Este documento resume la etiología, clasificación, diagnóstico y bases moleculares de la hiperplasia y el cáncer de endometrio. Explica que la hiperplasia endometrial puede progresar al cáncer de endometrio y describe los factores de riesgo y protectores. Además, resume la clasificación actual de la OMS, los exámenes auxiliares para el diagnóstico y las manifestaciones clínicas de la hiperplasia endometrial.

1. Etiopatogenia con bases
moleculares, clasificación
actual y Diagnostico de
Hiperplasia y Ca Endometrial.
R1 Nery Peña Cordova

2. CONTENIDO
01
DEFINICION
02
BASES
MOLECULARES
03
CLASIFICACION
ACTUAL
04
DX DE HIPERPLASIA
05
DX DE CA
ENDOMETRIAL

3. El cáncer de endometrio es el tumor ginecológico más
frecuente en los países desarrollados. La sobrevida
global a 5 años es del 80% . Dependiendo del estadio al
diagnóstico la sobrevida de estas pacientes se modifica,
siendo casi del 95% en estadios iniciales, 69% en
tumores localmente avanzados y del 16,8% cuando se
diagnostica un enfermedad con diseminación a
distancia.
Consenso de Ginecología FASGO 2019 “Cáncer de Endometrio”

5. INCIDENCIA
España
En España el cáncer de
endometrio es la 4ª
neoplasia más frecuente en
mujeres con 6784 nuevos
casos en 2018,
aproximadamente con una
incidencia de 13.7
casos/100.000 mujeres /año
y una mortalidad de 3.6
casos/ 100.000 mujeres/
año.

6. El cáncer de útero a nivel global es la 7ª neoplasia más frecuente en mujeres y la 2º
neoplasia ginecológica tras el cáncer de cérvix. Se calcula que en 2018 se
diagnosticaron unos 382.000 nuevos casos (8.4 casos/100.000 mujeres) y se
registraron casi 90.000 muertes (1.8/100.000 mujeres). En países desarrollados
es el cáncer ginecológico más frecuente. La tasas de incidencia en estos países
representan 14.7 casos/100.000 mujeres con una mortalidad de 2.3/100.000
mujeres.

7. .
Menarquía temprana
Obesidad
Menopausia tardía
Terapia de reemplazo hormonal sin oposición 10-30 veces con más de 5 años de exposición
Ovario poliquístico
Tumores de ovario productores de estrógeno, hasta el 20% se asocia a un tumor endometrial
Edad avanzada, mayor de 55 años.
Diabetes Mellitus 2
Factores hereditarios: el más conocido es el Síndrome de Lynch.
Las mujeres con un familiar de primer grado con cáncer de endometrio también tienen un riesgo aumentado
de desarrollar la enfermedad.
FACTORES DE RIESGO
Consenso de Ginecología FASGO 2019 “Cáncer de Endometrio”

9. tejido endometrial
normal la proporción
de glándulas a
estroma < 50%
ETIOLOGÍA
fase secretora
hay un pequeño
aumento en la relación
glándula-estroma.
hiperplasia
endometrial sin
atipia
la relación glandular a
estromal aumenta a
más del 50 %
Hp Con Atipia
la relación glándula-
estroma aumenta aún
más
fase folicular

10. FACTORES PROTECTORES
La utilización de anticonceptivos orales posee
un efecto protector por su contenido en
progesterona.

11. CLASIFICACIÓN
1.Hiperplasia simple sin atipia: > N° de glándulas,
pero no comprometió la arquitectura regular; tasa
de progresión a cáncer 1%.
2.Hiperplasia simple con atipia: características de
atipia nuclear; tasa de progresión a cáncer 8%
3.Hiperplasia compleja sin atipia: las glándulas se
vuelven más densas e irregulares; tasa de
progresión a cáncer 3%.
4.Hiperplasia compleja con atipia:características
atípicas, tasa de progresión a cáncer 29%.
1. Hiperplasia sin atipia
2. Hiperplasia
atípica/neoplasia
intraepitelial
endometrioide
OMS -194 OMS-2014

12. ●Hiperplasia sin atipia (no-neoplásica)
●Hiperplasia con atipia (neoplasia intraepitelial endometrial)
Esta clasificación intenta reducir la confusión asociada con numerosos términos patológicos, y dejar
en claro que la hiperplasia sin atipia es un cambio no neoplásico.
Aproximadamente en el 17 a 48% de las mujeres con hiperplasia endometrial atípica se encuentra
carcinoma endometrial coexistente al momento de la histerectomía.
PRECURSORES
Consenso de Ginecología FASGO 2019 “Cáncer de Endometrio”

13. El sistema de Neoplasia Endometrial Intraepitelial (NEI) es un
nuevo sistema que utiliza un D-score. Tiene en cuenta la medida
del volumen estromal como una proporción del volumen total de
tejido (estroma + epitelio + lumen glandular). La hiperplasia atípica
o NEI se diferencia de un carcinoma endometrial G1 por hallazgos
que sugieran invasión como: glándulas de patrón invasivo infiltrando
un estroma reactivo, glándulas cribiformes o de crecimiento
confluente (ausencia de estroma entre las glándulas)
Consenso de Ginecología FASGO 2019 “Cáncer de Endometrio”

16. BASES MOLECULARES
HIPERPLASIA
ATIPICA

19. CLÍNICA
• Sangrado uterino
anormal.
• secreción anormal, que
puede tener mal olor o
estar manchada de
sangre
cambio en el patrón de sangrado
menstrual
• menorragia (sangrado
menstrual abundante)
• metrorragia (sangrado
irregular),
• sangrado no programado
(pacientes en TRH)
• sangrado posmenopáusico

20. 20,000
Mercury is a very
small planet
10,000
Venus has a
beutiful name
5,000
Despite being red,
Mars is cold

23. OUR CENTER
Venus has a beautiful name and is the second
planet from the Sun. It’s terribly hot, even
hotter than Mercury, and its atmosphere is
extremely poisonous. It’s the second-brightest
natural object in the night sky after the Moon

28. ● PAP
● ECO TB
○ en mujeres premenopáusicas: la guía (RCOG), en mujeres con SOP demostró
que cuando el grosor del endometrio era inferior a 7 mm
○ en mujeres posmenopáusicas: un grosor endometrial de más de 4 mm
● Muestreo Endometrial:
● biopsia endometrial ambulatoria.
● histeroscopia de diagnóstico: no tolera una biopsia en el consultorio, tiene estenosis
cervical o la ecografía transvaginal muestra un pólipo.
● Dilatación y curetaje (D&C)
EXAMENES AUXILIARES

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