NEUROANAT-NEUROFISIO

NEUROANATOMÍA Y
NEUROFISIOLOGÍA (1)
R3 ANESTESIOLOGÍA: DINA MIGDET ROJAS BALTAZAR
PROFESOR: DR. MIGUEL ÁNGEL LÓPEZ OROPEZA
UNIDAD MÉDICA DE ALTA ESPECIALIDAD NO. 25
MÓDULO DE NEUROANESTESIOLOGÍA

Temario a revisar
1. Anatomía:
a) Anatomía ósea
b) Cerebro
c) Núcleos basales
d) Tallo cerebral
e) Cerebelo
f) Médula espinal
g) Meninges
2. Exploración neurológica

Embriología
Formación tubo neural se inicia en 3era SDG, con el disco embrionario.
La fusión de los surcos avanza a rostral u caudal, cerrando a los 23-25 días y la formación de 18-
20 somitas.
Al cerrarse, se divide en:
•Prosencéfalo o cerebro anterior
•Mesencéfalo o cerebro medio
•Romboencéfalo o cerebro posterior
Niño, Maria Claudia. Neuroanestesia enfoque perioperatorio en el paciente neurológico. Editorial Distribuna.

Anatomía ósea
Esqueleto axial  33-34 vértebras
•7 vértebras cervicales
•12 Vértebras torácicas
•5 Vertebras lumbares
•9-10 vértebras pelvianas unidas en 2 piezas óseas
 sacro y cóccix

Cráneo está formado por 8 huesos: 4 impares: frontal, etmoides, esfenoides y occipital y 4
pares: 2 parietales y 2 temporales.
La cabeza se articula con atlas en inferior.

Encéfalo
Consiste en cerebro, tallo cerebral y el cerebelo. Está envuelto por las menínges (duramadre,
piamadre y aracnoides).

Cerebro
Consistencia semisólida, peso de 1400 g en adulto. Constituye 2% PCT.
Formado por sustancia gris y blanca.
Función: controlar y regular el funcionamiento. Órgano de facultades intelectuales.

Corteza cerebral
Sustancia gris  millones de cuerpos neuronales o
somas.
Sustancia blanca  fibras que se originan en la corteza,
las vainas de mielina dan apariencia blanquecina.
Dentro de estas se encuentran fibras de asociación,
fibras comisurales y fibras de proyección.

Núcleos basales
Núcleo caudado y lenticular (putamen y globo pálido).
Otros se tratan de núcleo amigdaloide, cápsula interna,
externa y extrema.
Forma circuitos con el tálamo y la corteza cerebral para
integrar movimientos automáticos y estereotipados

Sistema límbico
Porción medial del hemisferio.
Formado por hipocampo, corteza parahipocampal y
núcleo amigdaloide, área septal y sus conexiones.
Función: coordinar acciones entre diferentes partes
del encéfalo. Integración emocional.

Tálamo
Formado por un conjunto de núcleos interpuestos en las vías
sensitivas.
Funciones: estados de activación cortical y sueño, reacción de
orientación y atención, percepción de orientación y atención.
Forma parte del sistema limbico.

Epitálamo y subtálamo
Compuesto por cuerpos habenulares y
cuerpo pineal.
Integran reflejos viscerales de secreciones
salivales y gastrointestinales ante el estímulo
olfatorio.
Subtálamo: Parte de circuitos que se
constituyen entre la corteza cerebral, cuerpo
estriado y el tálamo para el control y
planeación de movimientos automáticos,
estereotipados y complejos.

Hipotálamo
Coordinación del sistema neurovegetativo.
Llegan aferencias viscerales y de él parten
estímulos adecuados para el
funcionamiento normal de las vísceras.
Fibras de sistema límbico para otorgar una
manifestación orgánica.
Centro coordinador del funcionamiento del
sistema nervioso autónomo.

Talla cerebral
Está constituido por los tejidos derivados del diencéfalo, metencéfalo y
mieloencéfalo embrionario.
Formado por 3 partes:
1. Bulbo raquídeo o medula oblongada
2. Puente de Varolio o protuberancia anular
3. Mesencéfalo: pedúnculos cerebrales ý cólicos cuadrigéminos.

Cerebelo
Peso de 120 gr.
Consta de 3 partes: 2 hemisferios cerebelosos
unidos por el cuerpo veriforme.
Unido a mesencéfalo  pedúnculos cerebelosos
superiores.
Unido al bulbo  pedúnculos cerebelosos
inferiores.
Núcleos cerebelosos (dentado, emboliforme,
globoso y fastigial) encargado de coordinación
motora, tono muscular y equilibrio corporal
.

Médula espinal
Rodeada de vertebras y encerrada por las cubiertas
meníngeas.
Extremo superior inicia en bulbo raquídeo y terminal
en L2.
Mide 45 cm.
División:
1. 8 segmentos cervicales
2. 12 dorsales
3. 5 lumbares
4. 5 sacras

Conformación interna

Meninges
Duramadre: tejido fibroso más externo, grueso y resistente. Está en contacto con el hueso,
vértebra o cráneo.
Aracnoides: capa intermedia, avascular, más delgada que la duramadre. tiene 2 hojas dentro
está el espacio subaracnoideo, lleno de LCR.
Piamadre: Membrana interna y delgada, transparente, en contacto con tejido nervioso y se
ubican vasos sanguíneos.

El examen neurológico se divide en varias categorías:
1. Estado de conciencia
2. Esfera mental
3. Pares craneales
4. Motor
5. Reflejos
6. Sensibilidad
7. Coordinación
8. Reflejos patológicos
9. Marcha

Estado de conciencia
Se definirá por el estado de alerta y su respuesta a estímulos
Alerta
Somnolencia
Estupor
Coma

Esfera mental
Diagnostico de trastorno cognitivo y útil cuando se realiza de forma estandarizada.
Orientación
• Evaluación
persona,
tiempo y
espacio.
Atención
• Seguimiento
de series de
números
repitiendo la
serie. Normal
5-7 correctos.
Memoria
• 3 tipos:
inmediata,
reciente y
remota.
Abstracción
• Lóbulo
frontal.
• Se evalúa
refranes
populares.
Comparaciones
• Estratificación
de categorías
de objetos.

Juicio
• Tomar
conducta
ante una
determinada
situación. Se
da una
situación
ficticia.
Calculo
• Operaciones
matemáticas.
• Se altera en
lesiones
corticales
izquierdas.
Lenguaje
• Se evalúa
comprensión,
fluidez,
repetición,
nominación,
lectura y
escritura.
Apraxia
• Evaluación de
poder realizar
actividades
sin
compromiso
de la fuerza,
sensibilidad o
coordinación.

Pares craneales
I Par  nervio oftatorio
Se explora con aceites o líquidos no volátiles.
Vigilar anosmia e hiposmia.

II par: Nervio óptico.
Se evalúa en 4 campos:
a. Agudeza visual
b. Campos visuales
c. Visión de color
d. Fondo de ojo y pupilas

III, IV, VI Par craneal

V Par craneal Nervio trigémino
Se explora sensibilidad, reflejo corneano y
respuesta motora.

VII Par craneal Nervio facial
Predominante motor, le da inervación
a músculos de la expresión facial.

VIII par craneal Nervio vestíbulo coclear.
2 componentes  El auditivo recibe de la cóclea y el
vestibular de impulsos del sáculo, utrículo y cristales de
canales semicirculares.

IX Par craneal nervio glosofaríngeo
Varios componentes, motores, viscerales,
sensitivos, gusto, somatosensorial general y
secretomotor.
Se explora reflejo nauseoso.
X par craneal nervio vago
Más largo de los pares craneanos. Componente
visceral, motor, somatosensorial, visceral
sensorial y gustativo.

XI par craneal nervio espinal
Inerva los músculos esternocleidomastoideo y
trapecio.
Movimiento de derecha a izquierda y elevando los
hombros contra resistencia.
XII Par craneal Nervio hipogloso

Evaluación motora
Fuerza muscular
• De forma activa, con movimientos contra resistencia en
inferiores y superiores (Daniels)
Tono
• Resistencia normal del músculo a movimientos pasivos.
Trofismo
• Volumen muscular. Hipotrofia/hipertrofia.
Reflejos miotácticos
• Al aplicar estímulo sobre un tendón.

Evaluación de la sensibilidad
Superficial.
• Tacto: trozo de papel o hisopo.
• Doloroso: punta roma.
• Térmico: 2 objetos de diferente temperatura.
Propioceptiva.
• Artrocinética.
• Posicional.
• Vibratoria.
Mixta.
• Esterognosia.
• Grafestesia

Evaluación de la coordinación
Es la utilización del sistema motor, sensorial y sinérgicos en la
elaboración de un movimiento.
Se explora me
diante pruebas dedo nariz y talón rodilla.

Marcha
Hemiparética Atáxica Espástica
Pequeños
pasos
Apraxia Distrófica
Estepaje

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