hermano). Ocupa el 3er lugar de los 5 hermanos.
HIJOS: 2 (sanos)

8. ESFERA PSICOSOCIAL
VIDA SEXUAL : NO DE CONYUGES: RELACIONES EXTRAMARITALES
Negados
Y HOMOSEXUALES:
Inactiva 1

9. HABITAT
TIPO DE VIVIENDA
Techo: concreto
Piso: mosaicos
Paredes: block
Habitaciones: 3
Habitantes: 4
SERVICIOS SANITARIOS
Agua: potable
Baño: privado, inodoro
Basura: ayuntamiento

10. REVISIÓN POR SISTEMA
RESPIRATORIO
Disnea
ENDOCRINO
GASTROINTESTINAL
CARDIOVASCULAR
Dolor torácico
NEUROLÓGICO
Negados Epigastralgia Negados

11. EXAMEN FISICO
SE RECIBE PACIENTE HIPOACTIVA, CONSCIENTE,
ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS PSIQUICAS,
QUIEN LUCE AGUDAMENTE ENFERMA, AFEBRIL,
TAQUIPNEICA, TAQUICARDICA.
MANEJANDO UNOS SIGNOS VITALES:
TA: 70/40mmHg
FC: 117 l/m
FR: 32 R/M
TEMP:
SPO2: 87% a.a
GLICEMIA CAPILAR: 261mg/dL

12. Examen Físico
Cabeza: Normocefala, pelo de buena implantación, no
masas palpables, no hundimiento óseo, no cicatrices.
Ojos: Simétricos, pupilas isocóricas y fotorreactivas,
escleras blanquecinas, conjuntivas rosadas, con edema
palpebral bilateral.
Oídos: Pabellones auriculares normo insertos, conductos
auditivos permeables, no secreciones visibles.

13. Examen Físico
Nariz: Tabique nasal central, narinas permeables, no
pólipos, no secreciones visibles.
Boca: Labios simétricos, mucosa oral seca, lengua
normoglosa, amígdalas eutróficas.
Cuello: Cilíndrico, móvil, pulsos carotideos
bilaterales presentes, ingurgitación venoyugular,
tráquea central, no adenopatías ni masas palpables.

14. Examen Físico
Tórax: Simétrico, hiperdinamico, hiperexpansible, con
retracciones costales y subcostales, no deformidades
oseas.
Corazón: Ruidos cardiacos regulares, aumentados en
frecuencia, disminuidos en tono e intensidad, no r3 no
r4, no soplos audibles a la auscultación, ápex en 6to
espacio intercostal línea media clavicular izquierda.
Pulmones: Hipoventilados, murmullo vesicular presente,
disminuido en todo en ápex y lóbulo medio bilateral y
base izquierda, abolido en base derecha, no estertores
agregados.

15. Abdomen: Semigloboso a expensas de panículo adiposo,
peristalsis presente a la auscultación, depresible, doloroso a
la palpación profunda en epigastrio, no masas ni
visceromegalias palpables.
Genitales Externos: Adecuados para edad y sexo segun Tanner V.
Extremidades Superiores: Simétricos, móviles, pulsos
periféricos presentes, de buena forma disminuidos en
intensidad, no edema.

16. Examen Físico
Extremidades Inferiores: Simétricos, móviles,
pulsos periféricos pedios disminuidos, edema ++
que deja fovea.
Neurológico: Glasgow: 15/15
Pares Craneales sin alteración
Fuerza muscular conservada
Reflejos osteostendinosos conservados
Sensibilidad superficial y profunda conservada

17. ¿PREGUNTAS?

18. PRUEBAS DE LABORATORIO
Prueba Resultado Resultado Resultado Resultado Valores de
Ref.
Hemograma 11/07/2023 11/02/2023 12/02/2023 13/02/2023”
WBC 4.0 - 10.5
NEU 40 - 70
LYM 20.50 – 45.50
RBC 4.50 - 6.20
HGB 14.0 - 18.0
HCT 36.0 - 54.0
MCV 80.0 - 98.0
MCH 26.0 - 34.0
MCHC 31.0 - 37.0
PLT 150 - 450
Pruebas de laboratorio

19. Prueba Resultado Unidad Valores de Ref. Fecha
CREATININA 1.01 mg/dl 0.60 – 1.30 11/02/2023
UREA 29 mg/dl 7.00 – 18.00
GLICEMIA 114 mg/dl 60 - 110
COLESTEROL TOTAL 111 Mg/dl <200
HDL 12.9 Mg/dl 30 - 70
LDL 89.2 Mg/dl 0 - 130
COLESTEROL VLDL 18 Mg/dl <30
TRIGLICERIDOS 90 Mg/dl <150

20. Prueba Resultado Unidad Valores de Ref. Fecha
Bilirrubina total mg/dl 0.00 – 1.20
Bilirrubina
Conjugada
mg/dl 0.00 – 0.20
Bilirrubina
Indirecta
mg/dl 0.00 – 1.00
Glucosa mg/dl 60 - 110
HB1AC 6.5
Creatinina Mg/dl 0.7 – 1.4
Urea Mg/dl 15.0 – 45.0
TGO U/L 13.00 – 39.00
TGP U/L 7.00 – 52.00
SODIO Mmol/L 135 – 145
POTASIO Mmol/L 3.50 – 5.10
CLORO Mmol/L 95 - 115

21. Pruebas de laboratorio
Examen de orina
Prueba Resultado Unidad Valores de Ref. Fecha
Color
Aspecto
PH 6.5 – 7.5
Densidad 1.010 – 1.030
Glucosa negativo mg/dl
Bilirrubina negativo
Cetonas negativo mg/dl
Nitrito negativo
Proteínas negativo mg/dl
Sangre oculta negativo
Leucocitos negativo
Urobilinogeno negativo
Epitelios Algunos
Prueba Resultado Unidad Valores de
Ref.
Fecha
Bacterias Algunas
Glóbulos
Blancos
/C 0 - 10
Glóbulos
Rojos
/C 0 - 6
Mucus
Cristales Ausentes
Cilindros Ausentes
Levadura Ausentes
Examen de orina

22. PRUEBAS
DE IMAGENES

30. DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS
TAPONAMIENTO CARDIACO
EDEMA AGUDO DE PULMÓN
Venus
Mercury
Mars
Jupiter

31. Discussions Summary
01
Venus has a beautiful name and is the second
planet from the Sun. It’s terribly hot and its
atmosphere is extremely poisonous
02
Jupiter is a gas giant and the biggest planet in
our Solar System. It’s also the fourth-brightest
object in the sky
03
Mercury is the closest planet to the Sun and
also the smallest one in our Solar System. It’s
only a bit larger than our Moon

32. Diagnosis
03
You could enter a subtitle here if you need it

33. Treatment
04
You could enter a subtitle here if you need it

34. Treatment
Week 1
Mars is full of iron oxide
dust, which gives the
planet its reddish cast
Week 3
Venus has a beautiful
name and is the second
planet from the Sun
Week 2
Saturn is the ringed one.
It’s a gas giant, composed
of hydrogen and helium
Week 4
Jupiter is a gas giant and
the biggest planet in our
Solar System

35. A Picture Always
Reinforces the
Concept

36. A Picture Is
Worth a
Thousand
Words

37. Patient Monitoring
05
You could enter a subtitle here if you need it

38. Patient Monitoring
Week 1 Week 2
Week 3
Venus has a beautiful name and is
the second planet from the Sun
To change the size of the graph, click the circle and drag the colored handle
Mercury is the
closest planet to
the Sun
Venus
Mars
Saturn
Pluto
Venus Mars Saturn Pluto
Venus
Mars
Saturn
Pluto

39. TAPONAMIENTO CARDIACO
Jupiter is a gas giant and
the fourth-brightest object
in the sky
El taponamiento cardíaco es una compresión lenta o rápida del corazón potencialmente mortal debido al aumento del líquido pericárdico.
Venus has a beautiful name
and is the second planet
from the Sun
Mercury is the closest
planet to the Sun and the
smallest in our Solar System
Neptune is the fourth-
largest planet in our Solar
System
Despite being red, Mars is
actually a cold place. It’s full
of iron oxide dust
Pluto is in the Kuiper belt
and is considered a dwarf
planet since 2006
Ceres is a dwarf planet and
the biggest object in the
asteroid belt

40. Post-prevention
Jupiter
Jupiter is a gas giant
and the biggest planet
in our Solar System
Neptune
Neptune is the fourth-
largest planet in our
Solar System
Venus is terribly hot
and its atmosphere is
extremely poisonous
Venus
Mercury Mercury is the smallest
planet in our Solar
System
Saturn It’s a gas giant,
composed mostly of
hydrogen and helium
Despite being red,
Mars is actually a cold
place
Mars

41. Case Timeline
Phase 1
Neptune is the fourth-
largest planet in our Solar
System
Phase 2
Saturn is the ringed one.
It’s a gas giant, composed
of hydrogen and helium
Phase 3
Venus has a beautiful
name and is the second
planet from the Sun
Phase 4
Mars is full of iron oxide
dust, which gives the
planet its reddish cast

42. References
● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher
● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher
● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher
● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher
● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher
● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher

43. Our Team
John Doe
Here you can talk a bit
about this person
Jenna Patterson
Here you can talk a bit
about this person
Helena James
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45. Alternative Resources

46. Resources
● Medical equipment icons
● Flat nurse team
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● Hand drawn nurse team
● Health elements medical tools
Vectors
● Human anatomy icon pack
● Health icon pack
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● Nurse holding checklist
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