Norma tecnica

1. PLAN DE CONTINGENCIA DE
SARAMPION
R3 RONALD VILLACORTA CONTRERAS
R1 KARINA AGUIRRE ALVAREZ

2. Introduccion
En el 2018 el Centro Nacional
de Epidemiologia ha difundido
a nivel nacional 2 alertas de
Riesgo de Reintroduccion de
sarampion en el Peru.
Primer caso el 02/03/18
Segundo caso el 27/06/18
A nivel mundial, según
reportes de OMS; Entre las
semanas epidemiológicas 1 y
la 28 de 2018 se notificaron
2.472 casos confirmados de
sarampión en 11 los países de
la Región de las Américas.
En Brasil, hasta la SE 28 de
2018, son 6 los estados que
han confirmado casos de
sarampión.

3. El sarampión es una enfermedad vírica muy contagiosa
que afecta sobre todo a los niños y se transmite por
gotículas procedentes de la nariz, boca y faringe de las
personas infectadas. Los síntomas iniciales, que suelen
aparecer entre 8-12 d después de la infx consisten en
fiebre alta, rinorrea, inyección conjuntival y pequeñas
manchas blancas en la cara interna de la mejilla.

4. Finalidad
Contribuir a disminuir el riesgo de propagación de un eventual brote de
sarampión en la población general, brindando atención especializada
oportuna y de calidad, previniendo la transmisión intrahospitalaria de esta
enfermedad de gran potencial epidémico y de importancia en salud pública.

5. Objetivos
General
Brindar las directrices técnicas y
regular el accionar de una
respuesta rápida, oportuna y eficaz
ante la detección de un brote de
sarampión a fin de evitar su
propagación en la población
hospitalaria y consecuentemente
en la población general.

6. Especificos
Acentuar la detección, notificación
e investigación oportuna y
adecuada.
Establecer acciones de
organización de los servicios para
la atención y la prevención.
Fortalecer la los procedimientos
de ayuda diagnostica para la
detección oportuna de casos.
Establecer los mensajes y
procedimientos de comunicación e
información para el personal de
salud y la población.
Establecer las acciones de
evaluación y fortalecimiento de la
capacidad de respuesta en base a
la experiencia acumulada.

7. Definiciones
• Produce una infección sistémica, cuya manifestación principal es
la erupción máculo papular. Su periodo de incubación desde la
exposición hasta la instalación de la erupción es de 14 días.
Virus del
sarampion
• Grupo de infecciones, Incluye el sarampión, rubeola y otras.
Enfermedad febril
eruptiva
• Erupción cutánea aguda y extensa caracterizada por la presencia
de máculas o pápulas y que son usualmente manifestación de
una enfermedad sistémica.
Erupción máculo
- papular.

8. • Relación que existe de una persona con un caso confirmado por
laboratorio de una enfermedad febril eruptiva.Nexo epidemiologico
• Toda persona de cualquier edad, de quién un trabajador de salud
sospecha que tiene sarampión o rubéola.
Caso sospechoso de
Sarampión/Rubéola
(SR):
•Un caso sospechoso de sarampión o rubéola que se confirma.
Caso confirmado

9. • Caso sospechoso que ha sido objeto de una
investigación completa.Caso descartado
• Caso en quien se ha confirmado la infección y que la
investigación epidemiológica y las pruebas virológicas
demuestran que estuvo expuesto fuera del continente
americano o del país.
Caso importado
• Es un caso confirmado que según la investigación
epidemiológica y las pruebas virológicas estuvo
expuesto localmente al virus, formando parte de la
cadena de transmisión iniciada por un caso importado.
Caso
relacionado con
importación:

10. • Es un caso confirmado en el que no se pudo detectar la fuente de infección.
Caso
confirmado
con fuente de
infección
desconocido:
• Es cuando cumple con los cinco criterios que se indican a continuación:
• a) Exantema apareció 7 a 14 días después de la vacunación.
• b) Tuvo enfermedad exantemática con o sin fiebre pero no presentó síntomas
respiratorios.
• c) La investigación epidemiológica exhaustiva no logró detectar un caso primario ni
casos secundarios.
• d) La muestra de sangre, que contenía anticuerpos IgM especifican, se obtuvo
entre los 8 y 56 días después de la vacunación.
• e) El resultado de aislamiento viral confirma que es un virus vacuna] no salvaje.
Caso
confirmado
asociado a la
vacuna:

11. • Es el primer caso sospechoso.Caso indice
• Individuo que introduce la enfermedad en
el grupo bajo estudio.
Caso
primario
• Personas que se infectan por transmisión
de persona a persona a partir de casos
primarios, con frecuencia familiares.
Caso
secundario

12. •Cualquier persona cuya asociación con un caso de
sarampión o rubéola le hace incurrir en el riesgo de
contraer la infección.
Contacto
• Hisopado nasofaringeo mediante el cual se puede
identificar su material genético por pruebas
moleculares como la reacción en cadena de
polimerasa (PCR).
Aislamiento viral
• Proteínas séricas (anticuerpos) que se producen
como respuesta ante la presencia de ciertas
sustancias extrañas solubles o celulares
(antígenos).
Inmunoglobulina
M (19M):

13. ESTIMACIONES DEL RIESGO
 Pcia de sarampión en forma
epidémica en países vecinos como
Brasil
 Alta migración de personas de países
como Venezuela
 Acumulo de susceptibles q resulta de
la inadecuada cobertura de
vacunación
 Débil captación de casos
sospechosos

14. ESTIMACIONES DEL RIESGO

15. PLAN DE CONTINGENCIA
Componentes básicos según los momentos de una potencial emergencia
ANTES:
Objetivo Especifico 1
Enfatizar la detección, notificación e investigación
oportuna y adecuada de todo caso q cumpla la
definición de caso sospechoso de sarampión.
Actividades:
 Difundir las alertas epidemiológicas

16. Actividades:
 Distribuir en medio electrónico e impreso
a todos los Ss involucrados las
definiciones de casos.
 Fortalecimiento de la vigilancia
epidemiológica mediante capacitaciones

17. PLAN DE CONTINGENCIA
Durante:
Objetivo Especifico 2
organización de los Ss para la atención
y la prevención mediante la adopción de
precauciones estándar y especificas, ante
la pcia de un caso probable o confirmado
Actividades:
 Establecer los procedimientos de atención en
la EMG y hospitalización c/enfasis en el control
de infecciones asociadas a la atención

18. Actividades:
 Notificación inmediata de todo caso
sospechoso y llenado de ficha de
investigación clinico-epidemiologica
 Realizar la adquisición, distribución
periódica, adecuada y suficiente de los
EPP, equipos médicos e insumos

19. Objetivo Especifico 3:
fortalecer los procedimientos de
ayuda diagnostica para la detección
oportuna de casos
Actividades:
 Contar con la disponibilidad de
insumos para la obtencion de
muestras de suero, hisopado
nasofaringeo y medios de transporte
viral

20. PLAN DE CONTINGENCIA
Despues:
Objetivo Especifico 4:
establecer las acciones de evaluación y
fortalecimiento de la capacidad de rpta
en base a la experiencia acumulada
Actividades:
 Realizar la evaluación participativa de la
intervención en los diferentes
componentes del plan

21. DISPOSICIONES ESPECIFICAS
Identificación, Captación y
Notificación de casos de
Sarampión
 Todo el personal de salud debe estar
capacitado para identificar un caso de
SR
 La Captación de los casos se
realizara en los Ss de EMG, CE,
Hospitalización.
 La notificación es inmediata, se
realiza dentro de las 24h de
detectado un caso sospechoso

22. Investigación Epidemiológica de
casos
1) Llenado de ficha clínico
epidemiológica laboratorial
 Todos los casos de SR contaran con la ficha
en original x triplicado
 El responsable de epidemiologia hará énfasis
en averiguar el antecedente vacunal
 El original de la ficha queda en el
establecimiento de salud, la 1ª copia es
enviada a la oficina de epidemiologia y la 2ª
copia se envía con la muestra al laboratorio.
 El responsable de epidemiologia hace el
control de calidad del llenado de la ficha

23. FICHA DE NOTIFICACION
(ANVERSO)

24. FICHA DE NOTIFICACION
(REVERSO)

25. 2) Obtención y transporte de muestras de
laboratorio
SUERO SANGUINEO
 Se obtendrá una muestra de sangre al 1er
contacto con todo caso sospechoso.
 La muestra de sangre será para la pba de
ELISA de tipo IgM especifica para sarampión
 Se obtendra una 2da muestra de sangre 2ss
despues de la primera para los casos c/rtado
IgM (+), indeterminados o con valor limite en la
1ª muestra.
 Conservar a +2 a +8 c°

26. HISOPADO NASAL Y FARINGEO
 Se obtendrá una muestra de hisopado
nasal y faríngeo al primer contacto con
todo caso sospechoso (hasta los primeros
5d de iniciada la erupcion)
 Para aislamiento viral, util para la
identificacion del genotipo circulante
 Conservar a temperatura +2 a +8 c°

27. HISOPADO NASAL Y FARINGEO
PROCEDIMIENTO
 Se deberá usar 2 hisopos de dracon
estéril y medio de transporte viral
(MTV)
 Luego de humedecer un hisopo en el
MTV, se obtendrá la muestra en
c/fosa nasal con movimiento rotatorio
 Con el otro hisopo y utilizando un
baja lengua, se obtendrá la muestra
de la parte posterior de la faringe
 Colocar ambos hisopos en el MTV y
romper para cerrar herméticamente el
tubo.

28. GRACIAS

30. SARAMPION
ETIOLOGIA
 Virus ARN, familia paramixoviridae
EPIDEMIOLOGIA
 El hombre es el único reservorio del virus
 Se transmite x contagio directo (4d antes hasta
5d después de la desaparición del exantema)
 PI: 10 días
 Modificada x vacunación
 Inmunidad permanente

31. SARAMPION
CLINICA
1. PERIODO PRODROMICO: 4dias
Fiebre, conjuntivitis, rinitis, fotofobia, tos seca
enantema: manchas de koplik
1. PERIODO EXANTEMATICO: 5-7 días
exantema MORBILIFORME
1. PERIODO DE REMISION
desaparición de exantema c/descamacion
residual fina

32. SARAMPION
DIAGNOSTICO:
 Clínico
COMPLICACIONES:
 OMA
 Neumonía
 Encefalitis
TRATAMIENTO
 Sintomático
PREVENCION
 Inmunización activa

33. RUBEOLA
ETIOLOGIA
 Virus ARN, familia Togavirus, genero rubivirus
EPIDEMIOLOGIA
 El humano es el único huesped natural
 Se transmite x contagio directo o vía
transplacentaria
 contagio desde 7d antes hasta 5-7d después
de la desaparición del exantema
 PI: 12 a 23 días
 Inmunidad permanente

34. RUBEOLA
CLINICA
 Periodo prodrómico es asintomático o
Stmas catarrales leves, c/BEG y s/fiebre
 La erupción exantematica maculo-papulosa
es casi siempre la 1° manifest de la enfermedad
 Se inicia en la cara y se generaliza hacia tronco y
extremidades. Desaparece s/ descamación
 Las adenopatías ppalmente. retroauriculares,
occipitales y cervicales es el signo acompañante
mas característico.

35. RUBEOLA

36. RUBEOLA
DIAGNOSTICO
 Clínico
COMPLICACIONES
 Artritis
 Trombopenia
 Anemia hemolítica
 Sd de Rubeola Congénita
TRATAMIENTO
 Sintomático
PREVENCION
 Inmunización activa