Formas atípicas de presentación clínica de la Preeclampsia

1. PREECLAMPSIA ATÍPICA
Dr. Augusto Durán
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE FARMACOLOGIA
YANTALIMA ERIKA
YEROVI CAROLINA
OCTAVO SEMESTRE

2. Nombre: NN
Edad: 22
Sexo: Femenino
Etnia: Mestizo
Religión: Católica
Estado civil: Casada
Lugar de nacimiento: Quito
Lugar de residencia: Quito
Instrucción: Superior
Ocupación: Estudiante
Grupo sanguíneo: O Rh +
Lateralidad: Diestra
DATOS DE FILIACION

3. PATOLOGICOS NO PATOLOGICOS
Alergias: no refiere Dieta 3 veces al día
Hernia diafragmática no quirúrgica
desde hace 1 año
Ejercicio No realiza
Pericarditis diagnosticada hace 2 años Alcohol y cigarrillo No refiere
Micción 5-6 veces/día
Deposición 1 vez/día
Sueño 8 horas/día
Antecedentes quirúrgicos: no refiere
ANTECEDENTES PERSONALES
ANTECEDENTES FAMILIARES:
• Osteosarcoma en tía materna
• DM en varios familiares

4. Menarquia 12 años
Ciclos menstruales Irregulares por 5 días
Dismenorrea 8/10 y mastodinia 6/10
IVSA 17 años
PS 3
ITS Niega
PAP/Test Hace 1año y medio, normal
Planificación familiar No usa
G1 P0 C0 A0
G1: actual
FUM 20/05/2015
EDAD GESTACIONAL: 38.6 semanas
CPN 5 controles normales
IVU + infección vaginal a las 34s tratado
ANTECEDENTES GINECO-OBTETRICOS

5. MOTIVO DE CONSULTA
Dolor abdominal
ENFERMEDAD ACTUAL
16/02/2016
Paciente acude por dolor abdominal tipo contracción
de 12 horas de evolución, además de cefalea,
escotomas y acufenos. Movimientos fetales presentes.
Trae proteinuria 24h de 370mg, por lo que se decide el
ingreso para terminar embarazo.

6. GENERAL Paciente normosómica, consciente,
orientada, afebril,
hidratada, hemodinámicamente estable
SISTEMA CARDIOVASCULAR SPA
SISTEMA DIGESTIVO Dolor tipo contracción en hipogastrio,
intensidad 8/10
SISTEMA RESPIRATORIO SPA
SISTEMA GENITO- URINARIO SPA
RAS

7. •TA: 120/80
•FC: 72lpm
•FR:20rpm
•T°: 36.5°C
•SpO2: 95%
Signos
vitales
EXAMEN FÍSICO

8.  PIEL Y FANERAS: Normotérmica, humedad, elasticidad y
turgencia conservada, íntegra y sin lesiones.
 CABEZA: Normocefálica
 OJOS: Conjuntivas rosadas, escleras anictéricas, pupilas
isocóricas, normoreactivas a la luz y acomodación.
Movimientos oculares conjugados.
 OÍDOS: Pabellones auriculares de forma e implantación
normal. Membranas timpánicas normales
 NARIZ: Pirámide nasal integra, fosas nasales permeables.
 BOCA: Mucosas orales húmedas, rosadas
 OROFARINGE: No congestiva, no exudados.
 CUELLO: Movilidad activa y pasiva conservada, no
adenopatías.
EXAMEN FÍSICO

9.  TÓRAX: simétrico, expansibilidad conservada.
 Corazón: ruídos cardíacos rítmicos, no ruidos sobreañadidos
 Pulmones: MV conservado
 ABDOMEN: gestante, AFU: acorde con EG, feto único vivo,
cefálico, dorso derecho, longitudinal, FCF: 135lpm, MF (+),
AU: 1x20x10 seg
 REGION INGUINO GENITAL: genitales de nulípara, no hidrorrea
o secreciones.
 TV: cérvix posterior, D: 1.5cm, Borramiento: 40% plano I, pelvis
ginecoide
 EXTREMIDADES: simétricas, edema: ++/++++, pulsos distales
presentes, ROTS 2/5
EXAMEN FÍSICO

10. •Gestante según FUM: 38.6 semanas, feto único
vivo, cefálico , dorso derecho, longitudinal, FCF:
135 lmp, MF +, AU 1X19X10 seg.
Abdomen
•Genitales de nulípara no hidrorrea o secreciones
•TV: cérvix posterior, D: 1.5cm, borrado 40%,
plano I, pelvis ginecoide.
Vaginal
•Aumentadas de tamaño, dolorosas a la
palpación.
•No secretantes pezones formados.
Mamas
EXAMEN FÍSICO GINECO-OBSTÉTRICO

11. Embarazo de 38.6
semanas más
preeclamsia atípica
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

12. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Resultado
Leucocitos 19.45 [K/uL] *
Neutrófilos 17.20 [K/uL] *
Linfocitos 1.44 [K/uL]
Monocitos 0.74 [K/uL]
Eosinofilos 0.00 [K/uL]
Basófilos 0.02 [K/uL]
Neutrofilos % 88.4 [%]*
Linfocitos % 7.4 [%]*
Monocitos % 3.8 [%]
Eosinoílos % 0,0 [%]
Basófilos % 0,1 [%]
Plaquetas 243.000 [K/uL]
Hcto. 40.4 %
Hb. 13,8 mg/dl
BIOMETRÍA HEMÁTICA
2016/02/17

13. QUÍMICA SANGUÍNEA
2016/02/16
GLUCOSA BASAL 76.00 mg/Dl
70.00 -
100.00
BUN 14.0 mg/dL 7.0 – 20.0
CREATININA EN SUERO 0.90 mg/dL 0.60 – 1.30
AST (TGO) 18 U/L 15 - 37
ALT (TGP) 32 U/L 30 - 65
LDH 202 UI/L 90 – 248
Ácido úrico 3,6mg/dL 2.3 – 6.1

14. • PRUEBAS DE COAGULACIÓN
• Tiempo de protrombina (TP)...........: 12.0 seg. (9.8 -
13.0)
87%
• Tiempo de tromboplastina (TTP)…..: 28.8 seg.
(20.0 – 40.0)
• INR………………………………………………...: 1.11
• SEROLOGÍA
• HIV (CUALITATIVO): No Reactivo
• V.D.R.L : No Reactivo
2016/02/16

15. MONITOREO FETAL
16/02/16 23:50
MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS, CATEGORÍA I

16. MONITOREO FETAL
17/02/16 14:40
MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS, AU 3/10, CATEGORÍA II

17. EMBARAZO DE 38,6 SEMANAS
POR FUM + PREECLAMPSIA
ATÍPICA (CIE10 O14.1)
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

18. Fecha / Hora Evolución Indicaciones
16/02/16
20:00
NOTA DE INGRESO
Pcte. Femenina de 22 años de edad, nacida y
residente en Quito, casada, estudiante, GS
ORH+.
APP: Pericarditis hace, 2 años,
APQx: NR
ALERGIAS: NR
AGO: Menarquia 12 años, CMR por 5 días,
flujo abundante, IVSA: 17 años, ETS(-),
G1 P0 A0 HV0
G1 actual FUM: 20/05/2015, EG: 38,6
semanas, CPN: 6, ECO: 6 normales,
Complicaciones del embarazo: preeclampsia
atípica más proteinuria.
MC: dolor abdominal
IDg: Embarazo de 38,6 semanas por FUM +
preeclampsia atípica + proteinuria de 370mg
en 24h, motivo por el cual se decide ingreso.
1. NPO
2. CSV cada hora
3. Control de FCV y AU
4. NST en piso
5. Lactato de Ringer 1000
ml/U a 80 ml /h
6. Biometría hemática
7. Urea, TP, TTP HIV, VDRL,
TGO, TGP, BT, BD, BI, arteria
umbilical, EMO
8. Eco más flujometría
Doppler.
9. Misoprostrol 25mg vaginal
10. Consentimiento informado.

19. Fecha / Hora Evolución Indicaciones
17/02/16
16:20
NOTA POST CESÁREA
Dg prequirúrgico y postquirúrgico: Embarazo
39 sem + RPBF + distocia de dilatación
Anestesia: Raquídea
Procedimiento: Cesárea
Dieresis: incisión suprapúbica transversa
11cm, que compromete piel y TCS.
Hallazgos:
- Útero gestante AEG
- RN vivo, femenino, APGAR 8-9,
- Liquido amniótico claro con grumos
- Placenta fúndica posterior
- Útero y anexos macroscópicamente
normales
Sangrado: +- 700 ml
Diuresis: hematúrica 100ml, material blanco
completo.
Complicaciones: Ninguna
1. NPO X 6horas, luego
líquidos a tolerancia.
2. CSV + AFU + SG cada
15min por 2 horas.
3. Lactato ringer 1000cc más
10 UI de oxitocina (primera
solución) a 125 ml/h
4. Tramadol 100 mg IV c/8H
diluido lento
5. Paracetamol 1 gr IV c/8H
6. Metoclopramida 10 mg IV
c/8H
7. Ranitidina 50 mg IV c/12H
8. BH en 6 horas
9. Cefazolina 1gr IV c/8H
10. Sonda vesical x 8 horas
11. Novedades

20. NOTAS DE EVOLUCIÓN
Fecha / Hora Evolución Indicaciones
17/02/16
23:00
Evolución PM
Pcte. de 22 años G1 C1 HV1
Puerperio post cesárea de 7H de evolución por
embarazo de 39 semanas + preeclampsia
atípica + distocia de dilatación + RPBF
S: Pcte. Refiere leve dolor en sitio Qx.
O: TA: 120/78 FC 80 FR 20
Pcte. Vigil, afebril, hidratada, orientada en
tiempo y espacio. Mamas secretoras, útero
tónico en 0, apósito limpio y seco, loquios
escasos, orina clara por sonda Foley, ROTS 2/5
A: Evolución favorable
P: Indicaciones
1. Dieta blanda hiposódica
2. CSV
3. Mantener indicaciones
postquirúrgicas
4. Sonda vesical retirar 6:00
am
5. BH control resultados
6. Novedades

21. NOTAS DE EVOLUCIÓN
Fecha / Hora Evolución Indicaciones
18/02/16
6:30
Evolución AM
Pcte. de 22 años G1 C1 HV1
Puerperio post cesárea de 15H de evolución
por embarazo de 39 semanas + preeclampsia
atípica + distocia de dilatación + RPBF
S: Pcte. Asintomática.
O: TA: 110/70 FC 73 FR 18 T: 35
Pcte. Vigil, afebril, hidratada, orientada en
tiempo y espacio. Mamas secretoras, útero
tónico en 0, apósito limpio y seco, loquios
escasos, orina clara por sonda foley ROTS 2/5
A: Evolución favorable
P: Indicaciones
1. Dieta blanda hiposódica
2. CSV + AFU
3. DISH
4. Ambulatoria
5. Tramadol 100mg IV cada 8
horas.
6. Paracetamol 1gr IV cada 8
horas
7. Cefazolina 1gr IV cada 8
horas.
8. Ranitidina 50mg IV / 12h
9. Metoclopramida 10gr
IV/8h
10. Novedades

22. Fecha / Hora Evolución Indicaciones
18/02/16 Evolución PM
Pcte. de 22 años G1 P0 A0 C1 HV1
Puerperio post cesárea de 24 H de
evolución por embarazo de 39 semanas +
preeclampsia atípica + distocia de
dilatación
S: Pcte. Refiere leve dolor a nivel de
herida Qx.
O: TA: 120/60 FC 71 FR 20 T 36,6 SAT:
91%
Pcte. Vigil, afebril, hidratada, orientada en
tiempo y espacio. Cabeza normocefálica.
CP normal. Abdomen: útero tónico O,
herida qx en buen estado. RIG: sangrado
en moderada cantidad. ROTS 2/5
A: Paciente estable
P: Indicaciones
1. Enzimas digestivas STAT
y 20 min antes de cada
comida.
2. Ambulatorio
3. Indicaciones anteriores
NOTAS DE EVOLUCIÓN

23. Fecha / Hora Evolución Indicaciones
19/02/16 Evolución AM
Pcte. de 22 años G1 P0 A0 C1 HV1
Puerperio post cesárea de 30 H de
evolución por embarazo de 39 semanas +
preeclampsia atípica + distocia de
dilatación
S: Pcte. Refiere leve dolor a nivel de
herida Qx.
O: TA: 140/90 FC 90 FR 20 T 36,6 SAT:
91%
Pcte. Vigil, afebril, hidratada, orientada en
tiempo y espacio. Cabeza normocefálica.
CP normal. Abdomen: útero tónico O,
herida Qx en buen estado. RIG: sangrado
en moderada cantidad. ROTS 2/5
A: Paciente estable
P: Indicaciones
1. Nifedipina 10 mg VO
c/8H
2. SS 0,9% 70 ml más 3
ampollas de sulfato de
Mg pasar en 20 min.
3. CSV, AFU, SG
4. I/C Cardiología
5. Enzimas digestivas STAT
y 20 min antes de cada
comida.
6. Ambulatorio
7. Indicaciones anteriores

24. Fecha / Hora Evolución Indicaciones
20/02/16 Evolución PM
Pcte. de 22 años G1 P0 A0 C1 HV1
Puerperio post cesárea de 38 H de
evolución por embarazo de 39 semanas +
preeclampsia atípica + distocia de
dilatación
S: Pcte. Refiere leve dolor a nivel de
herida Qx.
O: TA: 130/70 FC 75 FR 20 T 36, SAT:
91%
Pcte. Vigil, afebril, hidratada, orientada en
tiempo y espacio. Cabeza normocefálica.
CP normal. Abdomen: útero tónico O,
herida Qx en buen estado. Loquios
escasos. ROTS 2/5
A: Paciente estable
P: Indicaciones
1. ALTA + indicaciones
2. Cefuroxina 500mg/12h
por 6 días.
3. Tramadol mas
paracetamol 1 tab/8 h x
3 días.
4. Control+consulta
externa en 2 días
5. Reposo por 84 días.
NOTAS DE EVOLUCIÓN

25. Fecha / Hora Evolución Indicaciones
20/03/2016 Cardiología
Pcte. de 22 años G1 P0 A0 C1 HV1
Puerperio post cesárea de 30 H de
evolución por embarazo de 39 semanas
+ preeclampsia atípica + distocia de
dilatación
S: Pcte. Refiere leve dolor a nivel de
herida Qx.
O: TA: 140/90 FC 90 FR 20 T 36,6 SAT:
91%
A: TA al momento controlada por lo que
se da de alta
P: Indicaciones
1. Dieta hiposódica
2. Nifedipina 20 mg VO
C/8H
3. Órdenes de ginecología
4. Alta por cardiolgía

26. DEFINICIÓN DEL
PROBLEMA
Paciente femenina de 22 años,
primigesta con un embarazo de 38,6
semanas determinado por FUM +
preeclampsia atípica + distocia de
dilatación

27. HIPÓTESIS TERAPEÚTICA
1. La terminación del embarazo es el tratamiento de
elección eficaz para la preeclampsia atípica.
2. La nifedipina es el medicamento de elección para
controlar la presión arterial en una paciente con HTA
postparto y preeclampsia atípica.
3. El sulfato de magnesio es el medicamento de
elección para la profilaxis de las convulsiones en
una paciente con HTA postparto y preeclampsia
atípica.

28. OBJETIVO GENERAL
Elegir el tratamiento adecuado de la Preeclampsia Atípica en la
mujer embarazada para disminuir las comorbilidades maternas
y perinatales.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Caracterizar a los pacientes con preeclampsia atípicos (PE),
en relación con la presentación clínica, complicaciones
maternas y el resultado perinatal
 Contribuir al diagnóstico de las formas atípicas de la
preeclampsia
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS

29. INVENTARIO FARMACOLÓGICO
Tratamiento antihipertensivo
GRUPO FARMACOLÓGICO FÁRMACO
BETA BLOQUEADORES • Labetalol
• Metoprolol
• Pindolol
BLOQUEADOR DE LOS
CANALES DE CALCIO
• Nifedipina*
ALFA 2 AGONISTA • Metildopa
ANTIHIPERTENSIVO • Hidralazina

30. GRUPO FARMACOLÓGICO FÁRMACO
Anticonvulsivantes • Sulfato de Magnesio*
• Fenitoína
Benzodiacepina • Diazepam
INVENTARIO FARMACOLÓGICO
Profilaxis de convulsiones

35. RESULTADOS

52. Nifedipina
++ ++ +++ 0,56
ctvs
Labetalol
++ ++ + -
Alfa Metildopa
+ + +
-
($2,82 x
tab de
250 mg
- 4,54 x
tab de
500 mg)
Fármaco Eficacia Seguridad Conveniencia Costo
MEDICAMENTO P
Tratamiento antihipertensivo
• Consejo Nacional de fijación y revisión de precios de medicamentos de uso y consumo humano (2014).
Precios de medicamentos aprobados al 30 de Julio del 2014
• http://www.preciosderemedios.com.ar/resultado_busq.php?pattern=METILDOPA&item=drugs

53. Fármaco Eficacia Seguridad Conveniencia Costo
MEDICAMENTO P
Profilaxis de convulsiones
Sulfato de
Magnesio +++ ++ ++
+++
0,49 ctvs.
x amp. 2
g
$7,35
Fenitoína
++ + ++
++
$1,22 x
amp. 250
mg
$13,36
• Consejo Nacional de fijación y revisión de precios de medicamentos de uso y consumo humano
(2014). Precios de medicamentos aprobados al 30 de Julio del 2014

54. NIFEDIPINA
FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA POSOLOGIA
Rápida y casi completamente absorbida
después de su administración oral (90%),
aunque por experimentar un metabolimo
hepático de primer paso, su biodisponibilidad
se reduce al 50-70%. Las formas retardadas
muestran una biodisponiblidad del 86% en
relación a las formas estandar cuando se
administran de forma crónica. La
farmacocinética no es afectada por los
alimentos, pero la biodisponibilidad aumenta
en presencia de una insuficiencia hepática.
De igual forma, los ancianos muestran una
mayor biodisponibilidad, mientras que la
reducción del tránsito intestinal puede
afectar su absorción de forma impredecible.
Después de la administración oral de la
formulación estándar los efectos
hipotensores comienzan a manifestarse
entre los 30 minutos y 1 hora, alcanzándose
el máximo a los 30 minutos-2 horas. La
duración del efecto farmacodinámico es de
unas 8 horas. En el caso de las
formulaciones retardadas, las
concentraciones máximas se alcanzan a las
6-8 horas, con el correspondiente retraso de
los efectos hipotensores.
Se distribuye muy bien por todo el cuerpo,
incluyendo la leche materna. Se une en un
92-98% a las proteínas del plasma, aunque
esta unión es mucho menor en los
pacientes con disfunción hepática o renal.
El metabolismo hepático es rápido y
completo, produciéndose dos metabolitos
inactivos que son excretados, junto con el
fármaco nativo, en la orina y, en menor
extensión en las heces. Sólo un 5% sin
alterar es recuperada en la orina. La
semivida de eliminación es de 2 a 5 horas,
aumentando hasta las 7 horas en los
pacientes con una insuficiencia hepática
clínicamente significativa.
No se elimina prácticamente por
hemodiálisis o hemoperfusión
Cápsulas: 10 mg Comprimidos de
liberación retardada: 10-20 mg
Vasodilatador arterial.
Comprimidos de liberación
controlada: 0,25-0,5 mg/kg/día
(dosis máxima 10 mg/dosis), cada
12-24 h; dosis máxima: 3
mg/kg/día (hasta 120 mg/día).
Adultos: Inicial: comprimidos de
liberación controlada: 30 a 60
mg/día cada 24 h; cápsulas SL: 10
mg cada 8 h; mantenimiento:
cápsulas SL: 10-30 mg/ dosis cada
6-8 h; dosis máxima: 120 mg/día
(comprimidos de liberación
controlada).

55. SULFATO DE MAGNESIO
FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA POSOLOGIA
En plasma posee una unión a proteínas de
aproximadamente 30%. El magnesio es un
ión principalmente intracelular y se distribuye
principalmente en los huesos y músculos,
también en hígado y riñón. Cuando se lo
administra por vía parenteral, se elimina
principalmente por riñón, por filtración
glomerular con reabsorción tubular proximal.
El comienzo de la acción si se lo administra
por vía intravenosa es prácticamente
inmediata, mientras que por vía
intramuscular se manifiesta luego de
aproximadamente 1 hora. La duración del
efecto cuando se lo administra por vía
intravenosa es aproximadamente 30 minutos
y por vía intramuscular de 3 a 4 horas.
A nivel fisiológico: El magnesio es un catión
principalmente intracelular. Reduce la
excitabilidad neuronal y la transmisión
neuromuscular e interviene en numerosas
reacciones enzimáticas. Se trata de un
elemento constitutivo, y la mitad del
magnesio del organismo se encuentra en
los huesos.
A nivel clínico: Una magnesemia sérica: -
comprendida entre 12 y 17 mg/l (1 a 1,4
mEq/l o 0,5 a 0,7 mmol/l) indica una
carencia moderada de magnesio, - inferior a
12 mg/l (1 mEq/l o 0,5 mmol/l) indica una
carencia grave de magnesio.
La carencia de magnesio puede ser: -
primaria por anomalía congénita del
metabolismo (hipomagnesemia congénita
crónica).
- secundaria por: . insuficiencia en los
aportes (desnutrición grave, alcoholismo,
alimentación parenteral exclusiva), .
malabsorción digestiva (diarreas crónicas,
fístulas digestivas, hipoparatiroidismo), .
incremento de las pérdidas renales
(tubulopatías, poliuria importante, abuso de
diuréticos, pielonefritis crónica,
hiperaldosteronismo primario, tratamiento
con cisplatino).
Inyectable 10%: cada ampolla de
10 mL contiene: magnesio sulfato
10%. Inyectable 25%: cada ampolla
de 5 mL contiene: magnesio
sulfato 25%. Dosis
Anticonvulsivante IM: 8 a 40 mEq
de magnesio hasta 6 veces al día.
IV: 8 a 32 mEq como solución al 10
o 20% a 1,5 mL/min. En venoclisis:
32 mEq en 250 mL de dextrosa al
5% o cloruro de sodio al 0,9% a no
más de 4 mL/min.

56. PROTOCOLO TERAPÉUTICO
Hipertensión gestacional sin proteinuria o con la
presencia de síntomas o signos de laboratorio
indicativos de microangiopatía / hemólisis severa
Normotensas con proteinuria con la presencia de síntomas
o signos de laboratorio indicativos de microangiopatía /
hemólisis
HTA leve-moderada HTA severa
-Tratamiento
antihipertensivo
-Prevención de
convulsiones con
sulfato de Mg
-Parto >34 semanas
-Manejo
expectante
-No tratamiento
farmacológico
Con síntomas
indicativos de
microangiopatía /
hemólisis
sin síntomas
indicativos de
microangiopatía /
hemólisis
- Recuento
Plaquetario
- ALT y AST
- Síntomas de
preeclampsia
Manejo expectante
sin síntomas
indicativos de
microangiopatía /
hemólisis
con síntomas
indicativos de
microangiopatía /
hemólisis
- Estabilización
hemodinámica
- Terminación
del embarazo

57. Presencia de PE o eclampsia o síndrome de
HELLP que aparece después de 48 horas
después del parto
PE o eclampsia aparece antes de las 20 semanas
de embarazo
Dg direferencial:
-Nefritis lupica
-Purpura trombitica
trombocitopenica
-DM
-Sd antifosfolipidico
-Sd Hemolitico -
uremico
si
Tratamiento según
patologia
no
-Tratamiento
antihiperensivo
-Prevencion de
convulsiones con sulfato
de Mg
-Manejo expectante
-Terminación del embarazo
si hay complicaciones
-Tratamiento
antihiperensivo
-Prevencion de
convulsiones con
sulfato de Mg
-Terminación del
embarazo si hay
complicaciones
HELLP
>34 semanas<34 semanas
-Maduración
pulmonar

58. CONCLUSIONES
Debido a la falta de evidencia disponible para el subgrupo de preclampsia atípica, el
manejo se guía en la extrapolación de la evidencia sobre HTA crónica y preeclampsia.
No existe evidencia fuerte para señalar que un fármaco antihipertensivo es mejor que
otro en el contexto del manejo de la preeclampsia atípica durante el embarazo, su
elección depende de la decisión del médico y la comodidad de la paciente.
El sulfato de Magnesio es el agente mayormente usado en nuestro medio para la
profilaxis de convulsiones.

59. RECOMENDACIONES
• Se deben realizar más investigaciones acerca del manejo en general de mujeres
embarazadas con preeclampsia atípica y sus formas de presentación clínica
• No usar AINES para el manejo del dolor en el periodo postparto, en una mujer
con HTA, particularmente si tuvo preeclampsia en cualquiera de sus
presentaciones , en su lugar se puede usar opiodes (tramadol) y/o paracetamol
• No usar IECAs o ARA II durante el embarazo, en el caso que se requiera
tratamiento antihipertensivo a largo plazo se podría elegir entre nifedipina,
labetalol o metildopa