ENFERMEDADES

2. ¿Existe relación entre la Diabetes Mellitus y la
Enfermedad Periodontal en los pacientes
diabéticos del Hospital Regional de Trujillo en
el presente año?

3. Existe relación entre la de Diabetes Mellitus y la
Enfermedad Periodontal en los pacientes diabéticos
mal controlados y controlados del Hospital Regional de
Trujillo en el presente año.

4. • Demostrar la relación entre Periodontitis y la Diabetes Mellitus en
pacientes mal controlados y controlados.
• Elaborar una guía básica de procedimientos a seguir por el
paciente, en el tratamiento y prevención de la enfermedad periodontal
en pacientes con Diabetes Mellitus.
• Identificar las enfermedades sistémicas más frecuentes que se
manifiesten clínicamente en el periodonto.
• Determinar la prevalencia de enfermedad periodontal según la
situación de los Diabéticos no controlados y controlados.
• Comparar el estado periodontal en pacientes diabéticos controlados
y no controlados.

5. • La asociación entre el déficit de estado sistémico y Enfermedad Periodontal ha
sido objeto de diversos estudios. Numerosas investigaciones han demostrado que
la periodontopatía es mayor en las personas diabéticas que en las no diabéticas.
• Existe gran evidencia en la literatura periodontal sobre la influencia que los
factores del huésped ejercen sobre la patogénesis y la progresión de la
periodontitis. Offenbacher revisó cómo los distintos mecanismos del huésped
afectan y modifican la expresión de esta enfermedad.
1.-En 1960,Williams & Mahan realizaron extracciones y terapia quirúrgica sobre
9 pacientes diabéticos. Registraron los parámetros de control glucémico Navarro
Sánchez, AB,Faria Almeida R,Bascones Martinez A. Relación entre diabetes
mellitus y enfermedad periodontal de forma periódica definido como los niveles
de glucosa en sangre y la dosis diaria de insulina. Observaron que 7 de los 9
pacientes presentaron mejoría en su estado periodontal y que en éstos se
redujeron las necesidades de insulina incluso en>50%.

6. 2.- En 1992,Miller et al evaluaron el efecto de la terapia no quirúrgica más doxiciclina
sistémica durante 14 días sobre el control glucémico de 9 diabéticos tipo 1mal
controlados con periodontitis. Las reevaluaciones post-tratamiento se realizaron a las 4 y
8 semanas. Se observó que 5 de los 9 pacientes presentaron mejoría significativa en el
sangrado al sondaje, lo que se vio acompañado de una reducción significativa de los
niveles de HbAlc, y por tanto, mejoría del control metabólico.
3.-En 1995, Aldridge et al, por el contrario, en un ensayo clínico controlado randomizado
realizado sobre 12 pacientes diabéticos tipo 1moderadamentebien controlados, que
presentaban periodontitis severa y que recibieron terapia no quirúrgica y 10pacientes
diabéticos tipo 1controles que no recibieron terapia, observaron a las 6 semanas mejoría
del estado periodontal, en el grupo que recibió tratamiento periodontal pero no
encontraron diferencias en relación a la mejoría del control metabólico, en el grupo
control no se observó mejoría ni en el estado periodontal ni en el control metabólico. La
HbAlc nos proporciona una valoración del control glucémico >6-8 semanas previas a la
toma, por tanto, como el seguimiento se hizo a las 6 semanas esta prueba de la HbAlc no
valoró con precisión los posibles cambios acontecidos.

7. 4.-En 1996, Grossi et al. examinaron 85 diabéticos tipo 2 mal controlados
con periodontitis a los 3,6 y 12 meses tras recibir terapia periodontal
mecánica en combinación con doxiciclina sistémica 100mg/día o un
placebo durante 14días. El grupo que recibió doxiciclina presentó mayor
reducción de la profundidad de sondaje, mayor ganancia de inserción
clínica y presentaron una reducción significativa de los niveles de HbAlca
los 3 meses, sin embargo, posteriormente los niveles de HbAlc volvieron
a los niveles iniciales en baseline e incluso se incrementaron. El grupo
que recibió el placebo no presentó mejoría en los niveles de HbAIC.
Tras revisar estos cuatro estudios, parece que la terapia periodontal en
pacientes diabéticos no va a ir asociada necesariamente con una mejoría
del control metabólico si previamente al mismo los diabéticos
presentaban un buen control glucémico, pero sí podría resultar en una
mejoría en aquellos diabéticos mal controlados.

8. PERIODONTO
1. Encía
La encía es la parte de la mucosa bucal que reviste los procesos
alveolares de los maxilares y rodea los cuellos de los dientes. Está
formada por mucosa masticatoria; y en la porción central está
compuesta por tejido conectivo cubierta por epitelio escamoso
estratificado escamoso. Se divide en tres porciones:
a. Marginal
b. Insertada
c. Áreas interdentales
2. Aparato de inserción
El aparato de inserción de un diente está compuesto por el
ligamento periodontal, el cemento, y hueso alveolar.
3. Reacción de células inflamatorias
a. Neutrófilos
b. Macrófagos

9. Diabetes Mellitus
Es una de las enfermedades metabólicas crónicas más comunes
que existe. Esta enfermedad se caracteriza por un conjunto de
anormalidades metabólicas en las que se encuentra alterada la
tolerancia a la glucosa o un metabolismo disminuido de lípidos y
carbohidratos, que a largo plazo producen complicaciones en ojos,
riñones, nervios y vasos sanguíneos.

10. OPERACIONALIZACIÓN
DE LA HIPÓTESIS

11. Unidad de muestreo:
Pacientes diabéticos mal controlados y controlados del Hospital Regional
Docente de la cuidad de Trujillo en el presente año.
Marco de Muestreo:
Los 57 pacientes que tienen diabetes de los cuales 24 estaban controlados y
33 mal controlados del Hospital Regional Docente de la cuidad de Trujillo en el
presente año.
Cálculo del tamaño muestral:
Para determinar el tamaño de muestra se realizó por fórmula.
N= (Z)2 (p) (q) (N)
(N-1) (E) 2 + (Z)2 (p) (q)
Método de selección
Por decisión se tomo el 100% de la población, debido a que se trataba de una
población pequeña.
Diseño estadístico de muestreo

12. Diseño de la Investigación
Para probar la hipótesis se utilizará el diseño correlacional simple
R
Donde:
X: Enfermedad Periodontal
R: Relación
Y: Diabetes Mellitus
M
Y
X

13. ANEXOS

15. EXAMEN DE GLICEMIA

16. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Dale BA. Periodontal epithelium: a newly recognized role in
health and
disease. Periodontol,2000,2002;30:70-78.
2. Calatrava L, Astasio B, Ortega P, Perez L, García Núñez JA,
Bascones A, Gordillo E, Dominguez V. Diabetes Mellitus insulino
dependiente y enfermedad periodontal. Análisis mediante
regresión logística múltiple. Av Odontoestom; 8: 513,1992.
3. Nanci A, Bosshardt DD. Structure of periodontal tissues in
health and disease.
Periodontol,2000,2006;40:11-28.
4. Choi EY, Santoso S, Chavakis T. Mechanisms of neutrophil
transendothelial
migration. Front Biosci,2009 1;14:1596-605.
5. Kornman KS, Page RC, Tonetti MS. The host response to the
microbial challenge
in periodontitis: assembling the players.
Periodontol,2000,1997;14:33-53.