Este documento resume las infecciones del tracto urinario, incluyendo la epidemiología, clasificación, etiología, diagnóstico y tratamiento. Las infecciones del tracto urinario incluyen pielonefritis, cistitis y bacteriuria asintomática. La E. coli es la bacteria más comúnmente implicada. El diagnóstico se basa en el cultivo de orina y los síntomas presentes. El tratamiento depende de la bacteria involucrada y puede incluir antibióticos como trimetoprim-sulfametoxazol o cefalexina

1. INFECCIONES
DEL
TRACTO
URINARIO

2. UNIVERSIDAD CATOLICA DE
HONDURAS
Catedrático: Dr. Róger
Rodríguez
Expositor: Jihan Simón H.
13 de noviembre de 2013

3. EPIDEMIOLOGIA
3-5%
>2ã: Aprendizaje de control esfínteres
E. coli, Klebsiella, Proteus
1%
Primer año de vida, no circuncidados
Proteus, E. coli, Staph. Saprophyticus,
enterococos

4. Mxs Clxs y Clasificación
• Existen 3 formas básicas de ITU:
1. PIELONEFRITIS:
– Sxs pielonefritis aguda:
– FOD en lactantes <24 meses: infección grave mas
frecuente
– Puede dar lugar a lesiones llamadas CICATRICES
PIELONEFRITICAS
Dolor
Abdominal
Fiebre Malestar Nauseeas
Vomitos Diarrea

5. 2. CISTITIS
– Afectación de la vejiga urinaria
– Sxs:
– NO causa fiebre
– NO da lugar a lesión renal
Disuria
Urgencia
Miccional
Polaquiuria
Dolor
suprapubico
Incontinencia
Mal olor de
orina

6. 3. BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
– Urocultivo (+) sin manifestaciones de infección
– Frecuente en niñas
– Trastorno Benigno
– NO da lugar a lesión renal
– En embarazadas debe tratarse porque da lugar a ITU
sintomática
– Pueden ser mal dxs (incontinencia diurna o nocturna o
molestias perineales).

7. EIOPATOGENIA Y ANATOMIA
PATOLOGICA
• Casi todas las ITUs son infecciones
ascendentes
• En niñas la flora fecal colonizan el perineo y
penetran en la vejiga por vía uretral.
• En niños no circuncidados las bacterias
proceden de la flora existente por debajo
del prepucio.

8. Riñón con cicatrices por pielonefritis
recurrentes
Kliegman, R. Behrman, R. Jenson, H. Stanton, B. (2009). Tratado de Pediatría de Nelson. 18th ed. España: Elsevier Inc. p2225.

9. Tabla 583-1 Factores de riesgo de infección del tracto urinario
Sexo femenino
Reflujo Vesicouretral*
Aprendizaje del control de esfínteres
Disfunción Miccional
Uropatía Obstructiva
Instrumentación uretral
Limpieza de atrás hacia adelante en las niñas
Ropa interior apretada
Infestación por oxiuros
Estreñimiento
Anomalías anatómicas (adherencia de labios menores)
Vejiga neurógena
Actividad sexual
Embarazo

10. Fisiopatologia de la Pielonefritis
NEJM

11. Sinequia de labios menores

12. • PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA
– Inflamación granulomatosa con células gigantes e
histiocitos espumosos
– Mxs Clxs: masa renal/ infección aguda o crónica
– Contribuyentes: litos, obstrucción, Proteus, E. coli
– Nefrectomía parcial o total

13. DIAGNOSTICO
• Sospecha: Sxs o EGO
• Confirmacion: UROCULTIVO >100,000 colonias
o >10,000 colonias + síntomas
– Muestra debe obtenerse a mitad de la micción
• Piuria (leucocitos en la orina) sirve mas para confirmación que
como dx
• NITRITOS y ESTERASAS LEUCOCITARIAS (+)

14. Pielonefritis Cistitis Absceso Renal
Cilindros
Leucocitarios
Hematuria
Microscópica
Leucocitos >20,000-
25,000 /mm3
Leucocitosis
Neutrofilia
↑ velocidad de
sedimentacion
globular
↑ Proteina C
Reactiva

15. TRATAMIENTO
• E. coli: TM-SMX por 3-5 dias
• Klebsiella-Enterobacter: Nitrofurantoina (5-7 mg/kg/24h
repartida en 3-4 dosis)
• Pielonefritis: Ceftriaxona 50-75 mg/kg/24h sin superar los 2g
Ampicilina (100mg/kg/24h) con un
aminoglucósido como Gentamicina (3-5 mg/kg-24h repartida de
1-3 dosis)
Cefixime

16. ESTUDIOS DE IMAGEN
• Pielonefritis: USG renal para descartar hidronefrosis y
alteraciones estructurales
• ITU febril: Cistoureterografia miccional seriada (CUMS)
• Dudas en el Dx de Pielonefritis Aguda: Gammagrafía renal con
DMSA
Kliegman, R. Behrman, R. Jenson, H. Stanton, B. (2009). Tratado de Pediatría de Nelson. 18th ed. España: Elsevier Inc. p2227.

17. Cistoureterografia Miccional
Kliegman, R. Behrman, R. Jenson, H. Stanton, B. (2009). Tratado de Pediatría de Nelson. 18th ed. España:
Elsevier Inc. p2227.

18. Referencias Bibliográficas
Kliegman, R. Behrman, R. Jenson, H. Stanton, B.
(2009). Tratado de Pediatria de Nelson. 16th ed.
España: Elsevier Inc. p2223-2228.
www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMra1007755
www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa021698
http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa0902295

19. GRACIAS POR SU
ATENCION