tema lozartan

1. ´´AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”
INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO
FIBONACCI-TINGO MARIA
CARRERA: FARMACIA TÉCNICA
CURSO: BASES FARMACOLOGICAS DE LOS MEDICAMENTOS I
TEMA: HIPNOTICO-ANSIOLITICO (LORAZEPAM)
DOCENTE: Q.F: BALVIN RIVEROS ARLETH VICKY
INTEGRANTES:
 SAAVEDRA HUAMAN DIEGO MANUEL
 LOPEZ PASCUAL JOSUE DAVID
 SERRANO TRUJILLO JASMIN KATERINE
 RIVERA RUIZ VERY MIRELY
 RIVERA NATIVIDAD LUZ ANGELICA
CICLO: 3 SECCION
TINGO MARIA 2023

2. LORAZEPAM
1. DATOS CLINICOS:
INDICACIONES TERAPERUTICAS:
 Tratamiento a corto plazo de todos los estados de ansiedad y
tensión, asociados o no a trastornos funcionales u orgánicos,
incluyendo la ansiedad asociada a depresión y la ligada a los
procedimientos quirúrgicos y/o diagnósticos, y en
preanestesia.
 El Lorazepam también se utiliza para tratar el síndrome del
intestino irritable, la epilepsia y el insomnio.
 También está indicado en el tratamiento de las náuseas y los
vómitos provocados por el tratamiento del cáncer o la agitación
provocada por la abstinencia del alcohol.
 Trastornos del sueño, las benzodiacepinas sólo están indicadas
para el tratamiento de un trastorno intenso, que limita la
actividad del paciente o lo somete a una situación de estrés
importante.
2. POSOLOGIA Y FORMA DE ADMINISTRACION:
POSOLOGIA:
La duración del tratamiento debe ser lo más corta posible. Se deberá
reevaluar al paciente a intervalos regulares, incluyendo la necesidad
de continuar el tratamiento especialmente en aquellos pacientes
libres de síntomas.
De forma general la duración total del tratamiento no debe superar
las 8-12 semanas, incluyendo la retirada gradual del mismo. En
ciertos casos puede ser necesario prolongar el tratamiento más allá
del período recomendado, dicha decisión sólo puede ser adoptada por
el médico al cargo del paciente tras sopesar la evolución del mismo.
DOSIS PARA ADULTOS:
Es de ½ - 1 comprimido de 1 mg 2-3 veces al día. Esta dosis puede
aumentarse o disminuirse de acuerdo con las necesidades o edad del
paciente y a criterio del facultativo.
DOSIS PEDIATRICA:
No se dispone de datos en niños (menores de 6 años) y por tanto, no
se recomienda la prescripción de Lorazepam a niños pequeños.
POBLACIONES ESPECIALES:
Los pacientes de edad avanzada y pacientes con insuficiencia renal
y/o hepática, pueden responder a dosis menores, siendo suficiente la
mitad de la dosis de adultos

3. 3. VIA DE ADMINISTRACION:
Oral.
Vía Intramuscular.
Vía intravenosa.
4. CONTRAINDICACIONES:
 Hipersensibilidad al principio activo Lorazepam
 Hipersensibilidad a las benzodiacepinas.
 Miastenia grave.
 Insuficiencia respiratoria grave.
 Síndrome de apnea del sueño.
 Insuficiencia hepática severa
 Personas que tengan glaucoma de ángulo estrecho (una
condición grave de los ojos que puede causar la pérdida de la
visión).
 Personas con problemas pulmonares o cualquier enfermedad
que afecte su respiración, como asma o enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC), o enfermedades cardíacas.
 Embarazo y lactancia.
 Trastornos cerebrales orgánicos.
 Episodio depresivo severo.
5. REACCIONES ADVERSAS:
Comunes
 Somnolencia.
 Fatiga.
Ocasionales
 Visión borrosa.
 Reducción del estado de alerta.
 Ansiedad, como efecto de rebote.
Raros
 Agitación.
 Erecciones.
Muy raros (en menos del 0.2% de los casos)
 Trombocitopenia.
 Elevación de globulina.
 hiperbilirrubinemia.
 Hiponatremia.
 Elevación de enzimas transaminasas.

4. 6. PROPIEDADES FARMACOLOGICAS:
6.1 PROPIEDADES FARMACODINAMICAS:
El LORAZEPAM, al igual que las benzodiazepinas, ejerce su
efecto por unión a receptores específicos en varios sitios del
sistema nervioso central, potenciando efectos de inhibición
sináptica mediada por el ácido gama-aminobutírico.
Presumiblemente las benzodiacepinas ejercen sus efectos
mediante su unión a receptores específicos en varios lugares
en el sistema nervioso central, potenciando los efectos de
inhibición sináptica o presináptica mediada por el ácido
gamma-aminobutírico o afectando directamente la acción
potencial de los mecanismos de generación.

5. 6.2PROPIEDADES FARMACOCINETICAS:
ABSORCION:
Se absorbe rápida y completamente en el tracto
gastrointestinal después de su administración por vía oral,
con una biodisponibilidad de alrededor del 90%. La
concentración máxima en sangre se alcanza
aproximadamente 2 horas después de la administración
oral.
DISTRIBUCION:
El volumen de distribución es de aproximadamente 1,3
L/kg.82 Lorazepam consolidar atraviesa la barrera sangre /
cerebro libremente por difusión pasiva. El Lorazepam es
aproximadamente el 92% a las proteínas plasmáticas
humanas a una concentración de Lorazepam de 160 ng/ml
METABOLISMO:
El Lorazepam se conjuga rápidamente en su grupo 3-hidroxi
en Glucurónido de Lorazepam, un metabolito inactivo
ELIMINICACION:
Eliminado mayoritariamente con la orina (90%), menos del
1% en forma inalterada. Su semivida de eliminación es de
10-20 h. En insuficiencia renal la semivida de eliminación es
de 70 h. El Lorazepam es parcialmente eliminable por
hemodiálisis.

6. 7. CASO CLINICO:
Es una mujer de 33 años con antecedentes personales de dependencia a
múltiples sustancias. Es madre soltera de un hijo de 12 años. Diagnosticada
de un trastorno depresivo en tratamiento psicofarmacológico desde hace dos
años. En los últimos tres años ha vivido con su hijo en casa de sus padres.
No tiene pareja estable. Trabaja como encargada de mantenimiento.
Como antecedentes familiares destaca la dependencia al alcohol del padre y
la historia de maltrato en el ámbito familiar. La madre está diagnosticada de
distimia.
En los antecedentes somáticos de la paciente encontramos que es positiva
para el virus de la hepatitis B (VHB) y para el de la C (VHC).
Acude al Servicio de Urgencias de nuestra Unidad de Hospitalización de Salud
Mental (UHSM) en ambulancia acompañada de una de sus hermanas,
presentando ansiedad, irritabilidad, insomnio, fotofobia, parestesias,
sudoración, palpitaciones y síndrome seudogripal.
A la exploración, se encuentra consciente, desorientada espacialmente y poco
colaboradora. Se objetiva palidez cutánea facial y sudoración profusa. Está
eupneica y en la auscultación cardiopulmonar se aprecia taquiarritmia, sin
soplos ni extratonos, buen murmullo vesicular, sin ruidos sobreañadidos. El
abdomen no es doloroso, los ruidos hidroaéreos son normales, globo vesical
palpable sin hepatoesplenomegalia. En miembros inferiores no hay edemas
ni signos de trombosis venosa profunda y los pulsos pedios están presentes.
El electrocardiograma muestra una taquicardia sinusal a 120 lpm.
Neurológicamente se objetiva miosis bilateral con hiporreactividad escasos
movimientos espontáneos en brazos y piernas, fuerza, sensibilidad y reflejos
conservados, sin reflejos patológicos. Prueba de tóxicos en orina positiva para
benzodiacepinas. Psicopatológicamente destacan distimias de ansiedad y
tristeza, ideación autolítica poco estructurada, no hay síntomas productivos
en rango psicótico. Discreto enlentecimiento psicomotriz. Insomnio de
conciliación e hiporexia.
En su psicobiografía, cabe destacar una historia de agresiones físicas por
parte del padre durante la infancia y adolescencia. Estudios primarios hasta
los 13 años. Inició el consumo de alcohol y tabaco a los 14 años. Primer
consumo de heroína y cocaína a los 16 años. Entre los 16 y los 20 años refiere
haber consumido cantidades diarias de 1,5 paquetes de tabaco, 24 g de
alcohol, 1-2 g de heroína por vía parenteral, y 1,5 de cocaína esnifada. No
precisa la cantidad diaria de cannabis consumida. En este periodo de su vida
no tenía trabajo ni pareja estable. A los 21 años queda embarazada. A los 23
años ingresó en programa educativo-terapéutico para abordar su problema
de dependencia. A los 26 años recibió el alta y se incorporó a la vida laboral
en la hostelería y servicio doméstico e inició la convivencia con una pareja
durante 4 años hasta que éste tuvo una recaída en la drogadicción. A los 31
años, su médico de familia le diagnosticó un trastorno depresivo moderado y
fibromialgia, por lo que se le prescribió tratamiento con antidepresivos y
benzodiacepinas (LORAZEPAM). Mejoró ligeramente de su sintomatología, si
bien en los meses siguientes comenzó a hacer un abuso grave y progresivo
de medicación analgésica, ansiolítica e hipnótica. Ha mantenido la abstinencia
en cuanto a otras sustancias tóxicas.

7. La paciente refiere que, en algunas ocasiones, ha sufrido episodios
caracterizados por somnolencia, intensa fatiga, mareos, dificultad para
deambular y disartria que le impedían avisar a sus familiares, quedando
dormida hasta la mañana siguiente, y cuando despierta lo hace con la
sensación de estar muy sedada. Refiere que estos cuadros se relacionaban
con consumos de un número importante de pastillas de tranquilizantes.
Según nos cuenta la familia, en las últimas 3 semanas ha empeorado su
estado de ánimo, ha abandonado sus actividades cotidianas, negándose a
cualquier relación interpersonal y permaneciendo aislada en su habitación.
Ha disminuido de manera importante la ingesta de alimentos.
Paralelamente, demanda a la familia grandes cantidades de ansiolíticos,
hipnóticos y antiinflamatorios. El día previo al ingreso la familia retira la
medicación de su alcance, lo que parece relacionarse con el cuadro que obligó
a acudir a Urgencias tras lo que la paciente queda ingresada en la Unidad de
Hospitalización de Psiquiatría.
Terminando con su vida de la manera más trágica posible después de
haber caído nuevamente en un estado de depresión crónico
“Sin duda, esta sociedad, aparentemente
tan alegre, oculta problemas de
comunicación y de impotencia ante la
depresión y la ansiedad, que los lleva a
quitarse de en medio, o a tragarse un
montón de pastillas, de Lorazepam, a
muchas personas”.