EXPDONCUIA

1. Complicaciones
posoperatorias

2. Alveolitis
 Es la exposición ósea alveolar
causada por el desalojo total o
parcial del coagulo, o por
necrosis del mismo y se
acompaña de dolor intenso
que irradia a una hemiarcada.
 Es la complicación más
dolorosa.

3.  Factores predisponentes
Exodoncia traumática
Infección preexistente
Exceso de vasoconstrictor
Enjuagues vigorosos
Contaminación por alimentos
Tabaquismo
Uso de anticonceptivos

4.  Recomendación
 Diagnóstico acertado
 Hallazgos clínicos:
Dolor del
2do al 4to
día
Intenso y
constante
Halitosis
Alveolo total o
parcialmente
vacio
Dolor
irradiado
en la misma
arcada

5.  Manejo
Enfoque del tratamiento:
 Quitar el dolor
El hueso finalmente va a
epitelizar
(7-10 días)
El dolor
desaparece
Farmacológico
Colocación de apósito local

6.  Tipos de apósitos
Gasa yodoformada con eugenol
Gasa con cemento quirúrgico
Gasa con anestesia tópica
Óxido de zinc y eugenol con glicerina en
una gasa
Gelatina con anestésico

7.  Colocación del apósito
 Antes hacer un lavado con solución
fisiológica
 Debe cambiarse cada 2 o 3 días
 El tratamiento termina cuando el
paciente refiere ya no tener dolor
 El alveolo continuará su cicatrización
por segunda intención

8. Hemorragia secundaria
 Ocurre desde unas horas más tarde, hasta días
después del tratamiento.
 CAUSAS:
Cambios de presión en la boca
Aumento de la P.A.
Trauma

9.  Recomendación
Si se notifica esta complicación por vía
telefónica, se debe instruir al paciente para que
coloque un apósito de gasa, en el sitio de la
herida y hacer presión

10.  Manejo
 Lavado abundante con solución fisiológica
 Identificar el punto de sangrado
 El manejo es el mismo con la hemorragia trasoperatoria
Anestesiar
Identificar el
tipo de sangrado
Suturar

11.  Prevención
 Manejar tejidos blandos con delicadeza
 Colocar uno o más puntos de sutura
 Dar indicaciones posoperatorias
 Mantener gasa 1 hr después dela intervención
 Historia clínica adecuada

12. Infección
 No obstante, el periodo
postoperatorio se ve
complicado a veces por la
infección
A pesar de la gran vascularización de la mucosa
y a los mecanismos de defensa salivales, la
infección en la cavidad bucal es rara

13.  Manifestaciones clínicas
Abcesos
Celulitis circunscritas
Celulitis difusas

14.  Manejo
 Administración de antibióticos

15. Edema
 Secuela normal de procesos traumáticos.
 Herramienta para el organismo en sus procesos de defensa y
reparación.
Shawn Conrad y col.
descubrieron que el edema
llegaba a su máximo en el
1ro y 2do día del
posoperatorio, y que
decrecía en forma
importante para el 5to día

16.  Manejo
 Aplicación de fomentos tibios (después de 72 h)
 Aplicación de láser terapéutico
 Administración de fármacos
 Buena higiene oral
 Movilidad temprana de la musculatura del área

17. Hematoma
 Consisten en la entrada, la
difusión y el depósito de
sangre en los tejidos
vecinos al lugar de la
operación.
 La mucosa está turgente y
dolorosa.

18.  Causas
No tomar las medidas
necesarias para evitarlos
Existencia de algún
trastorno de la
hemostasia

19.  Manejo
Si el hematoma no es muy intenso o está
muy extendido, sin tendencia a la
localización, el tratamiento debe ser
expectante
Cuando está localizado y existe una
acumulación franca de sangre, puede
evacuarse con aspiración o evacuación
quirúrgica y ligadura del vaso
sangrante.

20.  Recomendación
 La administración de antibióticos ☛ riesgo de
infección
 Compresas heladas de forma intermitente las
primeras 24 h
 Seguidas de compresas calientes, de forma
intermitente.

21. Trismo
La incapacidad para abrir la
boca hasta límites normales
es más frecuente cuanto más
posterior sea la localización
de la intervención quirúrgica.

22.  Causas
Espasmo muscular por inflamación o dolor
Propagación de la infección
Anestesia
Lesión de la ATM

23.  Tratamiento
 Analgésicos
 Antiinflamatorios
 Antibióticos

24. Dolor
 Cuando su duración excede las 24 hrs o cuando aparece
varios días después, hay que sospechar existencia de
INFECCIÓN.

25.  La realización de una intervención reglada:
Despagamiento mínimo del periostio
Separación cuidadosa del colgajo
Limpieza meticulosa del lecho
Limitan el dolor post
operatorio

26.  Manejo
Aplicación local de
hielo
Alimentación fría y
blanda
Evitar alimentos
ácidos
Correcta higiene
bucal
Analgésico menor y
AINE

27. BIBLIOGRAFÍA
 Martínez JA. Cirugía Oral y Maxilofacial. Manual Moderno.
2009.
 Donado M, Martínez JM. Cirugía Bucal Patología y Técnica.
Elsevier Masson. 2013