1. Staphylococcus aureus y SARM se encuentran comúnmente en la indumentaria médica y objetos personales de médicos y estudiantes de medicina, y el riesgo de portarlos depende del grado de contacto con pacientes. 2. La capacidad de S. aureus para sobrevivir en superficies facilita su transmisión, por lo que el personal médico debe recibir capacitación sobre el manejo adecuado de la indumentaria para protegerse a sí mismos y a los pacientes. 3. SARM representa un patógen

1. Riesgo de enfermedades causadas por
SARM relacionado a inadecuada
manipulación de indumentaria en
médicos y estudiantes de medicina.

2. INTRODUCCION
Cuando hablamos del trabajo en salud y la
formación de estudiantes en el área de salud
también debemos contemplar los ambientes de
trabajo y el riesgo de infección por agentes que se
pueden transmitir desde estos hacia la comunidad
o dentro del mismo ambiente hospitalario y/o
universitario, es por esta razón que podemos
relacionarlo con el mal manejo de la indumentaria
médica tanto en estudiantes como profesionales
del área de salud.

3. Es de más saber que la bata es uno de los equipos de
protección de mayor uso en el área de salud y es
evidente el hallazgo de microorganismos resistentes
en estos y su relación con infecciones y
enfermedades
Cabe recalcar que también se maneja accesorios
personales que no son tomados en cuenta como por
ejemplo el estetoscopio, corbatas, zapatos, bolígrafos,
anillos, por tanto médicos y universitarios llegan a ser
vectores en la transmisión de microorganismos
Nos enfocamos en la frecuencia de transmisión de
Staphylococcus aureus y su presencia en fomites e
indumentarias en el área de salud, siendo este
microorganismo uno de los principales patógenos
de su género causante de diversas infecciones en
el hombre, tanto a nivel intrahospitalario y
comunitario
Staphylococcus aureus presenta sensibilidad a
la mayoría de antimicrobianos que se
desarrollaron con el paso del tiempo, no
obstante poco tiempo después se hallaron
cepas resistentes que producían penicilinasas.
Posteriormente se separaron cepas resistentes
a meticilina y su prevalencia ha ido en
aumento en los últimos años.

4. OBJETIVOS
Compilar información
acerca del riesgo de
transmisión de
enfermedades causadas
por SARM en médicos y
estudiantes de medicina
GENERAL
Sintetizar la información
recopilada
Considerar enfermedades
causadas por
staphylococcus aureus y
SARM
Mencionar los mecanismos de
resistencia contra
antimicrobianos
Distinguir los
comportamientos y el
manejo adecuado de la
indumentaria en
estudiantes de medicina y
médicos

5. METODOLOGIA
• Se realizó una búsqueda de información
y revisión sistemática de documentos de
sociedades y estudios científicos en
revistas científicas médicas sobre
Staphylococcus aureus, su resistencia a
meticilina, tratamientos, prevención y el
rol que cumplen los estudiantes y
médicos en cuanto al manejo de los
accesorios y la indumentaria médica en
laboratorios y centros de salud con
respecto a la transmisión de SARM.
• La búsqueda se llevó a cabo en plataformas como
google scholar, Scielo, PubMed, Elsevier y otros; de
documentos, revisiones sistemáticas y estudios
clínicos que nos den información acerca de nuestro
tema a tratar en un plazo preferentemente de
entre los últimos 5 años (2015-2020) en diferentes
regiones del mundo para luego relacionarlas con
estudios publicados en nuestro país.

6. S. aureus es un microorganismo coco grampositivo patógeno comensal
oportunista. Se sabe que coloniza principalmente la membranas mucosas del
tracto respiratorio y la piel, aunque el microorganismo puede ser parte de la
flora microbiana normal sin causar daños, este puede tener la capacidad de
causar bastantes patologías y la gravedad de estas varía considerablemente,
podemos mencionarlos entre los más comunes como:
Infecciones cutáneas leves, impétigo, foliculitis,
abscesos cutáneos, hasta cuadros agravados como
piomiositis, neumonía necrosante grave, fascitis
necrotizante, bacteriemia, endocarditis infecciosa,
osteomielitis, algunos asociados con dispositivos
externos al organismo.
Expresa bastantes factores y mecanismos de resistencia, permitiéndole así evadir las respuestas
inmunes del huésped; entre estos factores podemos mencionar la producción de antígenos
asociados a la superficie celular, enzimas y toxinas “Las toxinas pueden conducir a una respuesta
débil del organismo colonizado ya que son capaces de degradar algunas células huésped
manipular las respuestas inmunes, innatas adaptativas y degradar las uniones intercelulares lo
que tiene una contribución obvia en la proliferación de S.aureus”

7. MECANISMOS DE RESISTENCIA Y EVOLUCION
Existen tres mecanismos de resistencia a
los antibióticos β-lactámicos en S. aureus:
resistencia mediada por enzimas
(penicilinasas o β-lactamasas) las cuales
desactivan al antibiótico; resistencia
intrínseca, que no es debida a la
inactivación de drogas y es responsable
de la resistencia a meticilina; y la
modificación de las proteínas de unión a
penicilinas (PBPs). Además, S. aureus
puede expresar el fenómeno de
tolerancia, en el que ocurre una
disociación de las acciones inhibitoria y
bactericida de los antibióticos β-
lactámicos.
La aparición de resistencias bacterianas
ocurre por distintos factores por dos de
ellos son fundamentales; Existencia de
genes, los cuales pueden ser
transferidos entre células bacterianas y
el uso amplio de antibióticos que
ejercen una presión de selección que
favorece la supervivencia de cepas que
portan y expresan genes determinantes
de resistencia.
En la historia evolutiva del Stafilococcus aureus
resistentes a la meticilina podemos observar
que a partir de la década de los 40 se evidenció
un alza en los reportes de la tasa de mortalidad
por bacteriemia en Estados Unidos de esta
manera se introdujo la Enzilpenicilina contra las
infecciones estafilocócicas con éxito hasta el
inicio de la década de los 50 donde se puedo
evidenciar mediante las muestras en
hemocultivos altos niveles de resistencia a la
penicilina, en 1959 la introducción de la
meticilina dio frente a las infecciones por
Staphylococcus aureus resistente a la penicilina
hasta que en el año 60 se reportaron los
primeros casos de Staphylococcus resistente a la
meticilina en Europa.
1. 2. 3.

8. ■ Este tipo de resistencia se debe a la incorporación en el ADN bacteriano
de un gen, el gen mecA que es un trozo de ADN cromosomal adicional
de 30-50 Kb. Que posee dos elementos de regulación (mecR1 y mecI)
que controlan la transcripción del gen mecA.
■ Este posee varias características en la cuales podemos resaltar que es el
responsable de la inducción de la síntesis de una proteína ligadora de
penicilina transpeptidasa supernumeraria; PBP 2ª o PBP2 la cual es
capaz de mantener la integridad de la pared celular cuando las enzimas
habituales sin inhibidas por los antibióticos B-lactámicos, estas
proteínas llegan a presentar una migración electroforética entre PBP2 y
PBP3, se caracteriza por presentar muy baja afinidad por la meticilina y
por todos los B-lactámicos, estudios experimentales muestran que
aquellas cepas sensibles a meticilina carecen de PBP2a.
RESISTENCIA A LA METICILINA

9. TRATAMIENTO
Vancomicina se ha
considerado el antibiótico
de elección para el
tratamiento de la mayoría
sino todas las infecciones
producidas por SARM
Teicoplanina
La asociación de vancomicina
con gentamicina si la cepa
SARM es sensible a ésta podría
emplearse en casos de
endocarditis infecciosa sobre
prótesis valvulares.
Algunas nuevas fluoroquinolonas, como el
trovafloxacino y el DU-6859a, estreptograminas
como la RP-59500 (quinupristina-dalfopristina),
oxazolidinonas como el linezolid y los derivados
carbapenémicos con elevada afinidad por la
PBP2a, como el L-695,256 son nuevos agentes
antibacterianos con potente actividad frente a los
SARM.
1 3
4
2

10. RESULTADOS
•Staphylococcus aureus y SARM se encuentran entre las
bacterias más frecuentes encontradas en indumentaria
médica y objetos personales de médicos y estudiantes de
medicina, el riesgo de portarla varía según el contacto
que se tenga con pacientes en centros hospitalarios,
siendo bajo en estudiantes universitarios que cursan
materias básicas, como también el tiempo de
permanencia en este que se diferencia de estudiantes
que solo realizan una práctica y otros que realizan
internado y médicos que tienen jornadas laborales
largas.

11. La capacidad de sobrevivir en objetos inanimados por tiempo
prolongado de S.aureus, facilita bastante su transmisión, es por eso que
el médico y los estudiantes de salud deben tener una buena instrucción y
capacitación en cuanto a la manipulación desinfección y guardado de
material utilizado tanto para su protección como el equipo de atención
al paciente como los estetoscopios, tensiómetros, etc.
Es evidente que el personal de salud y los estudiantes de
medicina cumplen y cumplirán un rol muy importante en la
sociedad en cuanto a salud hablamos, por tanto es una
obligación suya tener una buena educación y capacitación en
cuanto a la bioseguridad

12. CONCLUSIONES
•Staphylococcus aureus resistente a meticilina
(SARM) es uno de los patógenos más
importantes en cuanto a infecciones
nosocomiales y es alarmante la resistencia
que presenta con el paso del tiempo a
distintos antimicrobianos, y es evidente que
los estudiantes de medicina y médicos
pueden cumplir un rol de vector en la
transmisión de este microorganismos en
ambientes intrahospitalarios.

13. RECOMENDACIONES
También se recomienda realizar investigaciones acerca de
este tema con más profundidad en universidades de nuestro
país, ya que no se encontraron muchas evidencias publicadas
de origen nacional, por tanto incentivamos a realizar una
investigación propia a la Universidad Mayor de San Simón en
cuanto a bacterias encontradas en implementos de
bioseguridad como batas blancas y artículos de uso personal
que llevan a sus casas si no siguen un buen protocolo de
bioseguridad y los riesgos que eso conlleva
recomendamos que los trabajadores de la salud reciban una
urgentemente educación y orientación sobre este tema,
específicamente con respecto a necesidad de limpiar
regularmente los dispositivos por una base efectiva basada en
la evidencia método, ya que muchas veces ignoramos el riesgo
que representa tanto para el mismo personal de salud como
para los pacientes, y mucho más tomando en cuenta el
aumento alarmante de resistencia a diversos antimicrobianos
agotando las posibilidades de dar un tratamiento eficaz a los
pacientes y aumentando la tasa de mortalidad.

14. RESULTADOS Y ANALISIS
Staphylococcus aureus y SARM se encuentran entre las bacterias más frecuentes
encontradas en indumentaria médica y objetos personales de médicos y estudiantes
de medicina, el riesgo de portarla varía según el contacto que se tenga con
pacientes en centros hospitalarios, siendo bajo en estudiantes universitarios que
cursan materias básicas, como también el tiempo de permanencia en este que se
diferencia de estudiantes que solo realizan una práctica y otros que realizan
internado y médicos que tienen jornadas laborales largas.
03
OBJETIVOS
Compilar información acerca del
riesgo de transmisión de
enfermedades causadas por
SARM en médicos y estudiantes
de medicina
01 METODOLOGIA
En cuanto a la metodología que utilizamos se trata de una
revisión sistemática y organizada de trabajos y artículos de
revistas médicas nacionales e internacionales como también de
libros en los que se encuentre información acerca de
Staphylococcus aureus y Staphylococcus aureus resistente a
meticilina (SARM), su evolución y mecanismos de resistencia
02
CONCLUSIONES
Staphylococcus aureus resistente a
meticilina (SARM) es uno de los
patógenos más importantes en cuanto a
infecciones nosocomiales y es alarmante
la resistencia que presenta con el paso del
tiempo a distintos antimicrobianos, y es
evidente que los estudiantes de medicina
y médicos pueden cumplir un rol de vector
en la transmisión de este
microorganismos en ambientes
intrahospitalarios.
04

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