Este documento describe la anatomía quirúrgica de la mano y la muñeca. Explica la anatomía de las regiones dorsal y volar de la muñeca, así como los abordajes quirúrgicos dorsales, volares y al nervio cubital. También describe la anatomía de la mano, incluidos los músculos, tendones, nervios y vasos. Explica las cinco zonas de los tendones flexores de los dedos y la anatomía del espacio palmar profundo y el espacio interdigital.

1. ANATOMIA QUIRURGICA DE LA MANO

3. ANATOMIA REGION DORSAL DE LA MUÑECA
 Referencias
 Apófisis estiloides del
radio
 Tubérculo de Lister
(extensor largo del
pulgar)

4. ANATOMIA REGION DORSAL DE LA MUÑECA
 Retinaculo extensor
 12 tendones
 6 compartimentos
1. Abductor largo del
pulgar y extensor corto
del pulgar (Enf. de
Quervain)
2. Primero y segundo
radiales
3. Extensor largo del
pulgar
4. Extensor común de los
dedos (4) y extensor
propio del índice
5. Extensor propio del
meñique
6. Cubital posterior

6. ABORDAJE DORSAL MUÑECA
 Indicaciones:
 Sinovectomia y reparacion de tendones extensores;
estabilizacion dorsal muñeca
 Artrodesis de muñeca
 Reseccion de la extremidad distal del radio
(tumores)
 RAFI en fracturas distales de radio y luxaciones del
carpo
 Carpectomia de la primera fila del carpo
 Referencias
 Apofisis estiloides del radio
 Apofisis estiloides del cubito

10. ANATOMIA REGION VOLAR DE LA MUÑECA
 Estructuras por encima
del retinaculo flexor
 Tendón del palmar
menor
 Rama cutáneo palmar
del nervio mediano
 Nervio cubital

11. ANATOMIA REGION VOLAR DE LA MUÑECA
 Túnel carpiano
 Canal osteofibroso
 Base (cara cóncava de
huesos del carpo)
 Techo (retinaculo flexor)
 Nervio cubital
 Propio canal osteofibroso
(Canal de Guyon)
 Retinaculo flexor
 Pisiforme (borde cubital de
muñeca)
 Gancho del ganchoso
 Cresta del trapecio
 Tubérculo del escafoides

12. ANATOMIA REGION VOLAR DE LA MUÑECA
 Túnel carpiano
 Contenido
 Flexor profundo dedos
 Flexor superficial dedos
 Flexor largo pulgar
 Nervio mediano

13. ABORDAJE VOLAR DE MUÑECA
 Indicaciones
 Descompresión del nervio mediano
 Sinovectomia de los tendones flexores de muñeca
 Resección de tumores del túnel carpiano
 Reparación de secciones nerviosas o tendinosas del
interior del túnel carpiano
 Drenaje de infecciones
 RAFI de fracturas distales del radio y del carpo
 Referencias
 Pliegue tenar
 Pliegue cutáneo transverso
 Tendón del palmar menor

16. ABORDAJE VOLAR AL NERVIO CUBITAL
 Indicaciones
 Exploración del nervio cubital
 Descompresión del canal de Guyon
 Referencias
 Eminencia hipotenar
 Pliegue cutáneo transverso

19. ANATOMIA DE LA MANO
 Aponeurosis palmar
 Vaina fibrosa
 Continuación del musculo
palmar menor
 Cubre el área central de
la mano entre las
eminencias tenar e
hipotenar
 A nivel de la base de los
dedos se divide en 4
bandas
 A nivel del pliegue palmar
distal, estas bandas se
dividen en 2 para
insertarse en la base de
las falanges proximales

20. ANATOMIA REGION DEL ESPACIO PALMAR
PROFUNDO
 Tabique tenar
 Origen en aponeurosis
palmar e inserción en el
primer metacarpiano
 Tabique hipotenar
 Origen en aponeurosis
palmar e inserción en el
quinto metacarpiano
 3 compartimentos
 Compartimento tenar
 Compartimento hipotenar
 Compartimento central
(flexores largos de los
dedos, aductor del pulgar,
vasos y nervios
interdigitales, arcos
superficial y profundo)

21. ANATOMIA DE LA MANO
 Nervios y vasos
 Corresponde al segundo
plano de la palma de la
mano
 Arco palmar superficial
 Arteria cubital
 Rama superficial de la arteria
radial
 4 arterias palmares digitales
 Nervios digitales
 N. cubital
 Rama superficial (½ cubital
del 4° y 5° dedo)
 Rama profunda
 N. mediano
 Rama medial (½ radial del
4°, 3° y ½ cubital del 2°)
 Rama lateral (½ radial del
2° y pulgar)

22. ANATOMIA DE LA MANO
 Eminencia tenar
 3 músculos
 Abductor corto del pulgar
(p. superficial)
 Flexor corto del pulgar
(p. superficial)
 Oponente del pulgar (p.
profundo)
 Inervado por rama
motora del nervio
mediano

23. ANATOMIA DE LA MANO
 Eminencia hipotenar
 3 músculos
 Abductor del 5° dedo (p.
superficial)
 Flexor del 5° dedo (p.
superficial)
 Oponente del 5° dedo (p.
profundo)
 Inervado por el nervio
cubital

24. ANATOMIA DE LA MANO
 Tendones flexores
largos
 Tercer plano
 Tendón flexor profundo
origina musculo
lumbrical
 Inervados por el nervio
cubital y el nervio
mediano

25. ANATOMIA REGION DE TENDONES FLEXORES DE
LOS DEDOS
 Abarca 5 zonas
 Zona 5
 Compartimento anterior
del antebrazo
 Proximal al retinaculo
flexor
 9 tendones (2 por cada
dedo + Flexor largo del
pulgar)
 Zona 4
 Túnel carpiano

26. ANATOMIA REGION DE TENDONES FLEXORES DE
LOS DEDOS
 Zona 3
 Origen de los
lumbricales
 Tendón flexor profundo –
Lumbrical
 2 lumbricales radiales –
tendones flexores
profundos del índice y
medio
 2 lumbricales cubitales –
tendones flexores
profundos anular y
meñique

27. ANATOMIA REGION DE TENDONES FLEXORES DE
LOS DEDOS
 Zona 2 (Tierra de
nadie)
 Desde el pliegue palmar
hasta la mitad de la
falange media
 Vainas desde las
cabezas de los
metacarpianos hasta las
falanges distales
 Dos tipos de poleas
(engrosamientos): anular
(A) y cruciforme (C)
 Las poleas anulares dan
el balance articular y la
potencia de flexión

28. ANATOMIA REGION DE TENDONES FLEXORES DE
LOS DEDOS
 Zona 2 (Tierra de nadie)
 Poleas anulares
 A1. Articulación metacarpofalangica
 A2. Extremo proximal de la falange proximal
 A3. Articulación interfalangica proximal
 A4. Mitad de la falange media
 Poleas cruciformes
 C1. Centro de falange proximal
 C2. Extremo proximal de falange media
 C3. Extremo distal de falange media

29. ANATOMIA REGION DE TENDONES FLEXORES DE
LOS DEDOS
 Zona 2
 Flexor superficial se divide en la falange proximal y se inserta
en la base de la falange media
 Flexor profundo se inserta en la base de la falange distal
 La nutrición de los flexores se da por vinculas (repliegues
sinoviales)

30. ANATOMIA REGION DE TENDONES FLEXORES DE
LOS DEDOS
 Zona 1
 Zona distal a la inserción
del flexor superficial
 Solo se encuentra la
vaina osteofibrosa del
flexor profundo

31. ANATOMIA DE LA MANO
 Arco palmar profundo
 Cuarto plano
 Rama terminal de la
arteria radial
 Rama profunda de la
arteria cubital

32. ANATOMIA DE LA MANO
 Musculatura profunda de
la mano
 Aductor del pulgar
 Interóseos
 Dorsales
 Se origina de 2 cabezas
de los lados adyacentes
de los metacarpianos
 Se insertan en la falange
proximal
 Abducen las falanges
 Palmares
 Se origina de un solo
metacarpiano
 Se inserta en la base de
la falange proximal
 Aducen las falanges

33. ABORDAJE VOLAR DE LOS TENDONES FLEXORES
 Indicaciones
 Exploración y reparación de
tendones flexores
 Exploración y reparación de
nervios y vasos digitales
 Exploración de vaina flexora
fibrosa (pus)
 Resección de tumores
(vaina flexora)
 Extirpación fascia palmar
(contractura de Dupuytren)
 Referencias
 Pliegue falángico distal
 Pliegue falángico proximal
 Pliegue digital palmar

36. ABORDAJE MEDIOLATERAL A LAS VAINAS
TENDINOSAS FLEXORAS
 Indicaciones
 RAFI de fracturas de falanges
 Exposición de vaina flexora fibrosa y contenido
 Exposición del paquete neurovascular colateral
 Referencias
 Pliegues interfalangicos proximal y distal

39. ANATOMIA REGION DEL ESPACIO INTERDIGITAL
DE LOS DEDOS
 3 espacios interdigitales
 Extendiéndose desde el limite
cutáneo hasta la articulación
metacarpofalangica
 Contenido
 Ligamento transverso superficial
(ligamento natatorio). Por debajo de la
piel, sujeta los márgenes libres de la
comisuras, se inserta en la
aponeurosis palmar
 Nervios y vasos digitales. Justo por
debajo del ligamento natatorio
 Tendones de los lumbricales. Surgen
de los tendones flexores profundos,
se inserta en el dorso de la falange
proximal
 Ligamento transverso profundo. Une
las articulaciones
metacarpofalangicas
 Tendones interóseos. Se originan en
los metacarpianos y se insertan en el
aparato extensor en la falange
proximal