2. Introducción
• En este capitulo trataremos algunas de las
parasitosis intestinales que por su prevalencia
en nuestra población tienen gran importancia.
• La existencia se favorece por pobres
condiciones sanitarias, acceso limitado a
servicios como agua potable y drenaje, y
pobres hábitos alimenticios en la población

3. Amibiasis
• Es la infección producida por E. histolytica
parásito del hombre que puede vivir en el
intestino grueso, invadir la mucosa intestinal
produciendo ulceraciones y tener
localizaciones extra intestinales.
• Es la primera causa de disentería por parásito
y la segunda en general.
• Es la segunda causa de muerte ocasionada por
parásitos después de la malaria.

4. • En mexico ha sido dificil establecer la
prevalencia exacta de esta enfermedad.
• Se encuentra en alrededor del 20% de la
población.
• La fuente de infección en la amibiasis es el
hombre: aunque es encontrado en primates,
cerdos, perros, etc.
• En los países industrializados donde no es
frecuente el mecanismo de transmisión fecal-oral
de los casos de amibiasis se presentan
principalmente en inmigrantes de países en
desarrollo.

5. • La única forma de transmisión de la amibiasis por
vía oral es el quiste de E. histolytica que es
excretado generalmente por portadores
asintomáticos que no reciben tratamiento.
• Estos miden 12 micras, expulsados en la materia
fecal pueden permanecer viables y ser
infectantes por periodos de hasta un mes en
heces, agua y suelo.
• En el agua resisten el cloro, pero son destruidos
por ebullición, yodo o ácido acético.
• Los quistes son infectantes inmediatamente sin
necesidad de madurar en el medio externo.

6. • La vías de transmisión son diversas, siendo la más
importante la transmisión a través de alimentos
contaminados y por contacto directo.
• El mal lavado de manos es un factor sobresaliente
ya que con minimas concentraciones en materia
fecal se puede causar la infección.
• Los insectos caseros como moscas y cucarachas
también pueden servir de transmisores
mecánicos al posarse en la materia fecal y
posteriormente acarrear quistes en las patas, alas
o partes bucales.

7. • En México se han realizado encuestas
serológicas para determinar la presencia de
anticuerpos contra E. histolytica
• 5.9% de la población estudiada fue
seropositivo, con prevalencias más elevadas
en la zona del centro-oeste.

8. Patogenia
• Se acepta la existencia de cepas patógenas y no
patógenas de Entamoebas.
• Toda amibiasis asintomática debida a un
zimodeno no patógeno de E. histolytica se debe a
E. dispar.
• Los factores inmunológicos del huésped tambien
influyen en el establecimiento de la infección
amebiana está mas frecuente y más grave en
individuos inmunodeprimidos.
• En pacientes con sida el zimodeno más frecuente
es de E. dispar, que cursa asintomático.

9. • Estudios han demostrado prevalencias
menores en individuos previamente
infectados, lo que refleja la importancia de los
anticuerpos protectores.
• Al ingerir el quiste de E. histolytica este es
expuesto a la acción del ácido gástrico, el cual
debilita su pared y finalmente se rompe en el
intestino delgado, dando origen al trofozoito
metacíclico que después de una división
nuclear es dividido en 8 trofozoitos.
• Estos se situan sobre la superficie de las
glándulas de Lieberkuhn o invaden la mucosa.

10. • El cuadro clínico se presenta de 2 a 6 semanas después
de la ingestión.
• Esta evade al sistema inmune, pues se une con N-acetil-
D-galactosamina simula un antígeno leucocitario
que impide la activación del complejo de ataque a la
membrana (MAC) del complemento.
• La invasión se lleva a cabo en el epitelio interglandular,
las amibas se multiplican activamente por división
binaria y llegan a la submucosa, produciendo las
ulceraciones tipicas conocidas como “boton de
camisa”. Predominantemente en la región ileocecal,
colon sigmoides y recto.
• El análisis inmunohistoquímico y bioquímico
demuestra que las amibas contienen serotonina,
neurotensina y sustancia P, las cuales estimulan la
secreción intestinal.

11. Manifestaciones clínicas
• El cuadro clínico de la amibiasis intestinal
tiene un espectro amplio y en ocasiones
puede similar a muchas otras patologías
• La infección por amiba puede ser
asintomática, causar disentería o dar
manifestaciones extraintestinales.

12. Amibiasis disentérica aguda
• Los síntomas clásicos son la presencia de evacuacione
intestinales con moco y sangre, pujo, sensación de
ardor al evacuar y tenesmo. El número de
evacuaciones es variable, por lo general 6 o más, por lo
regular evoluciona sin fiebre.
• En niños en los cuales la disentería se ha prolongado
por muchos días, se puede ver atonia de los músculos
perineales y relajación del esfínter anal.
• Las consecuencias más frecuentes son deshidratación y
desequilibrio ácido-base: casos más graves pueden
evolucionar a megacolon tóxico.

13. Amibiasis crónica
• Se presentan síntomas de colitis, pero no se
presenta el cuadro disentérico.
• Se caracteriza por dolor abdominal, cambios en el
hábito intestinal (diarrea principalmente) y
presencia ocasional de moco.
• La diarrea se altera con períodos de constipación.
• En estas ultimas el coprológico revela quistes, y
en la fase diarreica se observan principalmente
trofozoitos.

14. Colitis Amebiana Fulminante
• Poco frecuente
• Afecta principalmente a niños menores de 2 años con
desnutrición grave; corresponde a forma gangrenosa,
la hematoquezia aveces es masiva y la fiebre alta, el
colon se encuentra distendido y es muy doloroso a la
palpación profunda.
• Finalmente el paciente entra en choque, puede
presentar perforaciones y morir.
• Los casos graves se han observado también en
inmunosuprimidos y mujeres embarazadas o durante
el puerperio.
• La mortalidad de esta es del 40%.

15. Apendicitis amebiana
• Predomina en adultos jóvenes.
• 2/3 de estas se acompañan de lesiones
ulcerosas en ciego, en cuyo caso se nombrara
tifloapendicitis.
• El diagnóstico etiológico no puede basarse en
la sintomatología, aunque la asociación con
diarrea y trofozoitos en las heces, puede
sugerir el origen amebiano de la apendicitis.

16. Ameboma
• Se manifiesta como una masa palpable, localizada más
frecuentemente en ciego, sigmoides y recto. Algunos
pacientes pueden presentar sintomas de obstrucción
intestinal.
• Se caracteriza por necrosis, inflamación, granulación y
edema que afectan la mucosa y la submucosa.
• Es una lesión de predominio en el adulto y se ha
descrito ocasionalmente en niños, en quienes se puede
presentar como tumoración abdominal acompañada
de diarrea mucosanguinolenta, como un cuadro de
suboclusión intestinal y rara vez como intosucepción.