SDR PEDIATRIA

1. SINDROME DE
DIFICULTAD
RESPIRATORIA EN
EL RECIEN NACIDO

2. DEFINICION
Es una enfermedad caracterizada por inmadurez del
desarrollo anatómico y fisiológico pulmonar del recién
nacido prematuro, cuyo principal componente es la
deficiencia cuantitativa y cualitativa de surfactante que
causa desarrollo progresivo de atelectasia pulmonar difusa
e inadecuado intercambio gaseoso

3. •1er causa de ingreso a unidades de cuidado intensivos y
mortalidad elevada.
•La incidencia y la gravedad son inversamente proporcional a
la edad gestacional y peso al nacer.
57%
76%
92%
30-31
SDG
28-29
SDG
24-25
SDG
INCIDENCIA Y GRAVEDAD

4. FACTORES DE RIESGO
Éstos antecedentes incrementan la incidencia de SDR:
- Hipotermia
- Asfixia neonatal
- Fetopatía diabética
- No haber recibido esteroides prenatales
- Ser de género masculino

5. FISIOPATOGENIA
Deficiencia de
producción de
surfactante
Lesión pulmonar
Produce un
edema pulmonar
con inactivación
del surfactante
La función del
surfactante es
disminuir la
tensión
superficial de
los alveolos.
NACIMIENTO:
La primera respiración se
necesita una elevada
presión inspiratoria para
distender los pulmones.
Los pulmones son capaces de
retener hasta 40% de volumen
de aire residual tras el primer
ciclo respiratorio, de modo que
en los ciclos siguientes se
necesitara una presión
inspiratoria menor.

6. FISIOPATOGENIA
DEFICIENCIA DE
SURFACTANTE
Los pulmones
tienden a
colapsarse en
los siguientes
ciclos
Obliga al RN a
efectuar mayor
trabajo
respiratorio
Rigidez de
pulmones
atelectasicos se
complica con la
flexibilidad torácica
Hipoxemia
progresiva
Si el colapso
es masivo
Insuficiencia ventilatoria con
hipercarbia, que se aumenta
por la fatiga de los músculos
respiratorios
La hipoxemia y acidosis elevan la
resistencia vascular pulmonar y
agrava aun mas al RN.

7. FISIOPATOGENIA
RESULTADO
PATOLOGICO
Aparición de exudado rico en fibrina y
proteínas en el espacio alveolar lo que
forma membranas hialinas que son
barreras para el intercambio gaseoso
que provoca mayor disminución de la
síntesis de surfactante y alteración en
el intercambio gaseoso.

8. CUADRO CLÍNICO
1.- TEST SILVERMAN - ANDERSON
Signo 0 1 2
Elevación del tórax y el
abdomen
Sincronizado Poca elevación en
inspiración
Desbalance tóraco-
abdominal
Tiraje costal No existe Apenas visible Marcado
Retrac. Xifoidea Ausente Apenas visible Marcada
Aleteo nasal Ausente Mínimo Marcado
Quejido Ausente Audible con
estetoscopio
Audible sin
estetoscopio
Puntaje Dificultad respiratoria Pronóstico
0 No dificultad respiratoria Excelente
1 – 4 Ausente o leve Satisfactorio
5 – 7 Moderada Grave
8 – 10 Severa Muy grave
Cianosis
Polipnea

9. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Clasificación de la gravedad del síndrome de dificultas respiratoria

10. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
GASOMETRIAARTERIAL
Grados de hipoxemia e
hipercapnia
Pa02 <50mHg en aire
ambiente
Pa02 >50mmHg cuando se
tiene oxigeno suplementario
ASPIRACIÓN DE
CONTENIDO GASTRICO
El líquido pulmonar es
deglutido y pasa al estomago.
Cantidades de surfactante
Pruebas de agitación del
aspirado gástrico sin formación
de burbujas (test negativo)
aumenta la probabilidad de
diagnostico de SDR.