farmacos antigotosos

1. Fármacos antigotosos
Dr. Alex Figueroa G.

2. Definición
• Enfermedad que se caracteriza por crisis transitoria de artritis aguda
causadas por la cristalización del urato monosódico ácido úrico
dentro y alrededor de las articulaciones.
• Conocida como enfermedad de los reyes.

3. ACIDO URICO.
Producto final del metabolismo de las purinas
derivado de la dieta o de la síntesis endógena
HIPERURICEMIA
Aumento de los niveles de ácido úrico en sangre
MUJER : mayor 6 mg/dl
HOMBRE: mayor 7 mg/dl

4. Causas:
• Aumento de síntesis de AU.
Enfermedades mieloproliferativas hemólisis rabdomiólisis quimioterapias
• Dieta.
carnes rojas pescados aves de corral hígado riñón etc.
• Defecto hereditarios enzimáticos.
Los dos defectos enzimáticos relacionados con el aumento acusado de la síntesis de ácido
úrico se transmiten ligados al cromosoma X
Aumento de la PRPP sintetasa: Sobreproducción de purinas e hiperuricemia, con aparición
de cálculos de ácido úrico y gota antes de los 20 años de edad.
Déficit de HGPRt:
Síndrome de Lesch-Nyhan (déficit completo). Se presenta en niños con gota y litiasis renal,
también se presenta retraso mental, automutilación, coreoatetosis y espasticida.
Síndrome de Kelley-Seegmiller (déficit parcial). Los pacientes presentan gota y cálculos
renales.
• Obesidad.
• Primarias: 90 %
Defectos enzimáticos desconocidos.
Exceso en producción de ácido
úrico.
Déficit en excreción.
• Secundarias: 10%
• ↑ en recambio de ácidos nucleicos
(leucemias).
• Nefropatías crónicas (↓ en
excreción del ácido úrico).
• Errores congénitos del
metabolismo.

5. Por defecto de excreción del ácido úrico
Es la causa del 90% de las hiperuricemias.
• DISMINUCIÓN DE FILTRACIÓN DE URATOS:
Los pacientes con IRC en hemodiálisis pueden sufrir ataques recurrentes de artritis o periartritis
aguda por
cristales de urato, calcio u oxalato de calcio.
• AUMENTO DE ABSORCIÓN DE URATOS
Disminución del volumen extracelular
Diuréticos
• DISMINUCION DE ABSORCIÓN DE URATOS
Se asocia a cetoacidosis diabética, alcohólica, láctica, acidosis de los estados de malnutrición y
fármacos (ácido acetilsalicílico,pirazinamida).
• OTRAS
• El ácido nicotínico, etambutol y ciclosporina por disminución de excreción renal
• Hipotiroidismo, hiperparatiroidismo, hipoparatiroidismo y pseudohipoparatiroidismo
• Intoxicación por plomo reduce el aclaramiento renal de AU y es causa de hiperuricemia, “gota
saturnina”

6. CAUSAS MIXTAS.
ALCOHOL
• Provoca disminución de la excreción renal de ácido úrico
• Incrementa la uricemia al acelerar el catabolismo de ATP.
OTROS
Déficit de fructosa-1-fosfato aldolasa
Déficit de glucosa-6-fosfatasa