3. • Paciente, masculino, de raza mestiza, RH:AB-, de 9 años de edad, que
proviene de la Vereda Agua Azul (Dosquebradas), que cursa 3 de primaria;
consulta el servicio de urgencias del Hospital Santa Mónica de
Dosquebradas por presentar “dolor en la cadera y mucha fiebre,” el cuadro
clínico inicia el pasado jueves 9 de mayo del 2013, caracterizado por dolor
en la cadera derecha y se irradia a rodilla, que empieza progresivamente y
va aumentando, es de carácter punzante y aumenta a la flexión y
extensión, no disminuye con nada, acompañado de cojera y movilidad
limitada, paralelo a esto el paciente presenta fiebre no cuantificada la noche
de ese jueves, la cual es controlada con acetaminofen de 500mg que le da
su madre.
• El día viernes 10 de mayo, el dolor persiste y aumenta mucho mas su
intensidad, pero no cursa con fiebre.
• El día sábado 11 de mayo, el dolor se vuelve maleable y de baja
intensidad, no se acompaña de fiebre y el niño sale a jugar.
• El día domingo 12 de mayo, en horas de la mañana el niño presenta 4
episodios febriles controlados con medicación en casa, el dolor aumenta e
impide la movilidad completa de la extremidad del niño el cual se prostra
en cama y se queja de mialgias y artralgias acompañado de anorexia, esa
noche cursa con síntomas respiratorios , tos seca , diaforesis y escalofríos.
• El día lunes 13 de mayo, es ingresado al servicio de urgencias en horas de la
mañana y es formulado para el manejo del dolor y la fiebre con AINES y se
le implementa Oxacilina, se pide hemograma y Rx.

4. • Otitis media con tímpano perforado
hace 1 año y se hospitalizo 3 días.
• Cuadro gripal hace 1 mes.
• No refiere ningún otro (alérgico-
toxico-traumaticos-familiar-vacunas-
farmacologicos-quirurgicos-
trasnfusional.)
• Actividad física: el niño realiza
múltiples deportes entre ellos el
futbol el cual practica casi a diario en
su escuela.
• Casa en tabla, no presenta
humedad, con todos los servicios
básicos, no hacinamiento, 1
mascota(perro)

5. SISTEMA SENSORIAL
APARATO RESPIRATORIO
APARATO CARDIOVASCULAR
APARATO DIGESTIVO
APARATO GENITOURINARIO
SISTEMA OSTEOMUSCULAR
SISTEMA NERVIOSO

6. • SIGNOS VITALES
• FC:86 x Minuto
• TA: 100/80mmhg
• Tº:36.5 C
• Pulso: amplio,ritmico
• FR:26 X minuto
• Peso:29 Kg
• Talla: 1.33 Cm
• IMC:16.8
• Estado
nutricional:Eutrofico

7. • Encuentro paciente en cama, de cubito lateral
izquierdo, sin restricción del movimiento,
realiza variados movimientos sin presentar
dolor, colaborador, atento, ubicado, fascies no
dolorosas, buen vocabulario y acompañado
de su madre.

8. INSPECCION: No se observan signos de inflamación,
cadera simétrica, presenta una Marcha normal
PALPACION: No dolor a la palpación profunda, ni
superficial.
PRUEBAS FUNCIONALES:
• ARCOS DE MOVIMIENTO: flexión, extensión, abducción
y aducción. = NO DOLOROSO Y NO LIMITACION
• ROTACION INTERNA Y EXTERNA: NORMAL
• APOYO Y SALTO SIN DOLOR
• TEST DE TRENDELENBURG :NEGATIVO
REFLEJOS+,SENSIBLIDAD NORMAL, FUERZA 5

12. • RGB-----9.45-------------------------4.50-10.0
• RGR-----4.74-------------------------4.00-5.40
• HEMOGLOBINA—13.60-----------12-17
• HEMATOCRITO-----38.10----------37.00-48.00
• PLAQUETAS-----281.0---------------120.0-380.0
• RDW------13.9------------------------11.0-16.0
• PCR-----35.5---------------------------0.00-6.00
• INFLAMACION-INFECCION BACTERIANA
• NEUTROFILIA

13. • EL PACIENTE LLEVA HOSPITALIZADO 7 DIAS HASTA
EL DIA DE HOY EN LOS CUALES NO VOLVIO A
PRESENTAR MOLESTIAS OSTEOMUSCULARES
DESDE EL DIA 13 EN HORAS DE LA TARDE, LA
FIEBRE SE PRESENTO OCASIONALMENTE EL DIA
14 EN LA NOCHE, PERO HASTA EL DIA DE HOY 17
DE MAYO DEL 2013 EL PACIENTE PRESENTA
CAPACIDAD COMPLETA DE MOVIENTO Y NO
PRESENTA DOLOR, LO UNICO QUE ESPERA ES
TERMINAR EL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO, EL
CUAL PUEDE SER CAMBIADO A HOSPITALIZACION
EN CASA PARA ASI SENTIRSE MAS A GUSTO.

14. SINOVITIS TRASNSITORIA DE CADERA
BURSITIS TROCANTEREA
OSTEOMIELITIS PROXIMAL DE FEMUR
ARTRITIS SEPTICA
ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL
FIEBRE REUMÁTICA
ENFERMEDAD DE PERTHES

16. • inflamación de la cadera (en concreto del tejido
sinovial) que se resuelve sola en pocos días.
Por lo tanto es un proceso benigno, leve y
autolimitado.
• Es la causa más frecuente de dolor en la cadera en el
niño, puede afectar tanto el lado derecho como el
izquierdo pero nunca de forma simultánea.
Puede ocurrir entre los 9 meses de vida y la
adolescencia pero sobre todo entre los 3 y los 8 años
de vida.
• La enfermedad fue descrita por Lovett y Morse en 1892
y desde entonces ha recibido numerosos nombres
como coxitis transitoria, coxitis fugax o coxitis serosa
simple.

17. • Se ha relacionado con alguno de los siguientes
procesos:
• Infección vírica de vías respiratorias superiores
• Faringitis u otitis media. Esta asociación se ha
encontrado en el 70% de los casos.
• Un antecedente de traumatismo, caída o golpe.
Esta asociación se ha encontrado entre el 17 y el
30% de los casos.
• Una predisposición alérgica. Esta asociación se
ha encontrado entre el 16 y el 25% de los casos.

18. • La sinovitis transitoria se caracteriza por un dolor
en la cadera, agudo, acompañado de marcha
antalgica y movilidad limitada, en un niño que se
encuentra sano.
• En ocasiones se acompaña de fiebre
baja, raramente superior a 38º C.
• Los síntomas disminuyen de forma gradual en
unos días o semanas. La media de duración es
de unos 10 días, si bien puede alargarse el
proceso hasta 8 semanas.
• En ocasiones la sinovitis puede volver a
producirse al cabo de un tiempo. Esto ocurre en
el 17% de los niños.

19. • A menudo los padres explican que al
levantarse el niño por la mañana no quería
ponerse de pie o refería un dolor intenso en la
ingle. El día anterior el niño había jugado
normal y al ir a dormir no se quejaba de
ninguna molestia. Aparece una cojera por
dolor; el niño no quiere apoyar la pierna
afectada o lo hace en posturas raras para
evitar el dolor.

20. • Ha de descartarse una ARTRITIS SÉPTICA de
cadera, situación mucho más grave que
requiere un tratamiento agresivo de urgencia
para evitar unas secuelas seguras que
comportarán una cojera y una incapacidad
permanente.
• También habrá de valorar si el niño presenta
una sinovitis transitoria de cadera o se trata
del inicio de una enfermedad de PERTHES.

21. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Lo habitual es que el número de leucocitos y la
velocidad de eritrosedimentación se presenten
normales, aunque en ocasiones pueden
presentarse ligeramente elevadas.
Rx simple suele ser normal
La ultrasonografía es el método ideal para el
diagnóstico de sinovitis, ya que muestra el
derrame articular de forma comparativa ; y
confirma el diagnóstico ante un aumento de la luz
articular mayor de 3 mm.

22. TRATAMIENTO
• Consiste básicamente en reposo en cama y
antiinflmatorios no esteroideos (ibuprofeno)
en la mayoría de los casos.
• La STC es un proceso generalmente
autolimitado entre 3 y 10 días de evolución y
el tratamiento va encaminado a aliviar los
síntomas.