Breve Resumen sobre el Manejo de los Casos Moderados de COVID 19 en Urgencias

1. Manejo y tratamiento en
urgencias de la COVID19
Dr Gabriel Olimpo Espinosa Oliver
Especialista en Medicina Interna
Universidad Javeriana- Hospital Militar central
Docente de Semiología y Medicina Interna
Universidad de Sucre

2. COVID 19
Contenido
Introducción
Fisiopatología
Clasificación
Tratamiento

3. Introducción
Reporte de caso
Michelle L. Holshue, M.P.H, Et al. First Case of 2019 Novel Coronavirus in the United
States. The new England journal of medicine. 2020
Diciembre
2019
Whuan China
Neumonía
s graves,
inusitadas
Diseminación
Mundiall
Pandemia OMS 11
Marzo
2020
6 de marzo
Primer
caso en
Colombia
Mas de 1.millón de
casos en Colombia
24 de octubre
30.000 muertes

4. fisiopatología

7. Cuadro clínico signos y síntomas

8. ASINTOMATICO
 Persona asintomática que ha tenido
contacto estrecho con un caso confirmado
de COVID 19 en los últimos 14 días, o que
resida o haya viajado a un área con
presencia de casos terciarios de infección en
los últimos 14 días

9. Signos y síntomas (caso leve)
 Toda persona con afección respiratoria que tiene al menos dos de los siguientes
signos y síntomas:
 Tos
 Malestar general
 Dolor de garganta
 Fiebre
 Cogestión nasal
 Perdida del gusto y/o olfato (disgeusia)
 Exantema
 Diarrea

10. Signos y síntomas (caso moderado)
 Todo paciente con infección respiratoria aguda que cumpla con los siguientes
criterios:
 Disnea
 Frecuencia respiratoria > 22 RPM
 SO2 >95%(saturación a aire ambiente )
 Signos clínicos o radiológicos de neumonía
 Recuento linfocitario menor a 1000

11. Signos y síntomas (caso grave)
 Todo paciente con infección respiratoria aguda que cumpla con los siguientes
criterios:
 Frecuencia respiratoria > 22 RPM paCO2 < 32 mmHg
 Alteración del nivel de conciencia
 Presión arterial sistólica < 100 mmHg o PAM < 65 mmHg
 PO2 < 60 mmHg
 Signos clínicos de fatiga muscular: aleteo nasal,
 uso de los músculos accesorios, desbalance
 toraco abdominal
 Lactato sérico 1> mosm /L

12. Cuadro leve

13. Tratamiento sintomático para casos leves
Descongestionantes nasal
Fenilefrina, cetirizina,.
Antipiréticos
Acetaminofén, paracetamol
Antitusígenos
Codeína, Dextrometorfano, benzocaína,
difenhidramina
FUERTE CONTRA
Signos de alarma:
1. Aumento en la dificultad respiratoria
2. Caída en la presión arterial Coloración azul en labios y rostro
3. Confusión o inhabilidad de levantarse
4. Debilidad aumentada
5. Disminución de la saturación de oxígeno menor a 90%
6. Dolor persistente en el pecho
7. Enrojecimiento o inflamación de las extremidades Mareo
8. Pérdida del conocimiento
9. Tasa respiratoria mayor a 20

14. Cuadro moderado

15. Paciente con sospecha o confirmación
de SARS CoV-2COVID-19
Enfermedad moderada
CRB-65
CRB < 1/ sin factor
de riesgo
Salida, tratamiento sintomático
informar de los signos de alarma
Seguimiento
ambulatorio cada 48 a
72 h
CRB-65 > 2
Hospitalizar
LDH
FER
Hemograma
Transaminasas
Bilirrubinas
Creatinina/BUN
Troponina
Dimero D
PCR
EKG
Gases arteriales
Rx de tórax
Gases arteriales
Tac de tórax
Ferritina
C: Confusión.
Puntuación test mental abreviado ≤ 8
o Presencia de desorientación en
persona, lugar o tiempo.
U: Urea > 44 mg/dl o BUN > 19
mg/dl
R: Frecuencia respiratoria ≥ 30/min
B: Presión arterial sistólica < 90 mm
Hg
Presión arterial diastólica ≤ 60 mm
Hg
65: Edad ≥ 65 años
CURB-
65

16. Tratamiento caso moderado
 Hospitalizar
 evaluación de rutina vigilar signos vitales
( realizar prueba rápida para covid,
Hemograma, uroanálisis, Ldh , PCR,
ferritina dimero D rx de tórax
 Si presenta SO2 < 93% oxigenoterapia
(metas de SO2 mayores a 94%)
 Administrar corticoesteroisteroides
(RECOVERY (Randomised Evaluation of
COVid-19 thERapY)

17. Tratamiento caso moderado
Considerar antibioterapia :
 Linfopenia (menor de 1000 células/mm3)
 Dímero D elevado (mayor a 1000 ng/ml o ug/L)
 PCR elevada (mayor a 15 mg/dl)
 LDH elevada (mayor a 350 UI/L)
 Ferritina elevada (mayor a 1000 ng/ml o ug/L)
En caso de pacientes con hipertensión arterial crónica de base, indicar antihipertensivos si la tensión
arterial es mayor de 130/80 mm Hg. No se recomienda suspender o cambiar ARAII o IECA si es del
caso

18. 2
1
2
3
4
4
5
1. Opacidad focal
Opacidad focal tenue
3 aumento de densidad difuso
4 patrón difuso intersticial focal o
5 patrón alveolo intersticial focal o difuso
Lesiones compatibles sugestivas de covid 19