fracturas

1. R1 ORTOPEDIA ESAIN CID

2.  3-5% DE TODAS LAS FRACTURAS
 EN JÓVENES LOS ACCIDENTES DE TRÁFICO SON MÁS FRECUENTES
COMO CAUSA DE FRACTURAS
 CAÍDAS CAUSALES EN POBLACIONES MAYORES DE 40 AÑOS
 FRACTURAS DE TERCIO MEDIO COMO LAS MÁS FRECUENTES
 2-10% SON FRACTURAS ABIERTAS

3.  ES EL RESULTADO DE
FUERZAS YA SEA DIRECTAS
O INDIRECTAS.
 LAS FUERZAS INDIRECTAS
SON UNA FUERZA DE
FLEXIÓN QUE CREA UNA
FRACTURA DE LA DIÁFISIS
HUMERAL TRANSVERSA,
UNA FUERZA DE TORSIÓN
QUE CAUSA UNA FRACTURA
EN ESPIRAL O UNA
COMBINACIÓN DE ESTAS
DOS FUERZAS QUE RESULTA
EN UNA FRACTURA
OBLICUA, CON O SIN UN
FRAGMENTO EN ALAS DE
MARIPOSA.

4.  LOS SÍNTOMAS QUE SE
PRESENTAN CON MAYOR
FRECUENCIA SON:
 DOLOR
 PÉRDIDA DE LA FUNCIÓN DEL
BRAZO
 SIGNOS CLÁSICOS :
 INCAPACIDAD FUNCIONAL
 DEFORMIDAD
 MOVILIDAD ANORMAL
 AUMENTO DE VOLUMEN
 EQUIMOSIS
 CREPITACIÓN ÓSEA

5.  2 PROYECCIONES
 RX AP
 RX LAT

6.  DESCRIPTIVA.
 LOCALIZACION
 MORFOLOGIA
 DESPLAZAMIENTO
 ABIERTA O CERRADA

7. HUESO:1
SEGMENTO: 2
GRUPO: A,B, C
SUBGRUPO: 1,2,3

8.  HOLSTEIN-LEWIS

9.  LA MÁS FRECUENTE ES EN EL TERCIO
MEDIO DE LA DIÁFISIS, HASTA EN 60% DE
LOS CASOS. LA ASOCIACIÓN ENTRE
FRACTURAS DEL TERCIO MEDIO Y TRAZO
TRANSVERSAL ES LA FORMA MÁS
FRECUENTE .
 FRACTURAS DEL TERCIO PROXIMAL SON
EN GENERAL ESPIROIDEAS Y
CONSOLIDAN CASI SIEMPRE MEDIANTE
TRATAMIENTO ORTOPÉDICO.
 FRACTURAS DEL TERCIO DISTAL SON MÁS
FRECUENTES LAS LESIONES DEL NERVIO
RADIAL

10.  CONSERVADOR
 CONSISTE EN INMOVILIZAR EL FOCO DE
FRACTURA DURANTE EL TIEMPO QUE
DURE LA CONSOLIDACIÓN, EL CUAL
VARÍA ENTRE 8 Y 12 SEMANAS.
 VENDAJE DE DUJARIER ASOCIADO A
UNA FÉRULA POSICIONAL ES LA
TÉCNICA MÁS RIGUROSA PARA
ESTABILIZAR LA FRACTURA.
 MANTENERSE ENTRE 2-3 MESES, CON
CONTROLES SEMANALES DEL GRADO
DE TENSIÓN DE LAS VENDAS. TAMBIÉN
ES NECESARIO EFECTUAR UNA
VIGILANCIA RADIOLÓGICA FRECUENTE
(EN LOS DÍAS 7, 15, 30, 60 Y 90)

11.  ORTESIS DE SARMIENTO
(functionnal bracing)
 EL PLAZO DE CONSOLIDACIÓN
ES DE UNAS 10 SEMANAS Y LA
TASA DE CONSOLIDACIÓN ES
DEL 95%.
 LA ORTESIS NO SE PODRÁ
RETIRAR EN NINGÚN
MOMENTO DURANTE EL
TIEMPO QUE DURE LA
INMOVILIZACIÓN. SE DEBE
REEXAMINAR AL PACIENTE AL
CABO DE 1 Y DESPUÉS 2
SEMANAS PARA DESCARTAR
UN DESPLAZAMIENTO
SECUNDARIO

12.  FRACASO DEL TRATAMIENTO
ORTOPÉDICO
 POLITRAUMATIZADOS
 FRACTURAS HUMERO BILATERALES
 FRACTURAS ABIERTAS O CON
ISQUEMIA PERSISTENTE A PESAR DE LA
REDUCCIÓN
 FRACTURAS PATOLOGICAS
 FRACTURAS DEL TERCIO PROXIMAL DE
LA DIÁFISIS CON EXTENSION
INTRAARTICULAR
 LAS FRACTURAS MÚLTIPLES DEL
MIEMBRO (CODO COLGANTE)
 SEUDOARTROSIS

13. ENCLAVADO EN HAZ O FASCICULADO
EL ENCLAVADO DE HACKETHAL
MODIFICADO SE HA MOSTARDO
EFICAZ EN EL TRATAMIENTO DE
LAS FRACTURAS
TRANSVERSALES DEL HÚMERO

14. EL ENCLAVADO INTRAMEDULAR PUEDE SER
ANTERÓGRADO O RETRÓGRADO.
EL ENCLAVADO INTRAMEDULAR A CIELO
CERRADO OFRECE LA VENTAJA DE QUE EL
ACCESO ES POCO INVASIVO
EL CLAVO SE ALINEA CON EL EJE MECÁNICO
DEL HÚMERO Y NO SE VE SOMETIDO A FUERZAS
DE ARRANCAMIENTO, POR LO QUE
PROPORCIONA MAYOR ESTABILIDAD MECÁNICA
QUE EL MATERIAL QUE SE APLICA SOBRE LA
CORTICAL.
EL FRESADO Y FINALMENTE EL BLOQUEO
PROXIMAL Y DISTAL APORTAN UNA GRAN

15.  PARA INTRODUCIR EL
CLAVO ES NECESARIO
ABRIR EL MANGUITO DE
LOS ROTADORES. EL MÁS
MÍNIMO SALIENTE DEL
EXTREMO DEL CLAVO POR
ENCIMA DEL NIVEL ÓSEO
DE LA CABEZA HUMERAL
PODRÁ CAUSAR
COMPLICACIONES COMO
CONFLICTO
SUBACROMIAL, LESIONES
DEL MANGUITO Y
LIMITACIÓN DE LA
ABDUCCIÓN

16.  ACTUALMENTE SE USAN PLACAS
TIPO LC-DCP DE 4,5MM
ADAPTADAS AL HÚMERO. PARA
CONSEGUIR UNA FIJACIÓN
SÓLIDA, LOS TORNILLOS DEBEN
HACER PRESA EN 6 A 8
CORTICALES (3 A 4 AGUJEROS)
POR ENCIMA, Y OTRAS TANTAS
POR DEBAJO DE LA FRACTURA.

17.  INDICADA CUANDO SE NECESITA UNA
ESTABILIZACIÓN RÁPIDA EN UN
PACIENTE POLITRAUMATIZADO Y EN
LAS FRACTURAS MUY ABIERTAS Y
CONTAMINADAS, PERO NO SUELE SER
UNA SOLUCIÓN DEFINITIVA

18.  LA LESIÓN DEL NERVIO RADIAL TIENE UNA
INCIDENCIA DEL 3 AL 34%.
 LA LESIÓN VASCULAR ES POCO FRECUENTE.
SU TASA VARÍA DEL 1 AL 3% Y CONFIERE UN
PRONÓSTICO ESPECIALMENTE GRAVE.
 EL COMPROMISO DE LAS PARTES BLANDAS
SE ENCUENTRA EN EL 2 AL 8% DE
PACIENTES Y ES SECUNDARIO A
TRAUMATISMOS VIOLENTOS.