Amibiasis

1. ENTAMOEBA
HISTOLYTICA

2. Entamoeba histolytica
• Las infecciones amibianas afectan a 10% de la
población mundial
• E. histolytica, invasora, produce amibiasis intestinal y
extraintestinal.
• Se observa más a menudo en regiones del mundo
con malas medidas sanitarias y personas con pocas
medidas higiénicas personales.

3. Clasificación general de protozoarios

4. MORFOLOGÍA

5. Morfología
• Trofozoítos
• Se encuentran en la luz o en la pared del colon.
• 10 a 20 μm de diámetro.
• Motilidad unidireccional.
• Pueden contener en su citoplasma eritrocitos fagocitados.
• Móvil Pseudópodos
• No sobrevive a los jugos gastricos.

7. Morfología
• Quiste
• Quiste tetra nucleado (15 µm de diámetro)
• Sobre vive hasta 55 ºC, cloro, acidos gastricos.
• No móvil
• El género Entamoeba, comprende las amebas que tienen
núcleos vesicular, con cariosoma central y cromatina
periférica, y forman de 1 a 8 quistes.
•FORMA INFECTANTE

9. Un núcleo de estos

11. Ciclo vital
• Vía de transmisión: Fecal – oral.
• Forma infecciosa: Quiste (solo en el colon).
• Alcanza la porción distal del intestino delgado.
• Cada quiste da origen a ocho Trofozoítos
pequeños
• Trofozoítos se enquistan y se expulsan por las heces.

12. • El trofozoito de E. histolytica se encuentra en la luz del
colon o invadiendo la pared intestinal, se reproduce por
fisión binaria.
• Se inmovilizan y forman prequistes, quistes inmaduros,
quistes tetranucleados.
• Hábitat en el humano: Intestino grueso (colon).
• En las heces pueden encontrarse trofozoitos, prequistes y
quistes.

15. Ciclo de maduración.
Trofozoítos
Pre quiste
Quiste inmaduro
Quiste tetranucleado

17. Patogénesis
• Presencia de lectina (unión del microorganismo a
la mucosa colónica la cual es abundante en
galactosa y finalmente destruye las células)
• Proteínas formadoras de poros.
• Enzimas proteolíticas. (catepsina B)
• Actividad colagenasa.
• Sustancias neurohormonales.

18. Anatomía patológica
• Ulceraciones pequeñas de la mucosa (colon).
• Úlceras “en cuello de botella” o “botón de camisa”
• Desprendimiento de la mucosa y a la aparición de
úlceras necróticas grandes.

20. Anatomía patológica
• Formación de tejido de granulación y
engrosamiento fibroso del colon
• 1% de los pacientes se organiza tejido de
granulación en una tumoración grande conocida
como amiboma.
• Los principales sitios de afección, en orden de
frecuencia, son: el ciego, colon ascendente, recto,
sigmoides, apéndice cecal e íleon terminal.

21. Inmunidad
• Respuesta inmunitaria humoral y Celular.
• La inmunidad que produce NO es protectora.
• La identificación de la respuesta inmunitaria no es
útil para el diagnostico.

22. Manifestaciones clínicas
• Los portadores de E. histolytica por lo común se
encuentran asintomáticos.
• Diarrea .
• Flatulencia.
• Dolor abdominal de tipo cólico.
• Diarrea es intermitente.
• Episodios de evacuaciones normales o estreñimiento
en periodos de meses o años.

23. Manifestaciones clínicas
• Las heces consisten en 1 a 4 evacuaciones acuosas
o disminuidas de consistencia, fétidas, con moco y
sangre.
• Exploración física: se limitan a dolor abdominal
localizado en la región hepática, colon ascendente
y ciego.

24. Amibiasis extraintestinal
• El absceso hepático puede tener un inicio agudo o
insidioso.
• Casi 5% de los individuos con amibiasis sintomática
presentan absceso hepático.
• Absceso hepático, que suele localizarse en el
lóbulo derecho del hígado.
• Puede afectar otros órganos:
• Pulmón
• Cerebro

25. Diagnóstico de laboratorio
• Muestra:
• Heces frescas < 1 hora.
• Heces preservadas en formalina 5-10%
• Muestras de aspirado por sigmoidoscopia.
Lugol: observación de quistes.
Solución salina: observación de trofozoitos.
• Los cultivos y PCR más sensibles.

26. TRATAMIENTO

27. Tratamiento
• El fármaco preferido para la erradicación de
Entamoeba histolytica es el metronidazol
(Trofozoítos).
• Debe combinarse con un segundo fármaco como
diloxanida para eliminación de quistes.

28. Prevención
• Manejo adecuado de excretas.
• Lavado de manos.
• Adecuadas medidas de higiene para manipulación
de alimentos.

29. ENTAMOEBA COLI
• Comensal no patógena
• Quiste redondo con doble pared
• 1 a 8 núcleos
• Mas Grande que E. Histolytica

30. GRACIAS