Ajuda

1. NERVIOS CRANEALES

2. NERVIOS CRANEALES
• DEFINICIÓN
• Los nervios craneales o pares son aquellos que atraviesan unos
pequeños orificios de la base del cráneo que están conectados al
encéfalo (masa Gris).
• Estos tienen la función de ramificarse hacia diferentes partes del
cuerpo y cumplir funciones, por ejemplo:
• El nervio gástrico se ramifica sobre todas las vísceras, además
de diferentes nervios sensitivos, motores, etc.
• CLASIFICACIÓN
• Hay 12 pares de nervios craneales que constituyen los nervios
periféricos del encéfalo.
• Estos nervios abandonan el cráneo a través de fisuras y
forámenes para distribuirse en la cabeza y cuello principalmente
• a excepción del décimo nervio craneal que inerva estructuras
torácicas y abdominales

3. 1. par craneal I Nervio Olfatorio
2. par craneal II Nervio Óptico
3. par craneal III Nervio Oculomotor
4. par craneal IV Nervio Troclear o patético
5. par craneal V Nervio Trigémino
6. par craneal VI Nervio Abducente
7. par craneal VII Nervio Facial
8. par craneal VIII Nervio Vestíbulococlear
9. par craneal IX Nervio Glosofaríngeo
10.par craneal X Nervio Vago
11.par craneal XI Nervio Accesorio o espinal
12.par craneal XII Nervio Hipogloso
LOS NERVIOS CRANEALES SON

4. NERVIOS CRANEALES

5. • Los nervios:
• Olfatorio (I)
• Óptico (II)
• Vestíbulo Coclear (VIII)
• son totalmente sensitivos
• Los nervios:
• Oculomotor (III)
• Troclear (IV)
• Abducens (VI)
• Accesorio (XI)
• Hipogloso (XII)
• son completamente motores
• Los nervios
• Trigémino (V)
• Facial (VII)
• Glosofaríngeo (IX)
• Vago (X)
• son tanto sensitivos como motores

6. • Se agrupan en:
• SENSITIVOS O SENSORIALES:
• Olfatorio, óptico y auditivo
• MOTORES:
• Motor ocular común, patético, motor ocular externo,
espinal y hopogloso
• MIXTOS:
• Trigémino, facial, glosofaríngeo, vago
NERVIOS CRANEALES
NERVIOS OCULOMOTORES
III – Motor Ocular Común
IV – Troclear o Patético
VI – Motor ocular Externo

7. FUNCIONES DE LOS NERVIOS CRANEALES
• Nervio Olfatorio – I par craneal
• Trasmite los impulsos olfativos
• Se localiza en el foramen olfatorio en la lamina cribosa
del etmoides

8. Exploración de Pares Craneales
• I par craneal  Nervio Olfatorio

9. I par craneal  Nervio Olfatorio
• Estudio Clínico
• Se utilizan sustancia aromáticas colocadas en envases de
boca ancha, de preferencia esencias puras y
presumiblemente familiares al paciente (lavanda, naranja,,
café, limón vainilla, etc.
• El paciente es invitado a inhalar profundamente y, para
evitar sesgos, generalmente se realiza la prueba con los ojos
cerrados

10. I par craneal  Nervio Olfatorio
• MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• HIPOSMIA
• Deterioro/reducción del sentido del olfato
• Enfermedades nasales Tabaquismo
• Radioterapia local Congénita
• Infección por virus del herpes simples Envejecimiento
• Agentes tóxicos:
• Solventes, polvos, cocaína, corticoesteroides, etc.
• ANOSMIA
• Ausencia del sentido del olfato
• PAROSMIA
• Percepción de olores que no son reales, alucinación (confunde olores)
• Origen central Depresión
• Esquizofrenia Sx. De Abstinencia alcohol
• HIPEROSMIA
• Agudización excesiva del olfato, generalmente es rara
• Estadios tempranos de hipertensión intracraneal
• Enfermedades de Basedow
• hiper-producción de la glándula tiroides
• Fibrosis Quística Enfermedad de Addison

11. • II par craneal  Nervio Óptico
• Trasmite información visual al cerebro
• Se localiza en el agujero óptico
FUNCIONES DE LOS NERVIOS CRANEALES

12. II par craneal  Nervio Óptico
• Exploración clínica
• La exploración del nervio óptico comprende cuatro aspectos
distintos:
1. Exploración de la agudeza visual
2. Exploración de los campos visuales
3. Exploración del fundo de ojo
4. Exploración de la percepción de colores
1. Exploración de la agudeza visual
• Tabla de Snellen, Jaegger o Resembaun
• Alteraciones:
• Miopía
• Hipermetropía
• Astigmatismo

13. TABLA DE
SNELLEN

17. II par craneal  Nervio Óptico
2. Exploración del campo visual
• Test de confrontación
• Método burdo.
• Comparacion del campo visual del
observador con el paciente, o que se
logra colocándose frente a frente sin
desviar la avista y separando el dedo
del explorador
3. Exploración del fundo de ojo
• Fundoscopía

18. II par craneal  Nervio Óptico
4. Exploración de la percepción de colores
• El test de Ihsihara es el test más utilizado para diagnóstico y
clasificación de discromatopsias (alteraciones en la visión de
colores, como el daltonismo) aunque además es muy útil para
otros procesos como conocer el estado del nervio óptico y sus
fibras en patologías como el Graves-Basedow o compresión
nerviosa en tumores, etc.

19. • III par craneal  Nervio Oculomotor
• Inerva el elevador palpebral superior, recto superior, recto
medial, recto inferior y oblicuo inferior , los cuales en forma
colectiva realizan la mayoría de movimientos oculares
• También inervan el esfínter de la pupila
• Se ubica en la hendidura esfenoidal
FUNCIONES DE LOS NERVIOS CRANEALES

20. • Exploración
III par craneal  Nervio Oculomotor

21. III par craneal  Nervio OculoMotor
• Manifestaciones Clínicas
• Parálisis del III par:
• Estrabismo
• Diplopía
• Ptosis
• Desviación del ojo hacia abajo y afuera
• Dilatación pupilar
• Pérdida de los reflejos a la luz y la acomodación

22. • IV par craneal  Nervio Troclear
• Inerva el músculo oblicuo superior, el cual deprime, rota
lateralmente (alrededor del eje óptico) y rota
internamente el globo ocular
• Se localiza en la hendidura esfenoidal
FUNCIONES DE LOS NERVIOS CRANEALES

23. IV par craneal  Nervio Troclear
• Manifestaciones clínicas
• Parálisis del IV par
• Ojo desviado hacia adentro y arriba
• Signo de Bielschowsky

24. FUNCIONES DE LOS NERVIOS CRANEALES
• V par craneal  Nervio Trigémino
• Percibe información sensitiva de la cara e inerva los músculos de la
masticación.
• Se ubica en:
• la fisura orbital superior
• Nervio oftálmico (V1)
• Agujero redondo
• Nervio maxilar (V2)
• Agujero oval
• Nervio mandibular(V3)

25. V par craneal  Nervio Trigémino

26. • Exploración
V par craneal  Nervio Trigémino

27. • VI par craneal  Nervio Abducens
• Inerva el músculo recto lateral, el cual abduce el globo
ocular
• Ubicado en la hendidura esfenoidal
FUNCIONES DE LOS NERVIOS CRANEALES

28. VI par craneal  Nervio Abducens
• Manifestaciones clínicas
• Parálisis del VI par
• Ojo desviado hacia adentro
• Diplopía al hacer mirar al paciente hacia afuera

29. • Pares Craneales II-IV-VI
• Movimientos conjugados Alteraciones
EXPLORACIÓN DE PARES CRANEALES
Lesión del
III par
Lesión del
IV par
Lesión del
VI par

30. FUNCIONES DE LOS NERVIOS CRANEALES
• VII par craneal  Nervio Facial
• Lleva inervación motora a los músculos encargados de la
expresión facial, vientre posterior del músculo digástrico y el
estapedio, recibe los impulsos gustativos de los dos tercios
anteriores de la lengua y proporciona inervación secreto-motora
a las salivales (a excepción de la parótida) y la glándula lacrimal
• Recorre el canal auditivo interno hasta el canal del facial y sale
por el agujero estilomastoideo.

31. VII par craneal  Nervio Facial
• Exploración Clínica  Porción motora
• Se pide al paciente que gesticule
• Que frunza el ceño
• Eleve las cejas
• Arrugue la nariz
• Estire los labios para
enseñar los dientes
• Haga la mueca de siblar
• Infle los carrillos
• Tense el plastisma

32. • Manifestaciones Clínicas
• Parálisis de Bell
VII par craneal  Nervio Facial

33. EXPLORACIÓN DE PARES CRANEALES
• VIII par craneal  Nervio Vestíbulococlear
• Percepción de sonidos, rotación y gravedad (esencia para el
equilibrio y movimiento).
• La rama vestibular lleva impulsos para coordinar el equilibrio y el
brazo coclear lleva impulsos auditivos
• Se localiza en el canal auditivo interno

34. VIII par craneal  Nervio Vestíbulococlear
• Exploración:
Webber Rinne

35. • Exploración Clínica – Rama Coclear
• Prueba de Rinne:
• Descartar trastornos de obstrucción mediante la transmisión
ósea del sonido
• Diapasón vibrando en apófisis mastoides y alejándolo
VIII par craneal  Nervio Vestíbulococlear

36. • Exploración Clínica – Rama Coclear
• Prueba de Weber:
• Colocación del diapasón vibrando en el vértex de la calota,
debiendo ser percibido por igual em ambos oídos
• Cuando hay un proceso de condensación (otitis media) el
sonido será mayormente percibido en el lado afectado
VIII par craneal  Nervio Vestíbulococlear

37. • Interpretación de las pruebas de la rama coclear
VIII par craneal  Nervio Vestíbulococlear

38. VIII par craneal  Nervio Vestíbulococlear
• Exploración Clínica – Rama Vestibular
• Prueba de Romberg:
• Colocar al paciente con los pies juntos, brazos a los costados y
ojos cerrados.
• La base de sustentación del cuerpo es mínima:
• La oscilación del paciente y pérdida del equilibrio
determina un Romberg positivo

39. VIII par craneal  Nervio Vestíbulococlear
• Exploración Clínica – Rama Vestibular
• Maniobra de Hallpike:
• Observación de nistagmus

40. FUNCIONES DE LOS NERVIOS CRANEALES
• IX par craneal  Nervio Glosofaríngeo
• Recibe los impulsos del tercio posterior de la lengua
• Proporciona inervación secreto-motora a la glándula
parótida e inervación motora al músculo estilofaríngeo.
• También retransmite alguna información al cerebro
desde las amígdalas palatinas

41. IX par craneal  Nervio Glosofaríngeo
• Exploración

42. • Exploración Clínica
• Búsqueda del reflejo nauseoso
IX par craneal  Nervio Glosofaríngeo

43. FUNCIONES DE LOS NERVIOS CRANEALES
• X par craneal  Nervio Vago
• Proporciona inervación a la mayoría de los músculos laríngeos y a
todos los músculos faríngeos, excepto al estilofaríngeo
• Lleva fibras parasimpáticas a las proximidades de todas las
vísceras abdominales y
• Recibe el sentido del gusto proveniente de la epiglotis
• Controla los músculos que ayudan a articular sonidos en el
paladar blando.

44. X par craneal  Nervio Vago
• Evaluación:
• Reflejo nauseoso Deglución
• Elevación del velo paladar
• Patologías
• Disfonía por parálisis de las cuerdas vocales
• Ausencia del reflejo nauseoso
• Reflujo nasal

45. FUNCIONES DE LOS NERVIOS CRANEALES
• XI par craneal  Nervio Accesorio
• Controla los músculos esternocleidomastoideo y el trapecio
• Se superpone con funciones del vago
• Los síntomas de daño incluyen incapacidad para encoger los
hombros y debilidad para los movimientos cefálicos.

46. • Exploración clínica
• INSPECCIÓN:
• Asimetría
• PALPACIÓN
• Flacidez
• FUERZA MUSCULAR
XI par craneal  Nervio Accesorio

47. FUNCIONES DE LOS NERVIOS CRANEALES
• XII par craneal  Nervio Hipogloso
• Proporciona inervación motora a los músculos de la lengua
(excepto al músculo palatogloso, el cual es inervado por el nervio
vago) y otros músculos linguales.
• Importante en la deglución (formación del bolo) y la articulación
de sonidos.

48. XII par craneal  Nervio Hipogloso
• Exploración Clínica
• Pedir al paciente que realice movimientos linguales
• En caso de parálisis traumática unilateral, la lengua se desvía
hacia el lado sano y al protruirla de desvía al lado enfermo.