Candidiasis (candidiasis) es una micosis ocasionada por levaduras del género Candida que pueden causar infecciones desde leves hasta graves dependiendo del estado inmunológico de la persona. Se ha descrito desde la antigüedad y afecta a individuos de cualquier edad, siendo una de las infecciones más comunes. Puede manifestarse en la piel, mucosas y órganos internos con síntomas que van desde inflamación hasta supuraciones. El tratamiento depende de la gravedad y localización de la infección.

1. CANDIDOSIS (CANDIDIASIS)

2. DATOS HISTÓRICOS
• Enfermedad descrita desde Hipócrates y Galeno
• Muy frecuente en Europa en el siglo XVIII
• 1835: primer paciente diagnosticado con candidosis esofágica
• 1844: primer aislamiento del hongo en esputo de paciente tuberculoso
• 1877: descripción de su morfología
• 1890 forma mucocutánea, 1904 la inguinal y en 1907 la cutánea
• 1923: se asigno al género Candida
• También conocido como moniliasis, muguet o algodoncillo

3. DEFINICIÓN
• Micosis ocasionada por levaduras endógenas y
oportunistas del género Candida
• Manifestaciones clínicas: diseminadas o sistémicas
• Afectan la piel, mucosas, estructuras profundas y
órganos internos
• Alteraciones: inflamación mínima hasta supuración o
granuloma
• Evolución: aguda, subaguda o crónica

4. EPIDEMIOLOGÍA
• Una de las infecciones más frecuentes
• Abarca el 75% de las micosis, de las cuales el 25% son superficiales
• Afecta a individuos de cualquier edad, grupo étnico o sexo
• Ni tiene relación con el clima, geografía o estado socioeconómico, pero puede
variar según las diferencias regionales
• Forma bucal predomina mas en menores de 10 años, mayores de 60 y en
especial a mujeres
• Forma parte de la flora normal
31-55% mucosa bucal
13% vaginal
25-50% piel periorifical

5. TAXONOMÍA
• C.albicans (más frecuente)
• C.glabrata (vagina)
• C.parapsilosis
• C.tropicalis (se aisla de la orofaringe)
• C.kefyr
• C.guillermondii
• C.parapsilosis
• C.pseudotropicalis
• C.zeylanoides

6. ETIOPATOGENIA
• Son levaduras anascosporadas
• En estado amorfo pertenece a la Deuteromycotina
• En estado telomorfo pertenece a la ascomycotina
• Se han descrito más de 190 especies
• Gravedad de la infección depende más de las
alteraciones primarias que las propiedades patógenas
del hongo
• Frecuencia:
C.Albicans(90%)
Su serotipo A es más frecuente que la B
La B predomina en pacientes con SIDA
Factores que predisponen a candidosis

8. CUADRO CLÍNICO
• No se sabe el periodo de incubación
• Pueden ser localizadas, diseminadas y profundas,
sistemáticas y alérgicas
• En la boca (muguet o algodoncillo) afecta el velo del
paladar, callos y encías, aparece enrojecimiento y las
placas mucosas blanquecinas dan aspecto de nata de
leche
• Mayormente asintomáticas o acompañadas de sensación
de quemadura, resequedad de boca, y sabor metálico
• Puede ser aguda o crónica

9. Crónicas Agudas
Seudomembranosa (placas blanquecinas
fácilmente desprendibles en el epitelio)
Pseudomembranosa (similar a la aguda
pero más persistente y se oberva en
pacientes con SIDA, resistencia a
tratamiento)
Eritematosa atrófica (persistente,
inflamación y boca ardorosa)
Eritematosa atrófica (superficie mucosa
roja y brillante)
Crónica en placas (lengua con partes
blanquecinas que no se desprenden,
fumadores)
Lengua negra vellosa (hipertrofia de
papilas, color negro verdusco)
Nodular (mucosa con aspecto
empedrado)
Queilitis angular (afecta a comisuras
bucales, triangulo de base externa)
Erosiva o dolorosa (predomina en
ancianos)
Glositis romboidal media (dorso de la
lengua, aspecto de trocisco)
Diferentes presentaciones clínicas:

10. Nodular crónica
seudomembranosa
Queilitis angular

12. CANDIDIOSIS PERINATALES
• Se manifiesta por lesiones cutáneas y sistemáticas
• Mortalidad alta
• Pueden ser congénitas (ocurre en el útero una
semana previa al parto) y neonatales (se adquiere en
el canal del parto), se manifiesta el séptimo día
• Tratamiento: anfotericina B o fluconazol

13. ESTUDIO MICOLÓGICO
• Se extrae a partir del exudado, esputo,
escamas, rascado de uñas o centrifugado de
orina
• Se le agrega KOH, Lugol
• Se puede realizar frotis con tinción de
Gram, Giemsa oWright,Azul de Metileno,
PAS o Papanicolaou
• Se observan abundantes esporas ovales de
2-4 micras de dm, blastosporas y psudohifas

14. CULTIVO
• Medio Candida
• Crecen rápidamente a 37°C de 24-48hrs
• Colonias.: lisas, blandas, brillantes, blanquecinas o ligeramente beige
• Se realiza la prueba de tubo germinativo, donde se observan filamentos si es
albicans
Microscopio: microorganismos unicelulares esféricos, paredes delgadas, 4-10
micras de dm, gemantes, con pseudomicelio escaso o ausente

15. Candida en medio Sabouraud
Identificación microscópica de Candida

16. Es importante distinguir las
diferentes especies de la Candida, ya
que muestran parecido
microscópico y microbiológico

17. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Leucoplasia
• Herpes
• Vaginitis por tricomonas, gonococos o Gardnerella
• Tiña inguinal, submamaria o de los pies
• Onicomicosis por dermatofitos

18. TRATAMIENTO
• Pueden presentarse complicaciones si se agrega una infección bacteriana
• Candidiosis bucal: solución acuosa de violeta de Genciana al 1%
• Regiones vaginales, pliegues y zona de pañal: “fomentos” con vinagre o
ácido acético
• Modalidades superficiales y localizadas: miconazol, clotrimazol, isoconazol,
tioconazol, quetoconazol, econazol, sulconazol o bifonazol
• Vaginitis no complicadas: terconazol en crema
• Vaginitis resistentes: anfotemicina B, 5-Fluorucitocina o Ác. Bórico
• Afecciones de piel, mucosas y uñas: ketoconazol vía oral

19. OTRAS ALTERNATIVAS
• Lo mas novedoso es la transferencia de leucocitos e implantes del timo fetal
• Tres nuevos triazoles de amplio espectro
• Vacunas contra hongos causantes de infecciones sistémicas

20. CRIPTOCOCOSIS

21. DEFINICIÓN
Micosis oportunista causada por una levadura capsulada: Cryptococcus species complex de
origen exógeno, se adquiere por vía respiratoria, y es pulmonar en 90%; puede afectar cualquier
viscera, musculo, hueso, piel y mucosas, pero tienen particular afinidad por el sistema nervioso
central (SNC)
La evolución
es aguda,
subaguda o
crónica
La diseminación
hematógena ocurre
en pacientes
debilitados o con
inmunideficiencia.
Cryptococcus
neoformans
Cryptococcu
s gattii.

22. ETIOPATOGENIA
• Agente causal Cryptococcus species complex;
levadura capsulada, no micelial, de 20 a 30
micrómetros de diámetro, C. neoformans.
• El hongo se encuentra como saprofito en frutas
o sus jugos, leche de varios animales, productos
de madera, suelo, establos, y sobre todo, en el
excremento de algunas aves, como las palomas.
Casi todos los microorganismos aislados de nichos aviarios e
infecciones humanas son tipo A y D.

23. CLASIFICACIÓN
Pulmonar
Meningocerebral
Cutánea y mucocutánea
Ósea
Visceral

24. FISIOPATOGENIA
Al entrar por las vías respiratorias altas, el hongo coloniza el árbol bronquial, y la
evidencia sugiere que la criptococosis inicia como una enfermedad pulmonar con
diseminación a la piel, articulaciones, vísceras abdominales y particularmente hacia el
sistema nervioso central.

25. CUADRO CLÍNICO
Criptococosis
pulmonar
Generalmente, las lesiones
pulmonares se encapsulan y sanan.
Los principales signos y síntomas
son:
➢ Tos y escaso esputo mucoide
con o sin hemoptisis
➢ Febrícula
➢ Malestar general
➢ Pérdida de peso.
Un estado inmunológico
deficiente puede determinar el
que las levaduras se diseminen
“silenciosamente” a través del
torrente sanguíneo a otros
órganos, principalmente hacia
sistema nervioso central.

26. Criptococosis del sistema
nervioso central (SNC).
Las manifestaciones corresponden a una meningitis,
meningoencefalitis o lesiones focales con cefalea
intermitente.
Curso
crónico
• El paciente puede desarrollar súbitamente vértigo, cefalea frontal severa, temporal o
postorbital y vómito
Curso
agudo
• lesión intracraneal extensa o meningitis cerebroespinal con fiebre elevada, rigidez de
nuca (moderada). Los signos y síntomas solo son aparentes en un 30% de los sujetos
• El paciente puede estar irritable o apático, incoherente o comatoso
Las lesiones focales por Cryptococcus se manifiestan
hasta en1/5 parte de los pacientes con SIDA. Dan lugar
a datos de una masa ocupativa, tales como fiebre,
dolor de cabeza, convulsiones, hemiparesia y estado
mental alterado.

27. Lesiones cutáneas se presentan
en 10 a 15%
Se encuentran en cualquier ubicación, pero predominan en
cara, cuello y tórax.
existen papulas nódulos placas verrugosas
Lesiones purpuricas o ulceras con bordes
violáceos y dolorosos a la palpación.
Cubiertas de costras o escaras; pueden
tomar aspecto de fascitis necrosante,
pioderma gangrenoso o sarcoma de
Kaposi.

28. ESTUDIO MICOLÓGICO
• Para el examen directo se obtiene exudado, esputo o tejido
cerebral (con KOH se hacen menos densos), si se trata de
líquido cefalorraquídeo (LCR) u orina, previamente deben
centrifugarse; se realiza con tinta china o diluida en agua.
• El criptococo se demuestra con facilidad como levaduras
de 4 a 8 mm de diámetro, rodeadas por una capsula
mucoide de 1 a 10 mm de espesor, que no se colorea por
la tinta y semeja un espacio claro
Citodiagnóstico de Tzanck y el examen
directo con KOH, este ayuda a destruir otro
microorganismos, células y artefactos que
pueden confundirse con la levadura.
Menos eficaces: tinción de PAS o
técnica de Papanicolaou, se observan
levaduras rodeadas de una capsula que
capta poco colorante.

29. CULTIVO
• Medio sabouraud u otro medios de cultivo sin cicloheximida,
que inhibe su crecimiento
• 32 y 37°C crecimiento optimo.
• En primocultivos: 48 horas de desarrollo
• Colonias blancas, amarillentas o café muy claro
• Lisas y brillates
• En 5 a 8 días adoptan una apariencia mucosa, se escurren y
recuerdan al aspecto de la leche condensada

30. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Las formas pulmonares Histoplasmosis , coccidiodimicosis y neoplasias
Cutáneas Acne, foliculitis, furunculosis, molusco contagioso,
actinomicosis, micobacteriosis, ectima, hipodermitis,
vasculitis y pioderma gangrenoso.
Meningitis tuberculosa, carcinomatosis meníngea o
enfermedades virales; en huesos, con
coccidioidomicosis
Estudio micológico Candida spp, Malassezia spp, H. capsulatum y
Blastomyces dermatidis.

31. TRATAMIENTO
• Anfotericina B, 0.4 a 0.7 mg/kg durante 10 semanas o dosis
pequeñas y progresivas cada 2 a 3 días. Es necesario hospitalizar al
paciente durante la utilización de este fármaco.
• Miconazol, 10 mg/kg, aplicados mediante venoclisis en dosis divididas
cada 8 h.
• Por vía oral se usa ketoconazol, 200 a 400 mg/dia.
• Itraconazol, 200 a 400 mg/dia por periodos de 6 a 12 meses.

32. ASPERGILOSIS.

33. Aspergillus ingresa en el
cuerpo cuando se inhalan
las esporas (“semillas”)
fúngicas.
Este hongo se encuentra
comúnmente en los pulmones
y los senos
un sistema inmunológico débil
o una enfermedad pulmonar
La inhalación de grupos de
pacientes inmunosuprimidos
específicos da como resultado
el establecimiento de conidios
en el pulmón, germinación.

34. ASPERGILOSIS ALÉRGICA.
Síntomas:
• Fiebre
• Una tos que puede expulsar
sangre o tapones de moco
• Empeoramiento del asma
respuesta inmunológica exagerada a la
colonización de la vía aérea por el hongo
aspergillus, dicha
respuesta inmunológica es
predominantemente de hipersensibilidad
inmediata o por formación de
complejos inmunes
La evolución de la
enfermedad depende
de la reexposición
a los ambientes donde
se inhalan las
esporas

35. ASPERGILOMA
Es una masa causada por una
infección micótica (por hongos).
Crece generalmente en las
cavidades pulmonares.También
puede aparecer en el cerebro, el
riñón u otros órganos.

36. ASPERGILOSIS PULMONAR INVASIVA
tienen lugar a nivel pulmonar y en los
senos paranasales, aunque también
pueden afectar al tracto
gastrointestinal o a la piel, por
inoculación directa.
Se da por un sistema
inmunitario débil, por
lo general, debido a la
quimioterapia.
suele ser mortal
si no se trata.
• Fiebre y escalofríos
• Tos que expulsa esputo con
sangre (hemoptisis)
• Sangrado grave de los
pulmones
• Falta de aire
• Dolor en el pecho o en las
articulaciones
• Dolores de cabeza o
síntomas en los ojos
• Sangrado nasal
• Hinchazón en un lado del
rostro
• Lesiones en la piel

37. ASPERGILLUS
Hongo filamentoso hialino
saprofito perteneciente al filo
ascomycota
Formada por hifas hialinas septadas , pueden
tener reproducción asexualmente por medio
de conidios que forman una hifa y el
conducto de hifas forman el micelio
constituidas por hifas tabicadas.
Puede vivir en cualquier tipo de sustrato,
especialmente en suelo y material de
descomposición, es termotolerante,
puede vivir entre 12° c y 57° c.
Tienen hifas tabiculares y conidioforas cuya cabeza está
localizada en el extremo de un hifa, compuesta por una vesícula
rodeada por una corona de fiálides en forma de botella
directamente insertadas sobre la vesícula.

38. ASPERGILLUS FUMIGATUS.
Aspergillus fumigatus es un
hongo filamentoso
hialino, saprofito,
perteneciente
al filo Ascomycota.
Formada por hifas tabicadas y
tiene reproducción
asexual(conidios).
Es termo tolerante puede
sobrevivir a 70°.
Se pueden encontrar en
cualquier sustrato, en especial
el suelo y sustratos en
descomposición.
Las colonias crecen rápidamente a 37 ºC,
son planas, compactas y tienen un aspecto
aterciopelado y un color blanquecino que
cambia a verde azulado o verde grisáceo.
El estudio microscópico teñido con
azul de algodón permite visualizar
cabezas aspergilares con fiálides que
sólo ocupan la parte superior de la
vesícula, las conidias son incoloras y
miden 2 a 3 µm.
medio de cultivo agar
dextrosa Sabouraud
(ADS) simple y ADS
con antibióticos

39. ASPERGILLUS FLAVUS
• Después de A. fumigatus,A. flavis es la segunda causa de
aspergilosis invasiva y el mas común en infecciones
superficiales.
• Las especies de Aspergillus comúnmente afectan a insectos,
cosechas (maíz y cacahuates), y también son conocidas por
producir aflatoxinas.
• Crece mejor en presencia del agua y se desarolla a 37°C.
• Características microscópicas: cabezas conidiales
uniseriadas y biseriadas, radiales; estipes rugosos, hialinos o
de color marrón pálido; conidios globosos o elipsoidales,
lisos o ligeramente rugosos.
• Aunque se reproducen asexualmente en los laboratorios,
suelen tener naturaleza altamente polimórfica.

40. • Puede causar sinusitis granulomatosa crónica, queratitis,
aspergilosis cutánea, infecciones de heridas y
osteomielitis.
• A. flavus produce aflatoxina, un compuesto muy tóxico y
hepatocarcinógeno (B1 es la más tóxica).
• La infección ocurre mediante la inhalación de esporas.
• Agar Sabouraud: Colonias amarillas-verdosas
pulverulentas o aterciopeladas, en Papa Dextrosa agar a
28C y en Czapek agar.
• Color al reverso es de amarillento a marrón.

41. ESTUDIOS MICOLÓGICOS
• Biopsia del tejido, análisis de su esputo, detección del galactomanano en suero,
radiografía de tórax o tomografía computarizada.
• Diagnostico: examen directo, biopsia y cultivo (+).
• En casos de sinusitis: muestras se obtienen por lavado de senos paranasales o
biopsias de tejido necrótico.
• En aspergilomas se observan masas de filamentos con sus cabezas aspergilares.
• Se cultivan en medio: Czapek

42. ESTUDIO MICOLÓGICO
• Las colonias crecen con rapidez( 3-4 días), son de color blanco, verde,
amarillo, café (marrón) o rojizo y puede haber difusión del pigmento
hacia el medio de cultivo.
• Superficie: aterciopelada, granulosa o pulverulenta con márgenes
delineados o difusos.
• Estudio microscópico: hifas son tabicadas y se puede visualizar la cabeza
aspergilar.
• En forma pulmonar: hay cristales de oxalacetato de calcio en el esputo.
• Se pueden encontrar: títulos altos de IgE, en aspergiloma hay fuerte
respuesta de IgG, liquido cefalorraquídeo presenta incremento
moderado de proteínas, glucosa normal y pleocitosis.
• En px con aspergiloma: hay títulos de anticuerpos de 1:80 a 1:640,
inmunoelectroforesis, prueba ELISA.

43. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Quiste hidatídico Tuberculoma Nocardiosis Lepra
Zigomicosis
cutánea
Histoplasmosis Tuberculosis miliar

44. COMPLICACIONES
Tuberculosis Cáncer Sarcoidosis Sepsis

45. TRATAMIENTO
• En presentaciones alérgicas: broncodilatadores, antihistamínicos
y glucocorticoides con reducción progresiva.
• Aspergiloma: curación con resección quirúrgica o lobectomía.
• Aspergilosis invasivas: voriconazol (IV), caspofungina,
posaconazol.

46. BIBLIOGRAFÍA
• instituto nacional de seguridad e higiene en el trabajo [Internet]. Insht.es. 2013
[citado 1 marzo 2018]. Disponible en:
http://www.insht.es/RiesgosBiologicos/Contenidos/Fichas%20de%20agentes%20biol
ogicos/Fichas/Hongos/Ficha
• Braselli A. aspergilosis [Internet]. Infecto.edu.uy. [citado 1 marzo 2018]. Disponible
en: http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema8/aspertema.htm
• Rivas Larrauri F, Brito Díaz H. alegias,asma e inmunologia pediatrica [Internet].
Medigraphic.com. 2007 [citado 1 marzo 2018]. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/alergia/al-2007/al073b.pdf
• Aspergilosis - Síntomas y causas - Mayo Clinic [Internet]. Mayoclinic.org. 2018
[citado 1 marzo 2018]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/aspergillosis/symptoms-causes/syc-20369619