DÍA 1. 2_Normativa Paquete Priorizado 2023.pptx

Ministerio de Salud Pública
PAQUETE PRIORIZADO
DE BIENES Y SERVICIOS
ESTRATEGIA NACIONAL ECUADOR CRECE SIN
DESNUTRICIÓN INFANTIL
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

FUENTE:
• Decreto Ejecutivo Nro. 1211
Paquete priorizado mujer gestante

FUENTE:
• MSP (2014). “GPC Alimentación y nutrición de la mujer gestante y de la madre en período de lactancia”. Pág. 17,47
• MSP (2016). “Guía Control Prenatal. Recomendaciones acerca del primer control prenatal, controles subsecuentes y el número de consultas”.
Pág. 13.
Se recomienda que el primer control
sea realizado lo más pronto posible
(primer trimestre del embarazo).
Mínimo 5 controles durante
todo el período de gestación.
Establecer un plan para la atención
del parto y para las condiciones de
emergencias que se puedan presentar
durante el embarazo.
Control prenatal Planificación del parto y
transporte

MSP (2015). “GPC Diagnóstico y tratamiento de la anemia en el embarazo –Historia natural de la enfermedad y pronóstico” Pág. 12
MSP (2015). “Guía Control Prenatal. Recomendaciones acerca de del primer control prenatal, controles subsecuentes y el número de consultas.”.
Pág. 14
MSP (2015). “Guía Control Prenatal. Recomendaciones acerca de exámenes de laboratorio.”. Pág. 21
Diagnóstico y tratamiento
de anemia
Hemoglobina (Hb) con valores
menores a 11 g/dL (Hcto < 33%)
en el primer y tercer trimestre.
Hemoglobina (Hb) con valores
menores <10.5 g/dL (Hcto < 32%)
en el segundo trimestre.
Prescripción de hierro
más ácido fólico
Durante todo el embarazo la suplementación
con hierro más ácido fólico debería iniciar lo
más temprano posible.
Un suplemento diario

FUENTE:
• MSP (2011). Normas, protocolos y consejería para la suplementación con micronutrientes – Pág. 36.
• MSP (2014). “GPC Diagnóstico tratamiento de la anemia en el embarazo”. Pág. 17.
• MSP (2016). “Guía Control Prenatal. Recomendaciones acerca del primer control prenatal, controles subsecuentes y el número de consultas”. Pág. 23.
Exámenes de VIH, VDRL y EMO
Recomendado en cada
embarazo en el primer
control y a las 24 a 34
semanas.
Recomendar la detección de
Sífilis en cada embarazo en
el primer control.
Toda embarazada en la
que se reporte VDRL positivo
debe ser referida a especialista
en Gineco-obstetricia para
tratamiento.
Recomendado para
bacteriuria
asintomática en etapas
temprana del embarazo
y encada trimestre en
mujeres con historia
conocida de ITU
recurrente.
Durante las visitas
prenatales es necesario el
tamizaje de IVU, ya que la
mayoría de las mujeres
estarán asintomáticas.
VDRL
Prueba confirmatoria
FTA-abs
Urocultivo
VIH

FUENTE:
• MSP (2015). “Control Prenatal – Guía de Práctica Clínica”.
Nomenclatura:
R: Recomendación
E: Evidencia
1ª: Evidencia para meta-análisis de los estudios clínicos aleatorios
A: Directamente basada en evidencia categoría I
D: Directamente basadas en evidencia categoría 4 o de
recomendaciones extrapoladas de evidencias categorías II y III
Al menos 3 ecografías
Se debe realizar ecografía abdominal en toda mujer embarazada a las
36 semanas de gestación.
Ecos obstétricos
Se recomienda que deba realizarse entre la 11 y 14 semanas.
El mejor momento para realizar el estudio morfológico del feto por
ecografía es durante las 18 y 24 semanas de gestación, óptima a las
22 semanas.
En el tercer trimestre (30-36 semanas) se valora alteraciones del
crecimiento fetal, permitiendo identificar aquellos fetos pequeños o
grandes para la edad gestacional.

FUENTE:
Nomenclatura:
R: Recomendación
E: Evidencia
D: Directamente basadas en evidencia categoría 4 o de recomendaciones
extrapoladas de evidencias categorías II y III
Educación y consejería en nutrición y planificación durante el embarazo
Primer control prenatal:
• Cambios fisiológicos del embarazo.
• Higiene personal.
• Actividad física durante el embarazo.
• Cambios en estilos de vida: suspender el tabaco, drogas ilícitas y el
consumo de alcohol.
• Educación nutricional, educación prenatal y planificación familiar.
• Signos de alarma.
• Signos de alarma para preeclampsia, infección obstétrica, parto
pretérmino.
R-D
Se recomienda que en todos los controles prenatales se debe:
Dar recomendaciones respecto a estilos de vida saludable, ejercicio,
reposo, nutrición, sexualidad, recreación y planificación familiar.
R-D

FUENTE:
Nomenclatura:
R: Recomendación
E: Evidencia
D: Directamente basadas en evidencia categoría 4 o de recomendaciones extrapoladas de
evidencias categorías II y III
Vacunación en mujeres gestantes
La única vacuna que se recomienda utilizar durante el embarazo es la del
tétanos (Antitoxina tetánica) aplicando la primera dosis antes de las 20
semanas y la segunda dosis entre las semanas 27 y 29.
En las embarazadas en las que no existe evidencia de inmunización
contra el virus de la varicela se recomienda administrar la primera dosis de
la vacuna tan pronto termine el embarazo y, siempre que sea posible,
antes de ser dada de alta del hospital.
La segunda dosis de la vacuna debe administrarse entre las 4 y las 8
semanas después de la primera dosis.

FUENTE:
• MSP (2018). “Manual de Atención integral a la niñez”.
Nomenclatura:
R: Recomendación
E: Evidencia
D: Directamente basadas en evidencia categoría 4 o de
recomendaciones extrapoladas de evidencias categorías II y III
Control del niño sano
Estrategia para realizar un seguimiento de la salud al
niño, tomando en cuenta la perspectiva del ciclo vital en
salud, el cual reconoce los períodos críticos de
crecimiento, las fases sensibles del desarrollo así como
los riesgos físicos, sociales, la posibilidad de sufrir
enfermedades y el resultado en salud en fases
posteriores de la vida.

Paquete Priorizado menores de 2 años
Ministerio de Salud Pública FUENTE:
• Decreto Ejecutivo Nro. 1211.

Contacto piel a
piel con la madre:
Beneficios: Existe una mayor frecuencia y duración de la lactancia
materna, menor tiempo de llanto, beneficia el proceso de vinculación y en
el cuidado del recién nacido.
Pinzamiento y
corte del cordón
umbilical:
Beneficios: Mayor concentración de hemoglobina y en las reservas de
hierro hasta los seis meses de edad.
No es recomendable el pinzamiento del cordón umbilical antes del primer
minuto de vida en recién nacidos sanos.
El pinzamiento de cordón se realizará inmediatamente en caso de que el
recién nacido requiere reanimación.
Alimentación
inicial – lactancia
materna:
Se debe iniciar la lactancia materna dentro de la primera hora luego del
nacimiento.
El calostro, la primera leche postparto tiene un alto contenido de
inmunoglobulinas y los nutrientes necesarios para la alimentación del
recién nacido.
Prácticas integrales de parto
FUENTE:

Fuente:
MSP (2014). “Reglamento para establecer el procedimiento para el desarrollo de las pruebas de tamizaje metabólico neonatal en el Ecuador”. Págs.: 3-5.
MSP (2013, 2015). “GPC. Diagnóstico y Tratamiento del Paciente Pediátrico con fenilcetonuria, galactosemia, Hipotiroidismo, Hiperplasia suprarrenal”.
Hipotiroidismo
Neonatal
El principal objetivo del tamizaje neonatal es la erradicación del
retardo mental debido a esta enfermedad
Fenilcetonuria
El diagnóstico precoz es importante; el tratamiento oportuno puede
evitar el retraso mental y del crecimiento.
Galactosemia Enfermedad congénita que impide el metabolismo de la galactosa.
Hiperplasia
Suprarrenal
Congénita
Se recomienda que, en la primera consulta del niño sano, en
menores de 28 días, se verifique si los RN fueron tamizados. En
aquellos no tamizados se debe solicitar una determinación de 17-
hidroxilasa.
Obligatorio
Muestra sanguínea que será tornada a los
neonatos al cuarto (4) día de su nacimiento y
hasta el día número 28 de vida.
Tamizaje metabólico

Fuente:
• MSP (2018). “Manual de Atención integral a la niñez”. Pág. 31, 32, 43
• AIEPI-MSP (2017). “Atención integrada de las enfermedades prevalentes de la infancia”. Pág. 11, 12 y 28.
Los controles de niño sano durante los dos primeros años de vida deben representar una rutina periódica
Objetivo:
Realizar un acompañamiento al niño y a la familia, promocionando situaciones benéficas para la salud, previniendo situaciones
adversas, detectando y corrigiendo problemas de salud a tiempo.
Esta etapa de oportunidad permite al niño alcanzar todo su potencial en salud y se refleje en una adultez sana y productiva.
Controles de los
primeros doce meses
de edad:
Meses de Vida
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Frecuencia de
controles X X X X X X X X R X R X
Controles de los trece
meses a los veinte y
cuatro meses
Meses de Vida
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Frecuencia de
controles X X X X
Controles de crecimiento

EDAD DE VALORACIONES:
6 a 9 meses
10 a 12 meses
15 a 18 meses
21 a 24 meses
Fuente:
• MSP (2018). “Manual de Atención integral a la niñez”. Pág. 31, 32, 43
• AIEPI-MSP (2017). “Atención integrada de las enfermedades prevalentes de la infancia”. Pág. 11, 12 y 28.
b) Si la niña/o tiene desnutrición aguda severa y recibe ATLU (alimento terapéutico listo para su uso), no ofrecer hierro liquido o en forma de micronutriente en polvo porque ATLU ya
contiene suficiente hierro.
(c) El esquema preventivo (1 sobre pasando un día, por 6 meses consecutivos o hasta completar 90 sobres) es suficiente para corregir la anemia leve.
ANEMIA
GRAVE
ANEMIA
MODERADA
ANEMIA
LEVE
SIN ANEMIA
Palidez palmar intensa
Hb < 7 g/dL
Palidez palmar leve
Hb de 7 a 9.9 g/dL
Hb de 10 a 10.9 g/dL
No tiene palidez palmar
Hb >= 11 g/dL
REFERIR urgente al hospital aplicando recomendaciones
para el transporte "'REFIERA“.
• Evaluar alimentación y dar consejería
nutricional.
• Dar tratamiento con hierro (b)
• Entregar cantidad necesaria de sobres y
suplemento de hierro para 14 días
• Citar a los 14 días para verificar la adherencia al
tratamiento en el establecimiento de
• salud o en visita domiciliaria y luego cada mes.
Evaluar alimentación y dar consejería nutricional
Dar suplemento de hierro (b).
Felicitar a la madre o a los cuidadores porque la
niña/o está sana/o.
Administrar suplementos nutricionales de acuerdo
ala edad (ver punto “9” en AIEPI-2017).
Valoración de hemoglobina
ANEMIA
GRAVE
ANEMIA
MODERADA

Fuente:
• MSP (2011). Normas, protocolos y consejería para la suplementación con micronutrientes – Pág. 26
• OMS (2016) “Directriz de la OMS: Uso de polvos de micronutrientes múltiples para la fortificación en el lugar
de uso de los alimentos consumidos por lactantes y niños pequeños de 6 a 23 meses y niños de 2 a 12 años.”
• MSP (2018). “Atención integral a la niñez”. Pág. 31, 32, 43
• AIEPI-MSP (2017). “Atención integrada de las enfermedades prevalentes de la infancia”. Pág. 27.
Suplementación con
micronutriente
Vitamina “A”.
Hierro, multivitaminas
y minerales en polvo.
Hierro polimaltosado.
Sulfato de zinc.
Sesiones educación nutricional y
consejería
Para ganar la confianza de los padres
Y lograr una buena comunicación.
Motivarlos a continuar con el cuidado.
En el caso de que exista algún
problema, se debe mantener una
conversación positiva y evitar
cualquier insinuación de juicio.
Fuente.
• AIEPI-MSP (2017). “Atención integrada de las enfermedades prevalentes de la infancia; Recomendaciones a los padres o cuidadores”.
• MSP (2011). “Manual de consejería nutricional para el crecimiento y alimentación de niños y niñas menores de cinco años y de cinco a nueve años.
• MSP (2015). “Paso a Paso por una Infancia Plena”.

Fuente:
• AIEPI- MSP (2017). “Atención integrada de las enfermedades prevalentes de la infancia” Pág. 15.
• MSP (2019). “Esquema de Nacional de Vacunación-Ecuador 2019”.
• MSP (2018). “Atención integral a la niñez”.
Esquema de vacunación

Gracias

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