Participación comunitaria en salud y Segundo nivel de atención en salud. La participación en la comunidad y el segundo nivel de atención en salud son dos aspectos fundamentales para el bienestar y la calidad de vida de las personas. Ambos están estrechamente relacionados y juegan un papel crucial en el fortalecimiento de los sistemas de salud y en la promoción de la salud de las comunidades. La participación en la comunidad es un concepto que implica el involucramiento activo de los individuos y grupos en la toma de decisiones y la implementación de acciones que afectan su salud y su entorno El segundo nivel de atención en salud, por su parte, se refiere a los servicios especializados y de mayor complejidad que requieren un nivel de conocimiento y tecnología más avanzado.

1. 7° Semestre Grupo # 2 Subgrupo #3
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Facultad de Ciencias Médicas
CARRERA DE OBSTETRICIA
Catedra:
VINCULACIÓN EN LA COMUNIDAD
Docente:
Obst. Gloria Del Carmen Torres Romero.

3. Expositores
Leonela Demera Silva
Joyce Velázquez Sánchez
Maria Jaramillo Condolo
Gabriela Cruz Tibanquiza
Dayana Fernández Sarango
Kerly Gualpa Gualpa
Maybe Ruiz Ortiz
Ruth Arana Zambrano

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La participación en la comunidad y el segundo nivel de atención en salud son dos
aspectos fundamentales para el bienestar y la calidad de vida de las personas.
Ambos están estrechamente relacionados y juegan un papel crucial en el
fortalecimiento de los sistemas de salud y en la promoción de la salud de las
comunidades.
La participación en la comunidad es un concepto que implica el involucramiento
activo de los individuos y grupos en la toma de decisiones y la implementación de
acciones que afectan su salud y su entorno.
El segundo nivel de atención en salud, por su parte, se refiere a los servicios
especializados y de mayor complejidad que requieren un nivel de conocimiento y
tecnología más avanzado.
Introducción

5. 1950
1970
1978
2000
Se empezó aplicar la idea de desarrollo de las comunidades o promoción rural.
Se introdujeron nuevas estrategias para la organización y desarrollo integral de las comunidades.
Declaración de Alma-Atá.
“Salud para todos”.
Es vista como un medio que tiene el fin de movilizar
recursos para apoyar a los servicios de salud y las
intervenciones.
Permite a los miembros de la comunidad
tomar decisiones estratégicas
Según la (OPS), en la
participación comunitaria
intervienen las acciones
individuales, familiares y de la
comunidad para promover la
salud, prevenir enfermedades
y detener su avance.
Servicios proporcionados- Participación de la familia, amigos y vecinos -
grupos de autoayuda - acción comunitaria.
PARTICIPACIÓN COMUNITARIA EN SALUD:

6. Es un conjunto de
seres vivientes
vinculados entre sí
en un área
determinada
• Ecología
Es un conjunto
humano
organizado, como
los países
• Política
Es un sinónimo
de empresa o
compañía
• Administración
¿QUÉ ES COMUNIDAD?
Es un conjunto de seres humanos que tiene algún tipo de rasgos comunes (como el idioma,
las costumbres, los valores, etc.), o algún tipo de contexto de encuentro.
La importancia de la
comunidad se plantea
como una cuestión
estratégica en el
desarrollo social.
Por ejemplo, en cada una de estas disciplinas tiene una
definición específica:
El concepto de comunidad depende de la disciplina y la
perspectiva desde la cual se aborde.

7. ¿Qué es participación? ¿Qué es participación
comunitaria?
Toma de conciencia colectiva
de toda la comunidad, que va
a pretender vincular la:
Investigación de sus propios
problemas
Formulación de proyectos y
actividades.
Ejecución de proyectos
mancomunados entre las
comunidades y las instituciones.
Evaluación de las actividades que se
realizan en cada proyecto.
No es más que la integración de la comunidad al proceso
administrativo y al financiamiento de un servicio de salud.
Esta integración implica que la comunidad participa en la
planificación, la organización, el funcionamiento y el control
de la atención primaria de salud.
Ha sido incorporada dentro de las políticas y en las reformas
del sector en numerosos países del mundo.
Para lograr la participación se sugieren cinco
condiciones:
 Existencia de una auto esfera político-social
adecuada.
 Presencia de recursos técnicos y materiales.
 Estrategia y voluntad política.
 Derecho a la información.
 Incremento de las relaciones horizontales y
reducción de las verticales.

8. Participación ciudadana
Es entendida como la instancia
de fiscalización por parte de la
comunidad de la calidad, la
efectividad y la oportunidad del
servicio
Ciudadana apoya los derechos
de los pacientes y brinda un
mayor papel de los ciudadanos y
los pacientes
Uno de los principales objetivos
es la mejora de un programa
mediante la inclusión de las
preocupaciones y deseos de
quienes van a usarlo
Los mecanismos de
participación ciudadana
frecuentes en algunos países
son:
 La rendición
 La gobernanza
 El empoderamiento

9. Participación social en
salud

10. Características de la participación de la población en
procesos comunitarios
Activa
Consciente
Responsable
Deliberada
y libre
Transparente
Organizada
Sostenida
Decisiva

11. • Conocer las características de la comunidad, sus necesidades y expectativas.
• Contactar con la comunidad e instituciones del gobierno para sensibilizarlos y
motivarlos.
• Identificar las estructuras que lideran el proceso o formar un equipo local
• Capacitar a todos los involucrados en el equipo, investigadores y dirigentes
• Designar promotores comunitarios y capacitarlos en la confección del autodiagnóstico.
• Elaborar un plan de acción para determinar los objetivos, planificar acciones,
determinar las tareas y sus responsables
• Conformar grupos de autoayuda con personas con intereses comunes, organizar los
líderes formales y no formales en función del trabajo comunitario
¿Qué factores mejoran la participación comunitaria?

12. El acceso de las personas
a la información sobre
participación
La motivación para buscar
información sobre salud
El empoderamiento o la
capacidad en la toma de
decisiones sobre la salud
La capacidad de
asociación de la población
El compromiso y la
participación espontánea
Entre los factores que facilitan la participación y que dependen de
la comunidad se encuentran:

13. Beneficios asociados con la
participación en salud
Control en la planificación en salud y priorización de necesidades, fortalecimiento
de las relaciones, apoyo social, potenciación desectores marginados.
Cambios de comportamientos, incremento en la calidad, accesibilidad y
aceptabilidad de servicios.
Mejores Resultados en salud
Reducción en el gasto en salud

14. Enfoque local para que la participación comunitaria esté integrada
en las actuaciones sobre la salud y el bienestar
Incluir procedimientos que garanticen que la
participación comunitaria esté integrada en
estas actuaciones.
Estos procedimientos pueden ser:
Establecer condiciones y
procesos que faciliten la
participación de las personas.
Considerar la inclusión de
cláusulas en las bases de
subvenciones y pliegos de
contratación a proveedores de
servicios.
Garantizar que los acuerdos de
gestión de los servicios
sanitarios públicos
Apoyar a las administraciones y
organizaciones locales para que
incorporen los principios de
participación comunitaria
Incluir en la planificación los
recursos necesarios, para
garantizar la participación
comunitaria.
Aplicar métodos de seguimiento,
evaluación y retroalimentación
de la participación.
Garantizar que el aprendizaje
procedente de la participación
comunitaria esté reflejado en las
sucesivas actuaciones sobre la
salud y el bienestar.

15. Grupos de apoyo para la
participación comunitaria:
Grupos de
autoayuda
Grupos
poblacionales
Grupos de
monitores
Consejos de
vecinos
Acción comunitaria
Cada uno de ellos tiene su propio papel y funciones:
Administraciones públicas, de las
que depende la planificación, los
recursos y la financiación.
Recursos profesionales y técnicos
que se relacionan directa y
diariamente con la población
Ciudadanía, tanto sus agrupaciones
sociales como personas clave en el
territorio.

16. II
Nivel de atención
01
02
03
Comprende todas las acciones y
servicios de atención
ambulatoria especializada y
aquéllas que requieran
hospitalización. Constituye el
escalón de referencia inmediata
del I Nivel de Atención.
Da continuidad a la atención iniciada
en el primer nivel, de los casos no
resueltos y que requieren atención
especializada a través de tecnología
sanitaria de complejidad mayor.
Según el l Acuerdo Ministerial Nro.
00030-2020, el segundo nivel de
atención corresponde a los
establecimientos que prestan servicios
de salud de especialidad, ambulatoria
y/o con internación/hospitalización e
incluye promoción de la salud,
prevención de enfermedades,
recuperación de la salud, rehabilitación y
cuidados paliativos.

17. Conformación
del II Nivel de
atención  Consultorio de especialidad
 Centro de especialidades
 Hospital del día
 Centro de atención ambulatorio en salud mental
 Hospital básico
 Hospital general
 Modalidad ambulatoria:
 Modalidad con internación/hospitalización:
Los establecimientos de atención de salud que
conforman el segundo nivel de atención, de
acuerdo con los grados de complejidad, se
clasifican en los siguientes tipos:

18. Consultorio de especialidad.
Modalidad ambulatoria
Es un establecimiento de salud ambulatoria que debe brindar atención de salud en consulta
externa por profesionales de la salud con título de cuarto nivel.
En una de las especialidades clínico-quirúrgicas de ramas de la salud (médicas,
odontológicas, psicológicas u otras determinadas por la Autoridad Sanitaria Nacional)
Reconocidas y aceptadas legalmente en el país por las entidades de educación superior
pertinentes y la Autoridad Sanitaria Nacional.
Puede contar con un área de procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos de
especialidad
El profesional de la salud que atiende en el consultorio de especialidad será obligatoriamente el
responsable técnico del mismo.

19. Centro de especialidades.
Es un establecimiento ambulatorio de salud
que debe contar con atención de consulta
externa de dos o más especialistas clínicos
y/o quirúrgicos en ramas de la salud
Además, puede contar con servicios de
apoyo diagnóstico y/o Terapéutico como
radiología e imagen, laboratorio de análisis
clínico o puesto periférico de toma de
muestras, laboratorio de anatomía
patológica, farmacia, etc.

20. Hospital del día.
Es un establecimiento de salud que brinda atención
clínica, quirúrgica o clínico quirúrgica ambulatoria y
programada
Cuenta con los servicios de consulta externa, servicio
de urgencia y apoyo diagnóstico y/o terapéutico tales
como: radiología e imagen, laboratorio de análisis
clínico o puesto periférico de toma de muestras, etc.
Únicamente en casos de fuerza mayor, que no
incluyan complicaciones que pongan en riesgo la vida
de los pacientes, la permanencia de éstos podrá
extenderse hasta un máximo de cuarenta y ocho (48)
horas

21. Centros de Atención Ambulatoria en
Salud Mental
Establecimiento de salud que debe contar con los servicios de consulta externa de
profesionales en salud mental (psicólogos, psiquiatras) y terapia ocupacional.
Puede contar con talleres de terapia ocupacional, personal de
acompañamiento terapéutico (enfermería, auxiliares de enfermería,
técnicos en atención primaria)
Y residencias de apoyo terapéutico externas, las mismas que deberán
cumplir con la normativa que para el efecto emita la autoridad
sanitaria nacional

22. Hospital Básico
Modalidad con internación/hospitalización
Establecimiento de salud que debe contar con los servicios
de consulta externa, emergencia y hospitalización de
especialidades.
Además, cuidados de enfermería, centro quirúrgico,
radiología e imagen, laboratorio de análisis clínico,
medicina transfusional, etc.
Puede contar con consulta externa de medicina general,
psicología, obstetricia, odontología, atención de partos.
Neonatología, rehabilitación, laboratorio de anatomía
patológica, vacunatorio u otros de acuerdo a su
complejidad y población objetivo.

23. Hospital General
Debe contar con los servicios
de consulta externa,
emergencia y hospitalización
de especialidades clínicas y/o
quirúrgicas legalmente
reconocidas.
Dispondrá de cuidados de
enfermería y de los servicios
de apoyo diagnóstico y
terapéutico como: centro
quirúrgico, unidad de cuidados
intensivos, radiología e imagen,
Laboratorio de análisis clínico,
de anatomía patológica,
servicio de medicina
transfusional, nutrición y
dietética.

24. Caracterización de los servicios del segundo nivel de atención
Consultorio de
especialidades clínico
quirúrgico
Presta los siguientes servicios: atención
ambulatoria, medicina interna, medicina
familiar, cirugía, traumatología, urología,
Cardiología, dermatología,
gastroenterología, neurología,
endocrinología, neumología, etc.
Su horario de atención es de 8 horas.
Centro de especialidades
atención ambulatoria
Establecimiento de salud con personería
jurídica y director médico responsable
legalmente registrados
Brinda atención de consulta externa en las
siguientes especialidades:
Medicina interna, medicina familiar, cirugía
general, traumatología, urología, pediatría,
gineco-obstetricia, etc.
Su horario de atención va de 8 a 12 horas.

25. Caracterización de los servicios del
segundo nivel de atención
• Cuenta, con las especialidades de: Medicina Interna,, Oftalmología,
Otorrinolaringología, Gineco-Obstetricia,etc.
• Farmacia institucional para el establecimiento público y farmacia interna
para el establecimiento privado con un stock de medicamentos
autorizados
• Las camas de este centro no son censables.
• Su horario de atención es de 24h.
Centro clínico
quirúrgico
• Servicios de: Consulta Externa, Emergencia, Hospitalización Clínica, eyc.
• Farmacia institucional para el establecimiento público y farmacia interna
para el establecimiento privado con un stock de medicamentos
autorizados.
• Efectúa acciones de fomento, protección y recuperación de la salud
incluyendo cuidados paliativos.
Hospital básico

26. Caracterización de los servicios del segundo nivel de atención
Servicios complementarios de apoyo diagnóstico
Laboratorio clínico de especialidades, Imagenología, intervencionismo diagnóstico especializado.
Unidades móviles
Móvil quirúrgico, móvil de diagnóstico especializado, hospital móvil clínico quirúrgico.
Hospital general
Servicios en consulta externa, hospitalización,
Cuidados intensivos, Cuidados intermedios y
Emergencias;
Resuelve las referencias recibidas de las unidades
de menor complejidad y direcciona la
contrarreferencia. Su H.A. es de 24h.

27. Organización de
Servicio
Los Establecimientos de Salud de segundo y tercer nivel
en los que los servicios de emergencia funcionan 24
horas/ 7 días a la semana, deberán organizar el servicio
de la siguiente manera:
• Debe tener un teléfono directo exclusivo para este servicio.
• El servicio de emergencia debe contar con área de urgencias, de emergencias, etc.
• La estancia en los boxes de urgencias/emergencias, máximo 4h..
• Salas de observación, máximo 12h con un máx de menos de 23h.
• Jefe de guardia a partir de 5 pm de la tarde y feriados, será la autoridad máxima del
hospital, en la modalidad de turnos.
• Los hospitales con servicios de emergencia y Unidad de Cuidados Intensivos deberán
estructurar el Servicio de Áreas Críticas.

28. Conclusiones
Los beneficios de la participación comunitaria son significativos.
Al involucrar a los miembros de la comunidad en la toma de
decisiones y acciones, se fortalece el sentido de pertenencia y se
fomenta la responsabilidad compartida. La participación
comunitaria también permite aprovechar el conocimiento local y
las habilidades de las personas, lo que puede conducir a
soluciones más efectivas y sostenibles para los desafíos que
enfrenta la comunidad.
Debemos tener presente que el segundo nivel de atención en salud es esencial para
garantizar una atención médica integral y de calidad. Proporciona servicios médicos
especializados, diagnósticos y terapéuticos más complejos, y trabaja en conjunto
con el nivel primario y el nivel de atención especializada.

29. • Ministerio de Sanidad. (2021). Acción comunitaria para ganar salud. 9-77.
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Bibliografía

30. Gracias……