Fisiopatologia y tratamiento de la artrosis

1. Osteoartritis
Dr. Diego Armando Victoria Rios

2. Introducción
• La osteoartrosis es la enfermedad reumática mas
prevalente.
• Los factores de riesgo incluyen: , edad, obesidad, genero,
predisposición genética.
• El factor genético es importante en su desarrollo y no esta
ligado con patrones de herencia mendeliana.

3. Definición
Osteoartrosis : enfermedad crónica y degenerativa de
etiología multifactorial, caracterizada por la pérdida gradual
del cartílago articular.
Reumatol Clin. 2007;3 Supl 3:S6-12

4. Definiendo la enfermedad
• Tradicionalmente el diagnóstico de la enfermedad es clínico
y/o radiológico.
• Los criterios de diagnostico tienen como objeto clasificar a
los pacientes para poder trabajar en diversos estudios.
• La incidencia y la prevalencia de la enfermedad varían
según el tipo de definiciones que se utilice.
Reumatol Clin. 2007;3 Supl 3:S6-12

6. Viñeta clinica
Femenino de 70 años de edad
AHF : Sin relevancia
APP: Hipertension de 10 años de dx , en tx con enalapril 10 mg bid
PA: Inicio desde hace 2 años:
Rigidez en manos <10 min.
Gonalgia bilateral
Crepitacion

7. Examen fisico

9. Auxiliares de diagnostico
• Biometria hematica: Hb 14.5 g/dl, Plaqueas 340,000/mm3, Leucocitos
6,380/mm3
• Quimica sanguinea : Glucosa 101mg/dl, Cr 1.0, Urea 16mg/dl
• VSG: 45mm/hora
• PCR: 0.5 mg/dl

10. Imagen

13. Características radiograficas
Disminución
del espacio
articular
Ostefitos
Esclerosis
subcondral
Calcificación
periarticular
Edema de
tejidos
blandos

16. Osteofitos
Perdida de
cartílago
superficial
Exposición
de hueso
subcondral
Oscificacion
endocondral
Osteofitos

17. Diagnostico diferencial
• Artritis reumatoide
• Enfermedad por pirofosfato calcico
• Artropatia por cristales
• Fibromialgia
• Tendinitis

19. Protocolo de estudio de paciente con
poliartritis
• Radiografias de manos en dos posiciones AP y oblicuas
• Velocidad de sedimentacion globular
• PCR
• Factor reumatoide
• Anti CCP

20. • Acude a su UMF valorada por medico de familia
• Tratamiento
• Diclofenaco 50 mg cada 100 INDEFINIDO
• Paracetamol 500 mg cada 6 horas INDEFINIDO
• Cita subsecuente
• Se niega envio a segundo nivel

21. Objetivos del tratamiento
• Aliviar el dolor: AINES , OPIOIDES, corticoides locales
• Prevenir el deterioro progresivo: SYSADOA, VISCOSUPLEMENTACION
• Tratar factores de riesgo: Osteoporosis, obesidad,
• Rehabilitacion y recuperacion de la movilidad: terapia fisica
• Educacion del paciente: nutricional , habitos, higiene corporal

26. Conclusiones
• Enfermedad reumatologica mas prevalente
• Alta morbilidad e incapacidad laboral
• Etiologia: multifactorial
• Diagnostico: clinico apoyo aux. basicos de laboratorio y radiografia
simple.
• Manejo en el primer nivel de atencion
• El manejo optimo es multidisciplinario enfocado a tratar los multiples
factores de riesgo.