El documento habla sobre el programa de vigilancia de enfermedades inmunoprevenibles como el sarampión, la rubéola y la polio. Explica que se monitorean estos padecimientos de manera continua para detectar casos oportunamente y evitar brotes. También menciona las fechas del último caso registrado de algunas enfermedades en Nicaragua y describe los procesos de notificación, definición de casos y flujo de información para la vigilancia.

1. Vigilancia de Enfermedades
Inmunoprevenibles
C/S Villa Libertad
Lic. Martha Vargas
Responsable PAI
Julio, 2022

2. En el programa Ampliado de inmunizaciones vigilamos las enfermedades prevenibles por
vacuna; como es el caso del sarampión, rubéola, polio, tétano, difteria, tosferina, meningitis
y neumonía bacteriana, diarreas por rotavirus, ESAVI etc.
1981 último caso
registrado de Polio en
Nicaragua
1995 último
caso
registrado de
sarampión
2004 último caso registrado
de Rubéola
2005 último caso
registrado de Rubéola
congénita y tétano
neonatal

3. VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES
PREVENIBLES POR VACUNACIÓN
Observan Investiga Analizan
ES EL PROCESO CONTINUO Y SISTEMÁTICO
PARA SU USO EN LA PLANIFICACIÓN, EJECUCIÓN Y
EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE SALUD PÚBLICA

4. • La cual se desarrolla ante la presencia de caso por
rumor, cuando se identifica un brote o cuando hay
un incremento o disminución de los casos.
ACTIVA
• Es cuando los casos sospechosos asisten por
demanda espontánea al servicio de salud y
cumplen con la definición operacional de caso.
PASIVA
TIPOS DE VIGILANCIA
De estos tipos de vigilancia se definen dos modalidades de
vigilancia: la Universal y la Centinela

5. Para que se vigila el evento…
Para mantener los logros de la eliminación del cumplimiento de los
indicadores de vigilancia a nivel internacional.
EN OTRAS PALABRAS:
Para detectar y confirmar oportunamente la importación de
enfermedades como polio, sarampión, rubeola, etc.., orientar las acciones
que deben adelantar para evitar la reintroducción de estas enfermedades
a nuestro País.

6. DEFINICIÓN DE
CASOS
•Caso Probable: Cuando tienen todos los signos y síntomas clínicos
compatibles con la enfermedad, pero no tenemos evidencia de
laboratorio. Ejemplo, una persona que presenta patrón radiológico de
neumonía, pero sin examen de laboratorio (hemocultivo).
•Caso confirmado: Si contamos un resultado de laboratorio positivo
y conocemos el nexo epidemiológico se clasifica como caso
confirmado.
•Caso sospechoso: cuando se conocen las características clínicas y los antecedentes
epidemiológicos de la enfermedad. Por ejemplo, una persona que acude a la consulta
ambulatoria por presentar fiebre de 39° y Rash, y no presenta ningún otro síntoma, por la
definición operacional del PAI se estudia como ¨Caso sospechoso de Sarampión¨ aunque
también tengan en consideración otros diagnósticos diferenciales como Dengue, escarlatina, etc.

7. NOTIFICACIONES DE CASOS
En el PAI La notificación se realiza de manera inmediata
independientemente de donde fue captado el caso.
Los tipos de notificación son dos:
Notificación inmediata: Requieren la aplicación de medidas
de respuesta de acción rápida frente a la identificación de
casos sospechosos. Parálisis Flácida Sarampión, Rubéola,
Síndrome de rubéola congénita, Tétanos, difteria, tosferina.
Notificación rutinaria: Establecida dentro del sistema de
vigilancia epidemiológica.

8. Notificación rutinaria:
Usualmente hay casos que son detectados:
• Al momento que la persona acude a la consulta.
• Por búsqueda activa institucional, cuando se revisan las hojas de consulta de Atención Integral.
• Por búsqueda activa comunitaria, es decir en las visitas de terreno en la comunidad o el barrio.
• Por Laboratorio, cuando se realizan diagnósticos diferenciales como dengue y cumplen con la definición
operacional de caso.
• Investigación de contactos: Cuándo se realizan las actividades de respuesta frente al caso y se identifican
personas que cumplen con la definición operacional de caso.
• Casos reportados en la comunidad, son los que refieren los líderes, brigadistas, parteras.
• Otros: Instituciones, médicos privados, etc.

9. NOTIFICACIONES DE CASOS
Periodicidad de la notificación de casos
Notificación negativa semanal: esta debe ser realizada por cada una de
las unidades notificadoras, informando que durante ese período no se
captaron casos a la vigilancia, siguiendo el flujo establecido. Es
importante tener registro de ello.
Notificación activa de casos: es el reporte en las primeras 24 horas del
caso sospechoso captado en las unidades de atención de nuestro
territorio, siguiendo el flujo establecido para ello

10. FLUJO DE LA NOTIFICACIÓN DE CASOS EN EL PAI

11. LLENADO COMPLETO Y ADECUADO DE FICHA
•El nombre y apellidos, edad, lugar de residencia y el sexo, nos permite la ubicación de la persona en un área
geográfica específica para la realización de las actividades de respuesta: Identificación de los contactos,
realización de Monitoreos rápidos de vacunación, búsqueda institucional y comunitaria, seguimiento del
caso.
•Historia vacunal, edad influye en la vulnerabilidad de la persona a padecer la enfermedad.
•En el caso del sarampión, rubéola, los datos clínicos como la fiebre y erupción particularmente el inicio de
la erupción, nos permite identificar los períodos de exposición, transmisibilidad, aparición de casos
secundarios y el seguimiento del caso.
•En el caso de la Parálisis Flácida Aguda, la fecha de inicio de la parálisis es fundamental para la toma
oportuna de la muestra de heces y el diagnóstico de laboratorio.
•Fecha de notificación e investigación son indicadores que miden la efectividad de la vigilancia en cuanto a
la identificación de un brote y la realización oportuna de las actividades de respuesta.
•Los antecedentes de viaje o contacto con viajeros nos ayudan identificar el período de infección y de
transmisión, ruta de desplazamiento y la aparición de casos secundarios.

12. Siempre

17. En relación a los diagnósticos diferenciales de la Poliomielitis, seleccione la enfermedad que forma
parte de los diagnósticos diferenciales (aseveración o aseveraciones correctas):
a. Neuropatía periférica b. Intoxicación por plomo (Pb) c. Epilepsia
d. Mielitis transversa
Con relación al diagnóstico por laboratorio de la poliomielitis. Seleccione si la siguiente
aseveración es falsa o verdadera:
• Dentro de las muestras para la detección del poliovirus, se encuentra la recuperación del
virus en materia fecal hasta 14 días después de inicio de la parálisis.
Seleccione una:
Verdadero Correcta
Falso

18. Diagnosticos Diferenciales:
1. Poliomielitis post vacunal,
2. Síndrome de Guillain Barre,
3. Mielitis Transversa,
4. Neuropatía Periférica idiopática,
5. neuropatía inflamatoria y tóxica,
6. Intoxicación por Karwinskia Sp,
7. Lesión del nervioasiático o neuritis traumática,
8. meningoencefalitis, distrofia muscular y otras
9. miopatías, parálisis por otros enterovirus (Echo, Coxsackie),
10. Miositis viral,
11. Hemiplejia,
12. Enfermedades hereditarias y degenerativas del
13. sistema nervioso central,
14. ataxia cerebelosa aguda de la infancia,
15. Polirradiculoneuritis

20. Diagnostico Diferencial para Sarampión / Rubeola
1. Rubéola,
2. escarlatina,
3. exantema súbito (roséola),
4. dengue o la fase inicial de la varicela. Asimismo
Hay otras enfermedades que pueden presentarse de forma similar, como:
1. Eritema infeccioso (quinta enfermedad)
2. las infecciones por enterovirus o adenovirus,
3. la enfermedad de Kawasaki,
4. el síndrome del choque tóxico,
5. las rickettsiosis
6. y las reacciones de hipersensibilidad medicamentosa y alimentaria.

21. Tétano neonatal : Se establece con las patologías que dan convulsiones en el
recién nacido, las mismas que pueden ser congénitas por anomalías
cerebrales; perinatales como traumatismos, anoxia, hemorragias; postnatales
que generalmente son infecciones (meningitis y sepsis) y trastornos del
metabolismo como hipoglicemia e hipocalcemia.
Tosferina: Traqueítis, Tos espástica (equivalente asmática), Laringitis
estenosante, Neumonía por C. trachomatis,
Mycoplasma pneumoniae, Influenza y otros virus respiratorios (Adenovirus, y
Sincitial respiratorio), Coqueluche,
síndrome coqueluchoides y Bronquitis Crónica

22. Difteria: Angina de Vincent, Moniliasis, Mononucleosis infecciosa, Infecciones
estreptocócicas, absceso peri amigdalino, Epiglotitis, laringo traqueítis viral,
estado toxi-infeccioso, adenitis cervical intensa, lesiones cutáneas diversas ( en
brotes)
Meningitis: Meningitis viral, meningitis tuberculosa, meningoencefalitis post
vacunal en el grupo de niños y niñas menores de 5 años
Rotavirus: Otras diarreas por adenovirus, enteropatógenas, hongos como
Cryptosporidium e Isosora belli que son más comunes en inmunodeprimidos

23. Pasos de la Búsqueda Activa:
1. Utilizar el formato de diagnósticos diferenciales de las enfermedades Inmunoprevenible (formato
BA1).
2. Seleccionar las unidades de investigación (C/S, P/S, Hospitales Generales con énfasis en Pediatría y
Obstetricia, Hospitales de especialidades, laboratorios).
3. Seleccionar las fuentes de información (registros médicos de consultas, registro de cómputo,
notificación, diario, semanal, otros).
4. Solicitar al encargado (a) de Estadísticas de la Unidad los registros de consultas semanal.
5. Revisar uno a uno todos los diagnósticos escritos en la hoja de consulta. Al final contar el total de
diagnósticos revisados.
6. Extraer los diagnósticos diferenciales de las enfermedades Inmunoprevenible anotados en la hoja
de registro, así como nombre y/o # expediente del paciente y fecha de consulta
7. Solicitar al encargado (a) de Estadísticas los expedientes con diagnósticos sugestivos
8. Revisar la información contenida en el expediente para determinar si el caso fue investigado en su
momento:
 Detección de acuerdo a definición de caso
 Notificación al nivel local y otros niveles
 Estudio y seguimiento de acuerdo a historia clínica, laboratorio y gabinete y estudio epidemiológico
 Clasificación final de acuerdo a integración de información y definiciones de caso
9. Si es necesario se entrevista a algún funcionario, médico tratante, padre de familia para la
búsqueda de información.
10. Los casos que cumplen con definición de sospechosos o probables se incorporan al protocolo de
estudio inmediatamente hasta concluir con la clasificación final.
11. Llenar los formatos de búsqueda activa BA2 - BA3 y preparar informe de la búsqueda que incluya
recomendaciones para mejorar la vigilancia

28. LAS
VACUNAS
SALVAN VIDAS
GRACIAS POR SU ATENCION