2. es causada especialmente por Candida albicans, es una
infección aguda, o subaguda en el cual el hongo puede
producir lesiones en la boca, piel y uñas bronquios y
pulmones,vagina,cuello uterino.Estas levaduras
pueden encontrarse normalmente en cantidades
moderadas en la piel, mucosa oral y material fecal.
candidiasis
3. es un hongo cosmopolita, que vive en el suelo de las plantas,
madera,ambientes cerrados y húmedos;produce la
Esporotricosis en el hombre y en algunos animales. El hongo
se implanta en la piel, generalmente mediante un traumatismo
con restos punzantes de vegetales y otros objetos
contaminados. La infección prevalente está localizada en los
linfáticos cutáneos, pueden estar en las mucosas, raramente
en las visceras,la forma linfático-cutánea es la más
frecuente,se presenta deinicio enellugar deinóculo
posteriormente aparecen varios nódulos satélites siguiendo el
trayecto de los linfáticos subcutáneos “NÓDULOS EN
CORDÓN” que pueden abrirse y dar ulceras indoloras llamadas
“Chancro Esporotricótico” o en “ROSARIO”.
Sporothrix schenkii
4. Examen directo.
•Las secreciones, pus, etc. son preparadas en frotis
sobre láminas limpias, para la coloración GRAM y ZIHEL
NEELSEN.
•Al microscopio si se trata de C. albicans, se
observará células redondeadas u ovaladas con yemas
Gram positivas, S. schenkii no capta ningún colorante
de uso común de ahí que el examen directo se utiliza
tan solo para descartar otros microorganismos.
procedimiento
5. Si se sospecha de C.albicans, sembrar la muestra de secreción vaginal
en un tubo de ASG, Agar Mycobiotic a los dos o tres días de incubación
a temperatura ambiente o 37 grados C°, se observa la presencia de
colonias de aspecto cremoso y consistencia de color perlados; para la
identificación final es necesario cultivar una de las colonias en Agar
Almidón Arroz, donde por ser un medio bastante empobrecido se
forman las típicas CLAMIDOSPORAS, Pseudomicelio y Blastosporas,
que identifican a CANDIDA ALBICANS.
Si se sospecha de Sporothix schenkii por ser un hongo dimórtico, la
muestra se cultiva en ASG a 26 C° y medio AGAR sangre a 37 C°. En el
primer caso desarrolla colonias en un comienzo pequeñas blanquecinas
húmedas, carecen de micelio aéreo algodonosos a medida que
aumenta el crecimiento, la superficie de la colonia adquiere aspecto
rugoso y membranosos, el color puede variar de crema a negro según
el tiempo medio de cultivo y cepa. Al microscopio se aprecia hifas finas
tabicadas, portadora de conidióforos cortos en cuyo extremo se
encuentran las conidias agrupadas dando al aspecto de una FLOR DE
MARGARITA. En agar sangre, desarrollan formas levaduriformes; al
microscopio se observan células en gemación, forma de un cigarrillo,
GRAM positivas, en forma similar se observan en frotices procedentes
de animales inoculados.
cuLtivo
6. RESUMEN DE CASOS CLINICOS
caso 1
Paciente en estado de gestación, que desde hace 4 meses presenta prurito
intenso vulvo vaginal y abundante secreción blanquecina grumosa.
T
ratamiento:Óvulos de NIST
ATINA
Diagnóstico depresunción: Vulvo vaginal candidiásica
Tipo de muestra:Secreción vaginal
caso 2
Paciente que, en el dorso de la mano, con inicio en el dedo índice derecho
presenta lesiones Ulcero-Costrosas y gomosas, debordes elevados con
secreción sero purulenta, rodeada de un Halo Violáceo, no dolorosa y sin
infiltración profunda. Las lesiones se inician hace 2 meses con la presencia un
grano pruriginoso +- de0.5 cm.dediámetro con necrosis central decolor
parduzco y componente inflamatorio localizados en la región pulpar del dedo
como consecuencia de traumatismo con astilla vegetal, una semana después el
nódulo se reblandeció dejando de salir material purulento, la lesión se fue
extendiéndose progresivamente en forma ascendente produciendo una lesión
de nódulos dispuestos en cadena de “Rosario”.
T
ratamiento:Tintura de lodo ITRACONAZOL
Diagnóstico de presunción:Esporotricosis
tipo de muestra: Secreción de nódulo cutáneo
7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE INFECCIÓN
POR CANDIDA ALBICANS EN PACIENTES CON
VIH
Esofagitis
Vaginitis
Muguet o aftas bucales
La infección de la cavidad bucal por CA es frecuente. El muguet es el término que se aplica
a la aparición de placas blanquecinas, a modo de leche cuajada, que se observan en la
lengua y otras partes de la boca y que pueden desprenderse con raspado dejando un lecho
sangrante. Puede ser asintomático, pero es usual la deglución dolorosa, la alteración del
sabor de los alimentos y, como consecuencia, la inapetencia y malnutrición.
Aunque no siempre es así, la invasión por CA del esófago se considera como la extensión
de una candidiasis oral. En las paredes del esófago se forman pseudomembranas similares
a las del muguet. Las lesiones producen denervación del esófago por lo que en algunos
casos pueden ser asintomáticas. Se suele presentar dificultad para la deglución, dolor
retroesternal, náuseas, vómitos; puede ocasionarse hemorragias por ulceración y
perforaciones.
La infección por CA es causa frecuente de vaginitis en mujeres, sean o no
inmunodeficientes. Suele existir un flujo vaginal abundante y sobre todo predomina el picor;
la vagina y los labios presentan eritema que se puede extender al periné.
