recien nacido pretermino sano

1. CUIDADOS DEL RN PREMATURO SANO
HOSPITALIZADO.
Dra. Elizabeth Martínez Costilla
Residente de 3er año de pediatría
Ciudad de México a Lunes 25 de Octubre de 2021
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE COAHUILA
HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO

2. Introducción.
1. Definición (OMS):
RNPT: nace antes de la semana 37 de gestación o
antes de los 259 días de vida después del ultimo
día de menstruación
Sano: no tiene ninguna lesión y/o enfermedad y
puede realizar con normalidad las funciones
propias de su edad
“Cuidados del recién nacido prematuro sano hospitalizado.” Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del
Seguro Social; 2018.

3. Justificación.
1. Las complicaciones relacionadas con el
nacimiento prematuro son la principal causa
de muerte en < 5 años.
2. 2015: 1 millón de muertes
3. Aproximadamente ¾ partes, prevenibles
4. Nivel de ingresos económicos es el factor mas
importante.
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Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.

4. Objetivos.
Estandarizar las acciones nacionales acerca
de:
I. Realizar la evaluación correcta del estado
físico y funcional de acuerdo a la edad
gestacional del RNP.
II. Implementar las medidas pertinentes en cada
unidad que favorezcan su crecimiento y
desarrollo adecuado.
III. Crear un equipo médico especializado y
comprometido con los cuidados especiales
que debe recibir el RNP Sano que requiere
permanecer hospitalizado.
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Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.

5. Evaluación y
manejo inicial.

6. ¿Qué
procedimientos
se deben realizar
en el periodo
inmediato al
nacimiento?
1. Tipo y técnica de alimentación
2. Control térmico
3. Vigilancia de su condición metabólica y
respiratoria,
4. Vigilancia del estado neurológico.
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7. Control
térmico.
Perdida de calor
por 4 mecanismos.
•Conducción
•Convección
•Evaporación
•Radiación
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Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.

8. Control
térmico.
Objetivo:
Lograr que el RNPT se encuentre en termo
neutralidad.
*rango de la temperatura ambiente dentro del
cual la temperatura del RNPT se mantiene dentro
del rango normal.
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Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.

9. Control
térmico.
Es indispensable contar con:
Bolsa de polietileno para envolver al bebé
Colchón térmico
Cuna de calor radiante con servo control y
sensor de temperatura
Mezclador de oxigeno
Oxímetro con sensor de tamaño adecuado
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10. Control
térmico.
Evitar la perdida de calor:
1. Tº de la habitación 23-25ºC
2. Precalentar la cuna de calor
radiante
3. Colocar gorro
4. Envolver al bebe hasta el cuello
con la bolsa o manta de
polietileno
5. Usar una incubadora
precalentada para el traslado
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11. Parámetros
para evaluar
el bienestar
del RNPT.
SV para la edad y Saturación de O2.
1. Temperatura corporal adecuada  axilar:
36.5ºC; rectal: 37.5ºC; de piel abdominal: 36-
36.5ºC (AAP)
2. Rangos normales de FC  100-160 Lpm
3. Rangos normales de FR  40-60 Rpm
4. Niveles de PO2 entre 86-95%
5. PAM de acuerdo a la edad gestacional, peso y
días de VEU
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12. Crecimiento y
desarrollo.

13. ¿Cómo se
evalúa el
crecimiento y
desarrollo en
el RNP sano?
Información:
1. Peso al nacer, longitud, PC
2. Edad gestacional, RCIU
3. Días de ayuno
4. Complicaciones
5. Días en que el paciente logra recibir 120
kcal/kg/día, tipo nutriente y suplementos que
recibió
6. Momento de inicio de la alimentación oral y
detalles sobre su proceso.
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14. Técnicas de
medición de
peso y
longitud.
Medidas.
 Balanza digital calibrada
 Sin ropa y sin pañales
 La medición de la longitud
 neonatómetro.
 El PC  cita métrica
inextensible pasando sobre
el arco superciliar y la
protuberancia occipital.
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Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.

15. Curvas para
la evaluación
del
crecimiento.
Curvas de Fenton y Kim
 Abarcan desde la semana 2 hasta la semana 50
post concepcional.
 Se deben usar considerando la edad posnatal
corregida.
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16. Recuperación
del
crecimiento.
Objetivo:
 Lograr una velocidad de crecimiento que sitúe
al RNP en su percentil de nacimiento, el
aumento de peso debe exceder los 15 gr/kg/día.
 El cálculo debe hacerse considerando el
incremento ponderal en un intervalo de tiempo
(semanal)
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Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.

17. Evaluar:
1. Peso diario en la etapa aguda y 3 veces por semana en
etapa de crecimiento
2. Longitud corporal cada semana
3. Perímetro cefálico cada semana
4. Velocidad de crecimiento: semanalmente 
Mantener una velocidad de crecimiento de 15
g/kg/día.
“Cuidados del recién nacido prematuro sano hospitalizado.” Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de
Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.

18. Desarrollo
neurológico.
 Identificar a los RNP con riesgo de desarrollar
alteraciones del desarrollo neurológico
 Hitos del desarrollo normal y las variaciones en
el grado de madurez, así como los signos de
alerta
 La edad gestacional corregida se considera
hasta los 2 meses de vida.
“Cuidados del recién nacido prematuro sano hospitalizado.” Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano
del Seguro Social; 2018.

19. ¿Está
indicado el
método
canguro?
OMS:
 Contacto piel a piel temprano,
continuo y prolongado tanto como
sea posible entre el RNP y la
madre, favoreciendo la lactancia
materna exclusiva o la
alimentación con leche materna y
el alta temprana hospitalaria.
“Cuidados del recién nacido prematuro sano hospitalizado.” Guía de Evidencias y Recomendaciones: Guía de
Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.

20. ¿Está
indicado el
método
canguro?
 Se recomienda en todos los RNP
estables realizar el método
“Mamá canguro” por lo menos
durante 60 minutos por sesión,
con el fin de disminuir la
estancia hospitalaria y
garantizar un adecuado
crecimiento y desarrollo.
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Práctica Clínica. México, Instituto Mexicano del Seguro Social; 2018.