Este manual describe los procedimientos de enfermería para colocar sondas nasogástrica y orogástrica, sonda vesical, intubación endotraqueal, y catéter venoso central en pacientes críticos. Explica los objetivos, materiales, y pasos para cada procedimiento, así como recomendaciones posteriores. El objetivo general es proporcionar una guía para los profesionales de enfermería en la realización de estos procedimientos importantes de manera segura y efectiva.

1. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES
CRITICOS
COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA / OROGASTRICA
Definición
Es la introducción de una sonda por uno de los orificios nasales o cavidad bucal
hasta la cavidad gástrica.
Objetivos
Administrar medicación y/o alimentación enteral
Establecer un medio de drenaje por aspiración o gravedad para eliminar
liquido o gases del aparato digestivo
Realizar lavado gástrico
Prevenir broncoaspiración en pacientes con compromiso del estado de
conciencia
Materiales
 Sonda nasogástrica (calibre previamente seleccionado según las
condiciones fisiológicas y anatómicas del paciente).
 Gel lubricante
 Jeringuilla 20 0 50 mililitros
 Guantes
 Estetoscopio
 Recipiente con agua (opcional)
 Adhesivo fijador
Procedimiento
Realizar lavado de manos
Preparar el equipo necesario y trasladarlo hasta la unidad del paciente
Identificación de paciente y explicación acerca del procedimiento a
realizar con su objetivo.

2. Según el estado de conciencia y en compañía de médico, colocarlo en
posición fowler o la posición que permita realizar el procedimiento.
Asistencia durante el procedimiento, luego de que el responsable de la
colocación haya seleccionado el lugar de inserción, medido, señalado la
longitud de sonda que debe introducir, brindar gel lubricante.
Para comprobar que la sonda este en cavidad gástrica se realizaran
pruebas introduciendo aire a través de la jeringuilla mientras se ausculta
la cavidad gástrica, también se puede utilizar un recipiente con agua,
sumergir el extremo distal de la sonda y verificar que no haya burbujeo.
Fijación de sonda, procurando mantener la comodidad del paciente.
Registro de fecha de colocación en la bitácora.
Recomendaciones y cuidados
Previo a la alimentación nasogástrica/orogástrica verificar que la sonda
continúe en cavidad gástrica, así evitaremos complicación por
broncoaspiración
La alimentación debe realizarse por caída libre y según gravedad, para
esto es importante seleccionar el calibre adecuado de la sonda.
Previo a la administración de alimentación realizar aspiración de
contenido gástrico, cuantificarlo, notificarlo y registrarlo.
COLOCACION DE SONDA VESICAL
Definición
Consiste en la inserción de una sonda a través de la uretra en la vejiga, es un
procedimiento que debe ser realizado cumpliendo medidas de asepsia y
antisepsia.
Objetivos
Cuantificar eliminación de diuresis excretada
Favorecer el drenaje de orina en pacientes que por condiciones de salud
no pueden realizarlo de forma autónoma

3. Obtener un drenaje vesical continuo
Materiales
 Sonda vesical (calibre previamente seleccionado según las condiciones
fisiológicas y anatómicas del paciente).
 Gel lubricante
 Jeringuilla 10 mililitros con suero fisiológico
 Guantes estériles
 Guantes de manejo
 Gasas
 Povidin
 Frasco recolector de orina previamente rotulado
 Funda recolectora
 Adhesivo fijador
Procedimiento
Realizar lavado de manos
Preparar el equipo necesario y trasladarlo hasta la unidad del paciente
Identificación de paciente y explicación del procedimiento a realizar.
Colocarlo en posición ginecológica, preservando su intimidad.
Asistencia durante el procedimiento, higiene de genitales y colocación de
sonda con adecuada lubricación, manteniendo normas asépticas.
Fijar sonda vesical, insuflando balón con suero fisiológico.
Conectar extremo distal de la sonda a bolsa recolectora y fijar a parte
inferior de la cama del paciente.
Fijación de sonda en cara latera anterior del muslo conservando la
comodidad del paciente.
Registro de indicador y fecha de colocación en la bitácora.
Recomendaciones y cuidados
Evitar que la funda recolectora quede en contacto con el piso

4. Cambiar diariamente el lugar de la fijación de la sonda, cuidando la
integridad de la piel.
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
Definición
Es un procedimiento que se basa en la introducción de un tubo a través de la
cavidad oral hasta alcanzar la tráquea. Se realiza en situaciones donde existe
compromiso del sistema respiratorio y se requiere mantener la vía aérea de
manera artificial.
Objetivos
Mantener la permeabilidad de la vía aérea
Aspiración de secreciones bronquiales
Materiales
 Oxigenación
o Tanque de oxigeno
o Ambu funcional
o Mascarilla
 Sedación según indicación medica
o Los medicamentos utilizados en el servicio son: Midazolam,
Fentanilo, (opcionales: Rocuronio, Propofol)
 Aspiración:
o Equipo de succión funcional
o Manguera de succión
o Sondas de succión cerrada, sonda de succión para cavidad.
 Generales
o Laringoscopio con palas de diversos tamaños con su fuente de luz
en buen funcionamiento.
o Tubo endotraqueal de diferentes calibres (7.5, 8) depende la edad
del paciente y la indicación médica.
o Guía
o Jeringuillas 10 mililitros

5. o Riata
o Estetoscopio
o Ventilador mecánico funcional con circuitos y filtros calibrado.
Procedimiento
Asegurar que dispone el equipo básico funcional para la intubación
(equipo para hiperoxigenar, medicación para sedación y analgesia del
paciente, equipos de succión)
Ubicación de paciente en una posición adecuada: decúbito supino,
acoplarlo según necesidades del profesional a cargo de la colocación.
Abastecer equipos para hiperoxigenar a paciente
Administrar dosis de impregnación de medicamento según indicación
médica.
Circular durante todo el procedimiento y verificar que los sistemas a utilizar
sigan funcionales, tanques de oxígeno abastecidos.
Alcanzar laringoscopio, tubo endotraqueal con guía, manteniendo su
esterilidad.
En caso de presencia de secreciones, se realiza aspiración hasta que la
cavidad este limpia para continuar con el procedimiento
Una vez se corrobore la adecuada intubación, mediante auscultación o
comprobación con signos vitales estables se insufla el balón y se fija tubo
endotraqueal con riata previamente realizada.
Se conecta ventilador mecánico previamente calibrado.
Se coloca a paciente en posición sugerida por el médico, se brinda
medidas de higiene y confort.
Se realiza desinfección del entorno y materiales utilizados
Registro de indicadores, fecha, calibre y profundidad de tubo en la
bitácora.
Recomendaciones

6. Durante el procedimiento el paciente debe continuar con la monitorización
de signos vitales, notificar constantemente los valores observados.
Se recomienda asistir para la colocación de sonda orogástrica luego de la
intubación endotraqueal.
La funcionalidad de los equipos a utilizar debe ser probados antes de
iniciar con el procedimiento para evitar contratiempos o efectos no
deseados. De la misma manera la disponibilidad de medicación e
insumos.
Realizar placa de tórax al finalizar el procedimiento
CATETER VENOSO CENTRAL
Definición
Es un dispositivo que permite el acceso al torrente sanguíneo a nivel central con
el fin de administrar medicación, infusiones, nutrición parenteral o hemodiálisis.
Objetivos
Administrar infusiones, medicación nutrición o hemoderivados
Administrar de manera continua o intermitente vasopresores con ajuste
de dosis según respuesta que no pueden ser toleradas por accesos
venosos periféricos.
Materiales
 Kit de vía central:
o Catéter
o Guantes estériles
o Gorro
o Mascarilla
o Jeringuillas
o Anestésico local
o Suturas
o Equipo de venoclisis
o Llave de 3 vías

7. o Tegaderm
 Equipo de curación
 Gasas
 Paquete de ropa estéril (campos, toallas, batas)
 Povidona
 Solución salina
Procedimiento
Si el paciente se encuentra consciente: Explicar en qué consiste el
procedimiento y su función
Lavado de manos
Preparar el material
Ubicación de paciente en una posición adecuada: decúbito supino,
acoplarlo según necesidades del profesional a cargo de la colocación.
Circular durante todo el procedimiento y verificar que se cumpla las
normas asepsia y antisepsia de la zona a intervenir.
El responsable de la colocación iniciara el procedimiento manteniendo la
esterilidad del entorno
Dar anestésico local, cuidando la esterilidad del medio.
Apertura de equipos
Tras colocación de catéter y verificación de funcionalidad, lavar cada
lumen y conectarlos a infusiones disponibles.
Fijación de catéter con sutura (mononylon 2-0)
Limpieza de región intervenida y protección con apósito estéril (tegaderm).
Tras finalizar el procedimiento realizar radiografía de tórax para
comprobar la posición correcta del catéter.
Cuidados y Recomendaciones:
Realizar curación diaria y mantener el área de inserción limpia y seca,
cambiar apósito si se mancha o moja.

8. Asegurar la firmeza de la fijación del catéter.
Manipular las conexiones de la vía central con normas de asepsia,
mantenerlas limpias.
Realizar lavado de lumen tras extracción de sangre o en su defecto si no
es utilizado, para prevenir obstrucciones.
Seleccionar cada lumen según función de la infusión para garantizar
efectos requeridos (vasoactivos, sedo analgesia, hidratación o
medicación).
FLUJOGRAMA
Bibliografía
Guía práctica de enfermería en el paciente critico 2da edición. Disponible en la
web:
https://elenfermerodelpendiente.files.wordpress.com/2017/02/manual_criticos.p
df
Manual de enfermería disponible en la web:
https://www.binasss.sa.cr/protocolos/manualenfermeria.pdf
Intubación endotraqueal disponible en la web:
https://ajibarra.org/informacion/temas-ucipn-1/intubacion-endotraqueal
Cateter venoso central, disponible en la web:
https://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v37n1/2215-5287-mlcr-37-01-74.pdf

9. Objetivos específicos
Proporcionar a los profesionales de esta casa de salud una guía de
procedimientos en el área de cuidados intermedios.
Facilitar la incorporación de personal nuevo en el servicio de UCIM.
Agilitar la respuesta del personal de enfermería a la hora de realizar un
procedimiento invasivo.