endocrinologia y embarazo tiroides pancreas

1. Universidad Autónoma de Santo Domingo
(UASD)
Hospital Dr. Luis Eduardo Aybar
Residencia de Ginecología y Obstetricia
Sustentantes
Dr. Eduin O. Santana Bautista
Residentes de 1er año
Tema:
Endocrinología del Embarazo
Asesores:
Dra. Kristel Matos
Residentes de 2do año
Santo Domingo, República Dominicana
28/04/2023

4. https://mibebeyyo.elmundo.es/quedar-embarazada/quiero-tener-un hijo/fecundacion-ovulo

5. FECUNDACIÓN.
• Paraquesucedalafecundación es necesario laprevia
maduración de las células que
intervienen(Espermatozoide y Ovocito).
Espermatozoides maduran mediante el
procesode
ESPERMA
TOGÉNESIS
Testosterona.
Hormona folículo estimulante
(FSH).
Hormona luteinizante (LH)
secretantestosterona.
Inhibina inhibe laFSH,
detienen la
espermatogénesis.
Fsh provoca lamaduración
del folículo.
Lh provocalaovulación.
Losóvulos maduran medianteunmecanismo
denominado OVULACIÓN.
INTERVIENE
EN LAS
SIGUIENTES
HORMONAS
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7. https://www.shutterstock.com/es/search/implantacion

8. IMPLANTACIÓN
 factores endocrinos que al actuar sobre el organismo
materno permiten que ocurra la implantación
 El endometrio no admite la implantación si no ha sido antes
adaptado por laacción hormonal.
 La progesterona es la encargada de las modificaciones que
debe sufrir el endometrio para que pierda su resistencia a la
implantación.
 Laacción delos estrógenos estimulan laproducción de
enzimasqueejercensuacciónsobreelblastocistoy
provocan la lisis delazona pelúcida, lo que permite que el
huevo fecundado seadhiera alamucosa uterina.
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9. • La progesterona ylos estrógenos regulan también
tanto la velocidad depaso del huevo por la trompa
tubárica como la secreción demucina tubárica.
IMPORT
ANTEyaquesi el huevo llega
conexcesiva rapidezpuede
encontrarse el úterosinpreparar para
la implantaciónysi llega
excesivamente lentopuedellegar
demasiadotardeparala misma.

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12. PLACENTA.
• Asiento principal del intercambionutricional y gaseosoentre la madrey el feto.
La placenta como órgano endocrino:
Sintetiza hormonasproteínicas y esteroideas a
partir delos precursoresderivadosdel feto, dela madreo deambos.Todo esto
ocurre en el sincitiotrofoblasto de la placenta.
Susfunciones
principales son: protección, nutrición,
respiración, excreciónyproducción
hormonal
Lasíntesis dedehormonas por la
placenta enel primer ciclodel embarazo
eslacausante delasconocidas nauseas
matutinas.
Organofetomaterno queposeedos
componentes fundamentales:
Unaporciónfetalquesedesarrollaa
partir del sacocoriónico.
Unaporciónmaternaquederiva del
endometrio.
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biogeo.esy.es/BG3ESO/glandulasyhormonas.htm

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14. Gonadotropinacoriónicahumana(hCG).
Lasecreta el sincitiotrofoblasto durante la
segunda semana
Actividadluteotrófica: mantiene
el cuerpolúteohasta quela
placenta adquiere capacidad
suficientepara lasíntesis de
esteroides
impidiendo queaparezcala
menstruación
Estimulaciónde
esteroidogénesis: produce
progesterona hastaquepasaa
ser control delahipófisis fetal.
Feedbackpositivosobrela
suprarrenal fetal:
producción de
dehidroepiandrosterona-
sulfato(DHEA-S).
Estímulodela
aromatización delas
esteroides enlaplacenta:
el estriol estimula la
formacióndeHCG, conlo
quesemantieneel feed-
back positivoenla
producciónde estrógenos
placentarios.
Esunmarcador específico
parael seguimiento dela
evolución dela
enfermedad trofoblástica.
aumenta al máximo enla
octavasemana yluego
disminuye. Seeliminapor la
orina.
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15. ACCIONESBIOLÓGICASMÁS
SIGNIFICA
TIVAS
Movilizacióndegrasas:
Conviertelasgrasas enácidos grasoslibres que
atraviesanlaplacenta másfácilmente haciael feto.
Elaumentodeácidos grasoslibres intracelulares
enel tejidoadiposo delamadrehacequeaumente
ladisponibilidad deglucosahaciael feto.
Accióncontrainsular:junto conlos
estrógenos ylaprogesterona
interfiereenlaaccióndelainsulina
maternadeintroducir laglucosa
dentro delacélula.
Acciónsomatotrópica yprolactínica: inferior a
las desarrolladasporlas hormonashipofisiarias.
SomatotropinacoriónicahumanaoLactogenoplacentario
Tambiénllamadalactógenoplacentariohumano. Se produce
enelsincitiotrofoblastosepuedendetectardesdelasexta
semanadegestación.
Valores máximos entrelassemanas 36y40
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16. Tirotropinacoriónicahumana.
Actividad similar ala delaTSHhipofisaria, aunqueen
menor grado.
Corticotropinacoriónicahumana.
ACTHplacentario. Pareceser laresponsabledela
secrecióndecortisol
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17. PROGESTERONA.
 La placenta forma progesterona apartir del colesterol o de la pregnenolona maternos.
 Comienzaa producirse en el cuerpo lúteo hasta cerca de la semana 12, después es la
placentala principal fuente de progesterona.
SUSACCIONESBIOLÓGICASMÁS
IMPORT
ANTESSON:
 Proteccióndel embarazo.
 Precursor decorticoides fetales.
 Facilitar la sedacióndela musculatura
uterina.
 Colaboraenel mecanismodela puestaen
marcha del parto.
 Concedeal lugar dela implantacióndela
placentaconel útero,unacierta inmunidad
porsupresióndela respuesta materna.
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18. ESTRÓGENOS.
 La síntesis de realiza a partir de la pregnenolona placentaria que pasa al feto y allí, en la
suprarrenal, es transformadaen DHEA-S (dehidroepiandrosterona).
 Este vuelve a la placenta, donde previa sulfatación se transforma en DHEAlibre, el cual se
convierte en androstendiona y testosterona, que son convertidos en la placenta en estrona y
estradiol.
 Las concentraciones de estriol durante el embarazo aumentan progresivamente hasta la
semana 40, para luego empezar a disminuir lentamente.
Lafunciónprincipal del estriol esel estimuloque
producenlasprostaglandinasqueporsuefecto
vasodilatador del músculo lisoarteriolar favorecen el
flujouteroplacentario.
Lavaloración delestriol durante el embarazoseutiliza
comoindicadordelafunciónplacentariay,portanto,
del bienestar fetal.
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20. DIFUSIÓN
SIMPLE
DIFUSIÓN
FACILITADA
TRANSPORTE
ACTIVO
PINOCITOSIS
WilliamsTextbookofEndocrinology,10thed.2003,editorialW.
BSaundersCompany.

21. WilliamsTextbookofEndocrinology,10thed.2003,editorialW.
BSaundersCompany.

23. HORMONASLIBERADORASDELTIPO
HIPOTALAMICO
http://biogeo.esy.es/BG3ESO/glandulasyhormonas.htm

24. EJEHIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-GONADAL
 Dentro del hipotálamo, ciertos núcleos
liberan hormona liberadora de
patrón
gonadotropinas (GnRh) con un
pulsátil.
 Se trata de un decapéptido sintetizado por
las células peptidérgicas hipotalámicas de
la eminencia media, cuya secreción se
halla bajo un fuerte control.
 La secreción de Gn-RH es pulsátil, siendo
dichos pulsos infrecuentes e irregulares,
altamente controlados por la
retroalimentación de las gonadotropinas.
 Actúa sobre una población de células
gonadotropas de la adenohipófisis, las
cuales liberan gonadotropinas (hormona
luteinizante: LH y hormona
folículoestimulante: FSH).
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25. Acciones de la FSH Acciones de la LH
ACCIONES DE FSH SOBRE EL OVARIO
•Estimulaelcrecimiento ymaduracióndelfolículo
ovárico. Sólo uno llegará a la maduración
completa.
•Favorece la mitosis de las células de
la granulosa y la formación de la
teca.
•Se encuentran receptores específicos en
las células de la granulosa de los
folículos preantrales.
•Estimulalaformacióndenuevosreceptores ala
propia FSH y luego de receptores para la LH
a nivel del ovario.
En la fase folicular estimula con la FSH el
desarrollodelos folículosyesresponsabledela
secreción estrogénica en dichas células.
•Sus receptores específicos se hallan en
las célulasdelateca, siendoéstos inducidosporla
FSH y los estrógenos.
•Su incremento brusco en sangre
provoca la ruptura folicular y la
ovulación.
•Induce la formación del cuerpo amarillo y su
mantenimiento,yesresponsabledelasecreciónde
estrógenos y progesterona por el mismo.
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https://www.webfisio.es/sistema-endocrino-2/hipofisis/adenohipofisis/lh-fsh/
Larsen:WilliamsTextbookofEndocrinology,10thed.2003,editorialW.
BSaundersCompany.

26. https://www.webfisio.es/sistema-endocrino-
2/hipofisis/adenohipofisis/lh-fsh/
Larsen:WilliamsTextbookofEndocrinology,10thed.2003,
editorialW.
BSaundersCompany.

27. https://www.webfisio.es/sistema-endocrino-2/hipofisis/adenohipofisis/lh-fsh/
Larsen:WilliamsTextbookofEndocrinology,10thed.2003,editorialW.
BSaundersCompany.

29. BIBLIOGRAFIA
• Larsen: WilliamsTextbook of Endocrinology, 10th ed.2003, editorial W.BSaunders Company.
• JaraAlbarránA. Endocrinología. Primera edición. Editorial MédicaPanamericana.Madrid
2001.
• Biogeo.esy.es/BG3ESO/glandulasyhormonas
• www.webfisio.es/sistema-endocrino-2/hipofisis/adenohipofisis/lh-fsh/