La fototerapia es un tratamiento efectivo para la hiperbilirrubinemia y la ictericia en los recién nacidos. Involucra la exposición de la piel del recién nacido a la luz azul para convertir la bilirrubina en una forma soluble que puede ser eliminada del cuerpo. Los cuidados de enfermería antes, durante y después del tratamiento son fundamentales para garantizar su efectividad y seguridad.

1. Docente de práctica
Lic. Esp. Doris Delgadillo Morales
TEMA
MANEJO DE FOTOTERAPIA
GRUPO DE PRÁCTICA :
ELABORACIÓN DE PPT : LIC. ESP. DORIS DELGADILLO MORALES

2. ❑ ¿Qué es la hiperbilirrubinemia?
❑ ¿Qué es la ictericia?
❑ ¿Es peligrosa?
❑ ¿Cuánto tiempo dura?

3. Historia
En 1956, una enfermera
pediátrica, Jean Ward,
encontró la sanación de la
ictericia neonatal con la
exposición a la luz solar y
desde entonces la
fototerapia nos ha ayudado a
evitar la hiperbilirrubinemia
del recién nacido.

4. https://www.youtube.com/watch?v=BGNQCSMXvl4

5. ¿Porqué nos preocupa la hiperbilirrubinemia?
Es la condición
más frecuente
que requiere
atención médica
en el recién
nacido.
Cerca del 50%
de los RNT y
80% de los RNPT
desarrollan
ictericia en la
primera semana
de vida.
Es una de las
causas más
comunes de
readmisión
hospitalaria.
Posibilidad de
complicaciones
severas
(encefalopatía
bilirrubínica
crónica).

6. Evaluación neonatal
. • Progresión céfalocaudal
. • Ictericia se visualiza con niveles de bilirrubina 5 mg/dL
. • Necesaria adecuada luz natural o luz blanca
. • Valorar hepatomegalia y/o esplenomegalia
. • Valorar coluria y acolia

7. Evaluación neonatal
Digito presión Zonas de Kramer
https://www.youtube.com/watch?v=NBajUywk_wY

8. Evaluación de bilirrubina total
NORMOGRAMA DE BHUTANI

9. Tratamiento: Fototerapia
.
Energía
lumínica para
cambiar la
forma y
estructura de
la bilirrubina
que es
fotosensible
.
Convirtiéndola
en moléculas
que puedan
excretarse
.
La bilirrubina
absorbe como
máximo 450
nm
.
Convierte a la
bilirrubina a
isómeros
solubles en
agua que son
excretables sin
pasar por el
hígado
.
Aumenta
movilidad
intestinal
• Disminuir la bilirrubina mediante foto-
oxidación a nivel de piel para ser excretada
por la bilis, deposiciones y orina.
Objetivo

10. Fototerapia con luz blanca
✓ Luz de sol es fuente original.
✓ Es efectiva.
✓ Radiaciones Uv 450 – 460 nm
✓ Lámparas de halógeno.
✓ Generan calor (radiación infrarroja).
✓ Distancia 70 cm.
Fototerapia con luz azul
✓ Longitudes de onda 425 – 475 nm.
✓ Son más efectivas.
✓ Efecto de emisión ofrece mayor intensidad.
✓ No emiten radiación UV e infrarroja.
✓ Luz fría.
✓ Menores pérdidas insensibles.
✓ Sin quemaduras o lesiones en la piel.
✓ Puede estar lo más cerca posible a la piel.
https://www.youtube.com/watch?v=GUcE41zkrlg

11. Tipos
Fototerapia
Fototerapia simple
Continua: permanece
encendida las 24
horas
Intermitente: 4 horas
encendida y 4 horas
apagada
Fototerapia intensiva
doble o triple:
con 2 o 3 fototerapias
respectivamente
https://www.youtube.com/watch?v=83fKI1iYlHA

12. Complica
ciones
Síndrome del
niño bronceado
(estimulación
de la síntesis de
la bilirrubina
Daño ocular
(conjuntivitis o
lesión
retiniana)
Deshidratación
(pérdida
insensible,
heces)
Intolerancia
transitoria a la
lactosa con
aparición de
heces grises.
Hipertermia
Quemadura
por exposición.
Eritema por la
lesión cutánea

13. Cuidados de enfermería
➢ La fototerapia es un pilar básico en el
tratamiento de la hiperbilirrubinemia
neonatal y su uso ha disminuido
considerablemente el uso de
exanguinotransfusión.
➢ Conocer la utilidad de la terapia y los
cuidados que son necesarios antes,
durante y después de su realización
ayuda a disminuir las posibles
complicaciones llegando a lograr su
efectividad.
➢ Por lo tanto, la intervención de
enfermería es fundamental durante
todo el proceso.

14. Materiales
Equipo de fototerapia Incubadora
Nido de contención
Monitor pulsoxímetro
Protectores oculares
Gasas
Esparadrapo

15. Cuidados de enfermería: Antes
.
• Verificar el correcto funcionamiento el aparato de fototerapia.
• Verificar la temperatura correcta según edad y peso del recién nacido.
• Comprobar que la distancia entre la luz y el recién nacido sea entre 30 y 40 cm nunca más de 50 cm porque
pierde su efectividad.
• Desnudar al recién nacido. Cubrir genitales.
• Antropometría.
• Colocarlo en un nido de contención.
• Control de temperatura corporal.
• Colocar gafas de fototerapia radiopacas a la medida de los ojos con las fosas nasales libres para evitar asfixia
evitando presión en los párpados. Se utilizan para que la luz excesiva no les provoque daños retinianos.
• Colocar sensor de temperatura en abdomen.
• Proteger el cordón umbilical por si se requiere la vía umbilical.
• Brindar consejería a los padres sobre los cuidados del RN en fototerapia. Apoyo emocional.
• Consentimiento informado.

16. Cuidados de enfermería: Durante
.
• Monitoreo estricto de la temperatura cada 3 horas.
• Realizar cambio de posición cada 3 horas para exponer todas las zonas del cuerpo a la luz y no sólo
una parte (puede provocar quemadura). NO USAR CREMA, NI LOCIONES.
• Interrumpir el menor tiempo posible la fototerapia durante los procedimientos.
• Peso diario y control de signos vitales.
• Apagar fototerapia durante toma de muestra de bilirrubina.
• Apagar fototerapia y retirar protector ocular para estimulación sensorial, realizar limpieza de ojos.
• Apagar fototerapia durante la alimentación y cambio de pañal.
• Pesar los pañales para control de diuresis (puede ser ligeramente más marrón por los productos de
degradación de bilirrubina)
• Observar características de las evacuaciones (más frecuentes, semilíquidas o verdosas).
• Observar signos de deshidratación.
• Realizar baño diario e higiene perineal después de cada evacuación.

17. Cuidados de enfermería: Después
.
• Pesar
• Valorar aspecto de Recién nacido.
• Continuar rehidratación mínimo 24 horas después.
• Durante 2 días realizar muestras sanguíneas para medir niveles de
bilirrubina sérica según indicación médica.
• Reiniciar lactancia si ésta ha sido suspendida durante la fototerapia.
• Brindar consejería a los padres.
• Registro de enfermería.
https://www.youtube.com/watch?v=ExYhgtdOKzw

18. ¿Qué observamos?

19. ¿Qué observamos?

20. ¿Qué observamos?

21. Fototerapia en Perú
• Ingenieros peruanos
innovan el equipo de
fototerapia.
https://www.youtube.com/watch?v=EOMrzILKL6Y
• Objetivo: Sierra del Perú
https://www.youtube.com/watch?v=gSmYt0ld3S0

22. Bilirrubina total

23. EJERCICIOS
• Recién nacido ictérico con 36 horas de vida, análisis
de BT= 10 mg/dL ¿En qué zona de riesgo está?
• Recién nacido ictérico con 18 horas de vida, análisis
de BT= 9 mg/dL ¿En qué zona de riesgo está?
• Recién nacido ictérico con 24 horas de vida, análisis
de BT= 15 mg/dL ¿En qué zona de riesgo está?
• Recién nacido ictérico con 48 horas de vida, análisis
de BT= 13 mg/dL ¿En qué zona de riesgo está?
• Recién nacido ictérico con 30 horas de vida, análisis
de BT= 22 mg/dL ¿En qué zona de riesgo está?

24. Gracias