El documento presenta una guía para la evaluación neurología infantil. En 3 oraciones o menos, resume lo siguiente: La evaluación neurología infantil incluye una historia clínica detallada y un examen completo que evalúa funciones como la motricidad, los sentidos, los reflejos y la marcha para determinar si el desarrollo neurológico es normal o existe alguna anomalía y establecer su causa probable.

1. DRA. HEYDI SANZ
NEUROLOGA INFANTIL

2. Evaluacion neurologica
porque,?? para que???
El diagnostico neurologico es el resultado de la
aplicacion de un metodo deductivo, racional y
criterioso, basado en la historia clinica, la
observacion, el examen y en tecnicas
complementarias.
Objetivo: Determinar si el estado funcional del sistema nervioso
de niño es correcto para su edad o si presenta anomalias definir
su grado, tipo y localizacion y posible etiologia

3. Adquiere nuevas funciones y pierde otras,
Para dar paso a funciones mas complejas

4. Historia clinica:
Antecedentes Perinatales
Enfermedades previas
Historia familiar
Pedigree
Desarrollo

5. Perfiles evolutivos de la
enfermedad neurologica
Perfil vascular
Perfil infeccioso
Perfil de intoxicacion
Perfil degenerativo y neoplasico
Perfil metabolico

6. Esquema
Observación
Cabeza
Pares Craneales
Motricidad
Sensibilidad

7. Observación
•Nivel de alerta
•Tono, postura: Flexor, cabeza a
derecha
•Movimientos espontaneos :
asimétricos, temblorosos
•Movimientos faciales, oculares
•Movimientos respiratorios
•Olor especial

8. OBSERVACION
NIVEL DE ALERTA
◦ Es el mas sensible de todas las funciones neurologicas.
◦ 5 estados de conciencia:
1.- Sueno profundo sin movimiento
2.- Sueno con movimiento
3.- Alerta Quieto
4.- Alerta con movimiento
5.- Llanto o vocalizacion

9. Piel, dismorfias Fanéreos, Olor

10. Xeroderma pigmentoso
NF-1

12. Mucopolisacaridosis Tipo VI Mucopolisacaridosis tipo II

13. Sindrome alcohol Fetal

14. Perímetro cefálico

15. Microcefalia

16. Hidrocefalia

17. Enfermedad de Canavan

18. Recordar
Medir cabeza ( ideal tener curva de
crecimiento, comparar con peso, talla, edad)
Palpar (Forma de la cabeza)
Auscultar cabeza ( “soplos cefálicos”)
Percutir cabeza ( Signo de Mc Ewen)

19. Forma
Trigonocefalia
Escafocefalia
Braquicefalia
Plagiocefalia postural

20. Craneosinostosis
Sindrome de Crouzon

21. Pares Craneanos
II Par:
Rojo Pupilar
Reflejo pupilar: 30 sem
Fondo de Ojo
Hemorragias retinianas 20-40%
RNT de parto eutosico

22. Hemorragia retiniana
Manchas rojo cereza
(Tay Sachs)
Atrofia optica
Edema de papila

23. Agudeza Visual:
26 sem: parpadeo con luz
34 sem: sigue
RNT: desarrollo de fijación y
seguimiento (Nistagmus
Optocinetico)
Visión: 20/150
Preferencia por contornos
redondeados
Visión de colores: 2 meses
Preferencia de rostros: 2-3 meses

24. Agudeza visual

25. III ; IV; VI Pares
Posición de los ojos
Movimientos oculares
espontáneos
Reflejo ojos de muñeca (
completo a las 25 sem)

26. oculomotores
nistagmus
tercer par
izq.completo
Sexto par izq

27. V par craneano. Nervio trigemino
Evaluar sensibilidad de cara, cornea, boca y
mucosa nasal. Músculos de la masticación
y reflejo maseterino.
VII par craneano. Nervio Facial
Nervio mixto con fibras del gusto de 2/3
ant de lengua, secretoras salivares y
lacrimales y gestualidad de la cara
Diferenciar parálisis central de periférica

28. VII Par

29. VIII Par
28 sem: parpadeo al ruido
Evaluacion con potenciales evocados auditivos
Emisiones otoacusticas
“ Preferencia por sonidos humanos y mas la voz de la madre”
2-4 semanas: reconocen palabras de la madre

30. VIII par
Potenciales evocados auditivos

31. V,VII, IX,X, XII Par
Succión, deglución,
Succion participan V,VII,XII
Deglucion: IX,X
Succion – deglucion : 28 sem
Alimentacion requiere control de estructuras
tronco cerebral….
Madura :34 semanas.
completa: 37 semanas

33. XI par craneano. Nervio
Espinal
Evaluar músculo esternocleidomastoideo
y trapecio
XII par craneano.Nervio
Hipogloso
Motilidad de lengua

35. Funcion motora:
-Postura
-Movilidad
-Fuerza
-Tono
-ROT
-Marcha
Diferenciar déficit de 1ª o 2ª
motoneurona.

36. Tono y postura
28 sem: resistencia a movimiento pasivo minimo
32 sem: tono flexor aparente
36 sem: tono flexor extrem inf.

37. Werdnig Hoffmann

38. Prader Willi

39. Tetanos

40. Corteza cerebral
(motoneurona sup)
Asta anterior medula
(motoneurona inf)
Paralisis
Espasticidad
Hiperreflexia
Babisky
Sindrome Piramidal
Ganglios basales
Rigidez
Reflejos ☑
Mov. Anormales
Sindrome Extrapiramidal
I
N
H
I
B
I
T
O
R
I
A

41. Tono y Fuerza

43. Signo de Gowers

44. Distrofia Muscular de
Duchenne

45. Distrofia miotonica
de Steinert

46. Escala fuerza
0 No se detecta contraccion muscular
1 Contracción muscular notable a la palpación
2 Desplazamiento sin vencer gravedad.
3 Desplazamiento contra gravedad pero no resistencia
4 Desplazamiento contra gravedad y resistencia leve
5
contraccion muscular normal contra gravedad y
resistencia

47. Reflejos

49. Clonus

50. Marcha
En Tandem

51. Cerebelo

52. Sensibilidad
Tacto y Dolor
Cordones posteriores
Corteza sensitiva:
grafoestesia
estereognosia
discriminación de 2 puntos

54. Tacto y dolor:

55. Propioceptiva:
Vibratoria y posicional

56. Esterognosia Grafiestesia

57. diagnostico
Diagnostico sindromatico (100%)
Diagnostico topografico (90%)
Diagnostico etiologico

58. Dr.K Swaiman