Ciclo menstrual

1. MIP Ana Karen Máruez Padilla
Ginecología y Obstetricia
C i C L O
M E n S T R U A L

2. Los objetivos son los siguientes:
1. Recordar el desarrollo embriológico de los ovocitos, ovarios y folículos.
2. Entender los ejes hormonales que contribuyen al ciclo ovárico y endometrial.
3. Conocer las etapas de crecimiento folicular y los eventos más representativos
que permiten su desarrollo.
4. Entender la importancia de los acontecimientos que contribuyen a la ovulación y
su impacto en la fertilidad.
5. Describir las fases del ciclo endometrial y su relación con el ciclo ovárico.
OBJETIVOS DEL TEMA

3. CONTENIDOS DEL TEMA
INTRODUCCIÓN EJE H/H/G
CICLOS CICLO GENERAL
Definición, conceptos
y generalidades.
Eje hipotálamo,
hipófisis gonadal y
sus hormonas.
Ciclo ovárico y ciclo
endometrial.
Correlación de las
hormonas con los
ciclos.
C
C

4. INTRODUCCIÓN
Definición, conceptos y
generalidades.
C

5. Ciclo mensual que consiste en la descamación del endometrio acompañado de
sangrado, todo esto originado por la producción de una serie de hormonas
producidas por el eje hipotálamo-hipófisis-gonadal. Esto se da durante los años
fértiles de la mujer, excepto en el embarazo y esto abarca de la mestruación
a la menopausia.
CICLO MENSTRUAL
Hugh S. Tayor. Speroffś Clinical Gynecologic Endocrinology and
Infertility. 7º Edición. Lippincott Williams & Wilkins. 2022.

6. GENERALIDADES
NOVIEMBRE 2022
MO TU WE TH FR SA SU
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25 26 27 28 29 30 31
La duración regular
del ciclo es de 28 días
(21-35).
Consta de tres fases:
1. Hemorrágica 1-3
días.
2. Proliferativa 4-14
días.
3. Secretora 14-28.
Hugh S. Tayor. Speroffś Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 7º
Edición. Lippincott Williams & Wilkins. 2022.

7. EJE H - H - G
Eje Hipotálamo - hipófisis - gonadal.

8. HIPOTÁLAMO
Produce la GnRH, que estimula
la secreción de la LH y la FSH
por la adenohipófisis.
EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-GONADAL
Se libera por pulsos, cuando son rápidos se
estimula la LH, cuando son lentos, la FSH.
Si es constante, se desestabilizan los receptores
y se inhiben ambos. La dopamina la regula.
Hugh S. Tayor. Speroffś Clinical Gynecologic Endocrinology and
Infertility. 7º Edición. Lippincott Williams & Wilkins. 2022.

10. HIPÓFISIS
La LH y FSH son glucoproteínas
con una subunidad 𝛂 y una 𝛃.
EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-GONADAL
- LH: vida media 20 min.Tiene un pico ovulatorio por el efecto
de los estrógenos y da lugar a la ovulación. Estimula cel de la
teca para producir andrógenos y formar el cuerpo lúteo.
- FSH: vida media 3-4 hrs. En meseta en
la 1ra etapa del ciclo (proliferetiva) para el
desarrollo folicular y selección del folículo dominante.
2do pico después de la ovulación, induce crecimiento
de la granulosa, estimula la aromatasa de la
granulosa que convierte testosterona en
estrógenos. Se inhibe con el estrógeno y la inhibina
folicular.
Hugh S. Tayor. Speroffś Clinical Gynecologic Endocrinology and
Infertility. 7º Edición. Lippincott Williams & Wilkins. 2022.

11. GONADAS
ESTRÓGENOS
Estradiol, estriol y estrona, se libera 24-36
hrs antes de la ovulación y otro pico en
fase lútea. Inducen producción de
receptores de FSH y son tróficos para todo
el aparato femenino estimulando
crecimeinto y proliferación. Son producidos
por cuerpo lúteo y por la aromatización de
los andrógenos. Sus niveles altos provocan
un efecto gatillo que dispara la producción
LH.
Hugh S. Tayor. Speroffś Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 7º
Edición. Lippincott Williams & Wilkins. 2022.

12. GONADAS
PROGESTERONA
Incrementa en la 2da fase del ciclo
(secretora), por la producción del cuerpo
lúteo. Su nivel máximo es a los 8 días
después del pico de LH.
En 1er trimestre viene sel cuerpo lúteo y a
partir de la 12 SDG de la placenta. Su
principal función es preparar las mamas
para la lactancia, deprimir la excitabilidad
de las fibras musculares miometriales y
aumentar la viscocidad del moco cervical.
Hugh S. Tayor. Speroffś Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 7º
Edición. Lippincott Williams & Wilkins. 2022.

13. GONADAS
ANDRÓGENOS
Se hacen en la teca ovárica por
estimulación de la LH, producen estrógenos
a partir de la aromatasa de las cél. de la
granulosa y del cuerpo lúteo. Si hay
andrógenos ↑, se inhibe la aromatasa y se
atresia el folículo y ↓ estrógenos. Vienen
del ovario y de la glándula suprarrenal.
La testosterona es el principal andrógeno,
50% de la conversión periférica
(androstenidiona).
Hugh S. Tayor. Speroffś Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 7º
Edición. Lippincott Williams & Wilkins. 2022.

14. Hugh S. Tayor. Speroffś Clinical Gynecologic Endocrinology and
Infertility. 7º Edición. Lippincott Williams & Wilkins. 2022.

15. CICLO OVÁRICO
Ciclo ovárico y
ciclo endometrial.

16. En la pubertad el ovario tiene
500.000 folículos y solo cerca de
400 llegan a la ovulación.
Para la 8-9 SDG existiran cerca
de 7 millones de ovogonias
provenientes de células
germinativas del endodermo
dorsar del saco vitelino.
Migraran hacia la superficie del
ovario donde se dividiran
repetidamente hasta
convertirse en óvulos
primordiales.
OVOGÉNESIS
Hugh S. Tayor. Speroffś Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 7º
Edición. Lippincott Williams & Wilkins. 2022.

17. CICLO OVÁRICO
1. Fase folicular
Se selecciona una cohorte
de folículos que crecen por
estimulación de la FSH,
cuando disminuye, se
selecciona al folículo
dominante (el que posee +
receptores) y el resto se
atresian.
El folículo poseé dos capas:
- Granulosa
- Teca.
Hugh S. Tayor. Speroffś Clinical Gynecologic Endocrinology and
Infertility. 7º Edición. Lippincott Williams & Wilkins. 2022.

18. CICLO OVÁRICO
2. Ovulación
En el día 14. Secundario a un
pico de estrógenos, se da un
pico de LH, dando lugar a la
expulsión del folículuo y la
ruptura de la corona
radiada.
3. Fase lútea
13 a 15 días. Se colapsa el
folículo convirtiéndose en
cuerpo lúteo que produce
progesterona (por la LH). Si
hay embarazo sobrevive 3 a
4 sem. por la GCH.
Hugh S. Tayor. Speroffś Clinical Gynecologic Endocrinology and
Infertility. 7º Edición. Lippincott Williams & Wilkins. 2022.

19. CICLO OVÁRICO
4. Menstruación
Se da la luteólisis inducida
por estrógenos con el
aumento de la
prostaglandina E2 y F, que
inhiben la síntesis de
progesterona y la unión de
la LH.
Hugh S. Tayor. Speroffś Clinical Gynecologic Endocrinology and
Infertility. 7º Edición. Lippincott Williams & Wilkins. 2022.

20. CICLO ENDOMETRIAL
MENSTRUACIÓN
Descamación del endometrio funcional
por la accion de las prostaglandinas y
la falta de estimulación hormonal.
PROLIFERATIVA
Es el aumento del espesor glandular, estromal
y vascular gracias a la acción estrogénica.
SECRETORA
Se produce un crecimiento glandular y una
maduración del estroma gracias a la acción de la
progesterona y los estrógenos. Hugh S. Tayor. Speroffś Clinical Gynecologic
Endocrinology and Infertility. 7º Edición. Lippincott
Williams & Wilkins. 2022.

21. RESUMEN
Unión de ciclos hormonales con
ciclos orgánicos.
C

22. RESUMEN
Hugh S. Tayor. Speroffś Clinical Gynecologic
Endocrinology and Infertility. 7º Edición. Lippincott
Williams & Wilkins. 2022.

24. BIBLIOGRAFÍA
● Hugh S. Tayor. Speroff´s Clinical Gynecologic Endocrinology and
Infertility. 7º Edición. Lippincott Williams & Wilkins. 2022.
● Barrett, K. E., Boitano, S., Barman, S. M., & Brooks, H. L. (2020).
Ganong’s review of medical physiology twenty.
● Hall, J. E., & Hall, M. E. (2020). Guyton and Hall textbook of medical
physiology e-Book. Elsevier Health Sciences.