Clase de historia clínica pediatría, la cual incluye exploración física del menor. Formato de historia clínica en pediatría Materia: Pediatría I créditos totales al equipo de Alejandra lopez Complejo regional nororiental Medicina General Y comunitaria

1. Interrogatorio
Pediátrico

2. -En los primeros años de la
vida, al método indirecto
(dirigidas a los familiares)
-Los niños que ya hablan
deberá ser siempre mixto
(preguntas al niño y a la familia)
¿Método mixto o indirecto?

3. ● La persona que lleve al paciente
al médico se impresione por un
síntoma que considere
principal...
● Explorar siempre es importante
(debe inspirar confianza)
● Iniciar el interrogatorio con el
motivo de la consulta
¿cuál es el motivo de la
consulta?

4. Fecha de inicio del padecimiento
● Determinar la agudeza o la cronicidad del
proceso.
➔ ¿Antes del día, mes o año (fecha dada por la
madre) su niño estaba completamente sano?
➔ ¿En otras ocasiones ha estado enfermo de lo
mismo que ahora?
➔ ¿A qué atribuye usted la enfermedad de su niño?

5. Analizar manifestaciones de la
enfermedad
➔ Principio, caracteres y evolución hasta el momento actual.
➔ Personas que han estado más relacionadas con el pequeño.
❏ Para llegar a un juicio clínico correcto

6. Interrogatorio
por Sistemas

7. Sistema digestivo
La patología digestiva es la más frecuente en
México
Principales manifestaciones a interrogar:
-Iniciación de líquidos:
-Iniciación láctea:
-Dificultad de succión y deglución
-Hipo
-Eructacion
-Vómito
-Heces
-Audibilidad de ruidos intestinales
-Flatulencias
-Estreñimiento

8. Sistema Respiratorio y Òrganos
fonèticos
En el recién nacido predominan condiciones que resultan de la
obstrucción de las vías respiratorias.
Interrogar sobre:
● Asfixia y cianosis
● Malformaciones congénitas en nariz y tórax.
● Cuerpos extraños o normales obstructivos.
● Dificultad respiratoria: permanente, al ingerir o estar en
reposo, respiración oral y babeo, aleteo nasal..
● Rinorrea: desde el nacimiento, periodicidad, color y
consistencia.

9. ● Epistaxis: temporadas, frecuencia, y cantidad.
● Tos: húmeda, seca, iniciación, alternancia,horario, si es productiva,
características del esputo: cantidad, color, con o sin sangre.
● Relación tos-vómito.
● Cuerpos extraños en expectoración: alimentos, parásitos y caseum
amigdolino.
● Disfonía: ronquera, frecuencia, horario.
● Estridor laríngeo
● Taquipnea: iniciación, intensidad y ritmo.

10. Sistema nervioso
Las características de las enfermedades nerviosas
en la infancia están condicionadas a:
a) crecimiento y desarrollo
b) particularidades de la cavidad craneal durante los
primeros años
c) defectos en calidad y cantidad de la sangre que el niño
recibe de la madre
d) integridad de la circulación placentaria
e) proceso del parto.

11. Preguntar sobre:
-Berrinches, crisis nocturnas,
sonambulismo y ansiedades
Tener en cuenta:
-Padecimientos infecciosos
-Convulsiones
Interrogar acerca de
antecedentes:
-Cefalohematomas
-Asimetría cefálica
-Tiempo de cierre de las fontanelas
-Trastornos motrices secundarios
-Crecimiento cefálico rápido

12. Sistema Cardiovascular
Durante la infancia el gran porcentaje de padecimientos que afectan al
sistema cardiovascular corresponde a las anormalidades congénitas.
Se indagará sobre:
Cianosis: intermitencia, periodos de recurrencia.
Disnea: Fatiga, sofocación.
Edemas: Localización, persistencia, voluminosidad e iniciación.
Lipotimias y síncopes: Pérdida fugaz del conocimiento, fecha de primera
aparición, frecuencia y fenómenos concomitantes, cefaleas y extremidades frías.

13. Sistema urogenital
Interrogará:
● Micción
● Ausencia de órganos genitales
● Anormalidades y hematuria.

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Sistema musculoesquelético
➔ Niños tienen mayor elasticidad en sus articulaciones.
➔ Más notable durante la primera semana de vida
extrauterina.
➔ Resisten mejor las luxaciones y fracturas.
La relación intrauterina y
mecanismo del parto, (distócico)
provoca asimetrías pasajeras y
diversas alteraciones anatómicas.

15. Interrogar lo siguiente::
● Ausencia total de extremídades o de sus segmentos.
● Porciones anormales: sindactilia, polidactilia.
● Rigidez articular.
● Dolor en articulaciones y huesos.
● Asimetrías articulares y de las extremidades.
● Dificultad para la bipedestación y la marcha.
● Hiperlaxitud de las articulaciones.

16. Sistema endocrino
Interrogar:
-Peso al nacer y en las diversas épocas de la
vida
-Distribución grasa
-Talla en el nacimiento y en diversas épocas de
la vida
Proporcionalidad esquelética en las diversas
etapas vitales
-Distribución pilosa
-Cabello
-Anormalidades de genitales externos.

17. Piel
Las lesiones de la piel son frecuentemente secundarias a otras
alteraciones de los diferentes órganos (fiebre reumática,
pulmonía, púrpuras, septicemias, desequilibrios,
hidroelectrolíticos, sarampión, sífilis y tuberculosis), o bien la
piel puede actuar como órgano de choque en los diversos
padecimientos alérgicos del niño.

18. La inspección es muy superior al interrogatorio como medio
diagnóstico.
se interrogará sobre:
➔ iniciación, intermitencias, periodos de recrudecimiento,
atribución, localización, morfología y evolución.

19. Antecedentes Prenatales
Interrogar:
-Si la madre es primigesta o multigesta
-Número de abortos
-Embarazo de curso normal o
patológico
-Enfermedades concomitantes del
embarazo
-Padecimientos propios de la mujer
embarazada

20. Antecedentes Neonatales
Se indagará sobre:
Peso al nacer, los cuidados prestados, la presencia de oftalmía y
onfalitis,hemorragia del cordón, anormalidades y parámetros del recién
nacido.

21. Antecedentes alimentarios
Interrogar:
-Alimentación mediante el seno materno
-Leche extraída de la madre o nodriza
-Horario y manera de dar el pecho
-Alimentación artificial
-Clase de leche
-Modo de proporcionarla
-Supresión de la leche materna
-Tiempo requerido para el destete
-Alimentación mixta
-Clase de alimentación actual.

22. Antecedentes patológicos
Indagar sobre:trastornos sistémicos como diarrea, vómito, tos,
traumatismos intensos, fracturas e intervenciones quirúrgicas, (si
fueron de urgencia, anestésico empleado, incidentes y accidentes).
Tratamiento actual o habitual.
Existen entidades patológicas que, al desaparecer, dejan secuelas, las cuales por sí
solas constituyen otras enfermedades y pueden manifestarse en la convalescencia
o en épocas posteriores. También hay otros padecimientos que con frecuencia son
iterativos y tienen períodos de agudización (alergias, parasitosis y linfopatías),
otros por lo general, confieren inmunidad permanente (varicela, difteria, tos ferina,
rubéola).

23. Antecedentes psicosomáticos
Interrogar:
-El peso y la talla
-El control de esfínteres
-Las épocas en que los ojos empezaron a
seguir los objetos
-La cabeza se dirigió al estímulo auditivo
-Aparecieron los dientes (por grupos)
-La cabeza se mantuvo erecta
-Se sentó y pudo cambiar de decúbitos
-Empezó a gatear, dio sus primeros pasos
-Empezó a hablar.

24. Antecedentes de vacunaciones e
higiene genital
Se preguntará sobre:
➔ Inmunización.
➔ Sinequiotomía.
➔ Higiene genital.

25. Antecedentes terapéuticos y
de laboratorio
Interrogar:
-Estudios de laboratorio que se le han
practicado
-Medicinas se le han administrado
*Dosis, forma de administración,
horario, tolerancia y resultados.
Para determinar si éstas pudieron ser
causa de alguna alteración

26. Antecedentes familiares
Madre: edad, enfermedades, vacunaciòn durante la gestaciòn.
Padre: edad, enfermedades.
Hermanos: edad, enfermedades.

27. Antecedentes ecologicos
Se abarcan los higiénicos, sociales, escolares y económicos.
Interrogar:
-Hábitos adquiridos (horas de sueño, micción, defecación,
baño y aseo de cavidades)
-Fecha de ingreso al jardín de niños, guardería o casa
hogar, a la primaria y a la secundaria
-Lugar en donde pasa la mayor parte del tiempo
-Medio social de desenvolvimiento
-compañías cercanas
-Restricciones
-Trabajo de los padres o tutores

28. EXPLORACIÓN
FÍSICA

29. Introducción
● Examinar por completo, descubriendo por
partes, solo la parte a examinar.
● Explicar al niño y a sus padres lo que vamos
a hacer antes de desnudar partes
naturalmente pudorosas.
● Si no hay urgencia el examen puede
posponerse.
● El orden del exámen lo dictan las reacciones
del niño.
● Es importante hablar con el niño.
● Es importante la serenidad de los padres.
● La historia debe completarse durante y al
final del exámen físico.

30. ASPECTO GENERAL
● ESTADO DEL SENSORIO: Por toxemia, infecciones o
traumatismos
● ACTITUD: Amistosa o reactiva, de rechazo o llanto. La irritabilidad
extrema (dolor o contracturas) o actitud de abandono
(deprivación psicosocial) NO SON NORMALES
● SENSACIÓN DE ENFERMEDAD: Mejillas rubicundas por fiebre o
jadeo respiratorio, cianosis, abdomen tenso, brillante y
distendido.
● ESTADO NUTRICIONAL: Desnutrición (mayor morbi-mortalidad).
Sospecha de enfermedad biológica (Cardiopatia. mala absorción)
o problemas psicosociales.
● EXÁMEN DEL PAÑAL: Deposiciones cremosas, casi liquidas. No
deben confundirse con diarrea.
-HECES DE PROCESOS MAL ABSORBIDOS: Olor penetrante y
brillo enmantecado.
-HECES ACIDAS: Intolerancia a la lactosa. Queman la piel en la
zona de contacto.

32. PIEL
● Color, elasticidad, tipo de lesiones en evoluciòn o
cicatrices
● La cianosis se busca en la zona peribucal y en las
extremidades
● La ictericia se corrobora en las conjuntivas o en el
paladar
● Investigar la presencia de edema en la zona sacra y
en la cara anterior de las piernas
● La piel del abdomen es adecuada para plegar la piel
y buscar signos de deshidrataciòn

33. PULSO
● 120-140 Pulsaciones p/min (RN) 80-120 (Lactante) 70
y 100 despuès de los 3 años
● La frecuencia del pulso disminuye con el sueño y se
eleva 10 latidos por minuto por cada grado de
temperatura.
● El llanto acelera la frecuencia.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
● 30-80 (RN) 20-40 Lactante 15-25 Escolar y
adolescente
● La FR aumenta con el ejercicio, fiebre y ansiedad
● Disminuye en las lesiones del SNC, alcalosis
metabolica, etc.

34. CABEZA
● Observar forma, simetrìa y defectos de la cabeza
ESCAFOCEFALIA
DOLICOCEFALIA BRAQUICEFALIA
MICROCEFALIA y
MACROCEFALIA
MACROCEFALIA
POR
HIDROCEFALIA

35. CARA
● Fascie febril, rubicunda, ojos sin brillo, boca
entreabierta indican enfermedades agudas
SÍNDROME CARDIO FACIAL SÍNDROME DE DOWN

36. OJOS
● Inspeccionar la superficie externa del globo ocular, la
conformaciòn de los párpados, y la orientaciòn de la
hendidura palpebral
● Ojos de igual tamaño
● Còrnea transparente
● Iris de color homogeneo, din fisuras
● Pupilar central, circular, de color negro
● OFTALMOSCOPIO:
● Reflejo con igual color e intensidad en ambos ojos
● Estimular el reflejo corneal

37. OIDOS
● Observar la posiciòn y anormalidades del pabellón de la
oreja
● Orejas bajas (Disgenesia renal)
● Mamelones (Sordera)
● Otoscopio con luz brillante y espéculo grande
● Acùmulos de cera deben ser removidos
● Tìmpano color gris perla y concavo
● Otitis serosa o purulenta (Enrojecimiento del tímpano)
● Pesquisa auditiva universal dentro de los primero 3
meses de vida

38. NARIZ
● Observar la forma de la nariz
● Inclinación del tabique
Tenemos que registrar:
● Deformidades del tabique
● Hemorragias
● Secreción

39. ● Estornudos paroxísticos
● Conjestión conjuntival
Mucosa nasal normal: color rosado
claro
Alergias: color más claro
Preguntar:

40. Observar :
● La salida del aire de
ambos orificios, que
debe ser igual.
Atresia de coanas

41. BOCA Y GARGANTA
● El uso del bajalenguas es sólo necesario
durante los dos primeros años de vida.
● La boca se examina de atrás hacia
adelante y de adentro hacia afuera.

43. ● Se observa la úvula y el paladar
blando
● Se buscan lesiones vesiculares de
infecciones virales
● Ambas amígdalas deben de tener
el color rosado del resto de la
mucosa yugal.
● Se enrojecen en las infecciones
virales y se cubren de exudados
purulentos en infecciones
bacterianas

44. ● El muguet (infección por
cándidas), puede cubrir las
amígdalas.
Se debe observar:
● Forma y movilidad de la lengua
● Buscar lesiones vesiculares,
dolorosas, típicas de infecciones
virales.

45. La salud dental es también
responsabilidad del pediatra
● Contar y observar el estado de
los dientes.
● Su alineación
● Mordida
● La erupción de los dientes
primarios

46. ● El enrojecimiento
de encías señala
gingivitis.
● Antes de la erupción
es normal encontrar
quistes de erupción
● Unión del frenillo
labial y lingual
● Pedir al niño que hable.
● Constatar el tono de voz
● Distonia aguda - ringitis
● El babeo habitual del lactante
no es normal despues de los 2
años de vida.

47. CUELLO
● Palpar el cuello de atrás hacia
adelante y de arriba hacia abajo
● Buscar “masas” palpables
● Los ganglios normalmente no
son dolorosos y tienen un
tamaño no mayor de 1cm
Preguntar sobre:
- Existencia de fiebre
- Contacto con animales
- Pérdida de peso

48. ● Transiluminar cualquier
linfangioma
● Quiste tirogloso
● Palpar la traquea en la línea
media
● Flexionar el cuello; la
resistencia a la flexión es
signo de meningitis.

49. TORAX
Observar forma
del torax
Inspeccionar el
esternón

50. MAMAS
● Es común observar que las mamas
están hipertrofiadas al nacer.
● Las mamas vuelven a desarrollarse
durante la pubertad.
● El desarrollo comienza de forma
asimétrica

51. ● Debemos anotar el estadio de
Tanner en que se encuentra el
desarrollo mamario

52. ● Palpar cuidadosamente ambas
mamas, registrando:
- Localización
- Tamaño
- Limite
- Dolor de las lesiones
● Comprobar si hay secreción por el
pezón y posibles adenopatías
axilares y supraclaviculares.

53. ● Observar el tipo y frecuencia
respiratoria
- Taquipnea está asociada
con infección del
parénquima pulmonar
(neumonia)
- Frecuencias lentas son
características de lesiones
encefálicas.
PULMONES

54. ● Cianosis
● Palidez
● Boca abierta
● Agitación general
Patología
respiratoria
Signos de alarma
● Se percute todo el torax
● La matidez indica
consolidación del
parénquima pulmonar o
líquido en el espacio
pleural

55. ● El lóbulo medio se ausculta por
debajo de la axila derecha
● Sibilancias
● Escaso intercambio de aire
● Prolongación de la fase espiratoria
Bronquitis o
Asma

56. CORAZÓN
● Tamaño
● Forma
● Calidad de ruidos
● Presencia de soplos
Observar:
Auscultación:
● Área mitral
● Area tricuspide
● Area pulmonar
● Area aórtica

57. Soplos

59. ● El síndrome de Down se asocia
con cardiopatía en el 50% de
los casos
● Síndrome de Turner se asocia a
coartación de aorta y a válvula
aórtica bicúspide.
● En lactantes son frecuentes las
extrasístoles auriculares.

60. Para terminar el examen del corazón se deben
observar:
● Las venas del cuello
● El relleno capilar en la punta
de los dedos medios
● Valores superiores a 3
segundos indican mala
perfusión periférica.

61. ABDOMEN
● Forma
- Plano o excavado
- Grande o distendido:
Alteraciones de la pared
abdominal por hipotonía o mal
desarrollo muscular, afecciones
del intestino, alteraciones de la
cavidad peritoneal, aumento de
tamaño de órganos intra-
abdominales o tumores.

62. ● Se escuchan cada 10-30 seg
● Los ruidos frecuentes de tono alto
se observan con la obstrucción
intestinal o peritonitis
● La ausencia de ruidos es signo de
íleo.
Ruidos peristálticos

63. Palpar suavemente:
1. Cuadrante inferior
izquierdo
2. Cuadrante superior
izquierdo
3. Cuadrante superior
derecho
4. Cuadrante inferior
derecho
5. Linea media
6. Hígado (cuadrante
superior derecho)
reconocer tamaño
7. Bazo (cuadrante superior
izquierdo)
8. Cualquier otra masa
palpable es anormal.

64. Explorar:
● Dolor
- Tratar de localizar el punto más doloroso
● Estados inflamatorios
- Apendicitis
- Pancreatitis
- Colecistitis
● En todos los pacientes con dolor
abdominal se debe examinar la región
inguinal en búsqueda de una hernia
estrangulada, hernia de ovario, torsión
de ovario o testiculo.

65. ● En el examen de un niño con patología abdominal es
mandatoria la investigación de las caracteristicas de las
heces.
- Deposiciones con sangre macroscópicas - divertículo de
Meckel con mucosa gástrica ectópica
- Estrías de sangre mezcladas con mucus indican inflamación
colónica

66. EXPLORACION RECTAL: ANAL
ES NECESARIO INSPECCIONAR EL ANO PARA
VERIFICAR:
1. POSICION
2. FISURAS
3. INFLAMACION
4. HEMORROIDES
5. DILATACION
EL RECTO NO SE EXAMINA
RUTINARIAMENTE PERO SI EN MENORES
QUE PRESENTEN :
1. MASA PELVICA PALPABLE
2. CONSTIPACION PERTINAZ
3. PÉRDIDA DE SANGRE POR EL RECTO

67. GENITALES FEMENINOS
En la recién nacida después del
parto y hasta los tres meses la
vulva puede tener apariencia
congestiva y los labios mayores
con un aspecto engrosado , el
clitoris mas grande e incluso
presentar exudado blanquecino
con moco.
Consecuencia de la
impregnación hormonal de la
madre .

68. REVISAR CUIDADOSAMENTE TODAS LAS
ESTRUCTURAS:
1. TAMAÑO DEL CLÍTORIS
2. TAMAÑO DE LOS LABIOS MENORES Y
MAYORES
3. ERUPCION, HEMATOMA O LESION
4. SEPARAR LOS LABIOS CON EL PULGAR
EN NIÑAS PEQUEÑAS
5. VERIFICAR QUE EL HIMEN TENGA UNA
PERFORACIÓN AUNQUE SEA
PEQUEÑA
LA INSPECCIÓN
PUEDE DETECTAR
LA EXISTENCIA DE
SINEQUIAS O
ADHERENCIAS EN
LOS LABIOS
MENORES QUE
OBSTRUYAN EL
MEATO URETRAL.
1. HEMORRAGIA VAGINAL
2. TUMORES VAGINALES
3. PUBERTAD PRECOZ
4. LESIONES VULVARES.
5. CLITOROMEGALIA EN
COMPAÑÍA
DE
ENFERMERA
● DESPUÉS DE LA LACTANCIA LOS LABIOS MAYORES
Y MENORES SE APLANAN Y EL HIMEN SE TORNA
DELGADO, TRASLÚCIDO Y VASCULAR
● LAS ERUPCIONES PUEDEN DEBERSE A
SUDORACIÓN, INFECCIONES O IRRITACIÓN FÍSICA
● ES POSIBLE EXAMINAR A LAS NIÑAS EN UNA
POSICIÓN DE CUBITO PRONO O EN UNA POSICIÓN
DE RANA.

70. GENITALES MASCULINOS
EL EXAMEN GENITAL EN VARONES PEQUEÑOS ADQUIERE MUCHA
IMPORTANCIA EN LA INSPECCIÓN DEL PENE EN BUSCA DE FIMOSIS
ADHERENCIAS BALANOPREPUCIALES Y SOBRETODO MALA POSICIÓN DEL
MEATO URETRAL.
EN LA BOLSA ESCROTAL
PUEDE ENCONTRARSE UNA
ACUMULACION DE LIQUIDO
( HIDROCELE TESTICULAR)
QUE DESAPARECE
ESPONTÁNEAMENTE ANTES
DEL 3ER MES.
EN LACTANTES Y RECIÉN
NACIDOS
1. DECUBITO SUPINO
2. PROMINENCIA O
AUMENTO DE
TAMAÑO
3. ERECCIÓN DEL
PENE NORMAL
4. PREPUCIO CUBRE
COMPLETAMENTE
EL GLANDE, DIFÍCIL
RETRACCIÓN
MESES O AÑOS
5. HIPOSPADIAS O
EPISPADIAS

71. 1. REVISAR EL TALLO DEL PENE SI ES QUE ESTÁ
RECTO O EXISTE UNA CURVATURA
2. SI EXISTE EDEMA ESCROTAL POR ESTROGENO
MATERNO
3. RUGOSIDADES ESCROTALES
4. VERIFICAR LA UBICACIÓN DE LOS TESTÍCULOS
REVISA EL PREPUCIO Y EL GLANDE
5. REVISAR SI EXISTE ALGUMA TUMEFACCION DEL
SACO ESCROTAL
6. PRESENCIA DE HIDROCELE O HERNIA INGUINAL
7. TRANSILLUMINATION
ES IMPORTANTE
QUE AL IGUAL
QUE CON LAS
MENORES LA
INSPECCIÓN SE
HAGA EN
COMPAÑÍA DE
UNA ENFERMERA
EL REFLEJO CREMASTERIANO
EN GENERAL ESTÁ PRESENTE
Y PERMITE DIFERENCIAR LA
EPIDERMIS DE LA TORSION DEL
CORDON ESPERMATICO

72. MIEMBROS SUPERIORES
LESIONES DEL PLEXO
BRAQUIAL
Las lesiones del plexo braquial afectan a la
red de nervios que proporciona la
sensibilidad y el control de los músculos del
hombro, el brazo, el antebrazo, la mano y
los dedos
PARALISIS DE ERB-DUCHENNE
LESIÓN EN LAS RAÍCES C5-C7
PARALISIS DE KLUMPKE
LESIÓN EN RAÍCES DE C8-TI
FRACTURA DE
CLAVÍCULA
SE DEBE PALPAR
BUSCANDO UN
BULTO O QUE EL
NIÑO MUESTRE
DOLOR O
CREPITACIÓN QUE
INDIQUE FRACTURA
● falta de movimiento parcial o total
● agarre debilitado
● adormecimiento
● una posición extraña (el brazo
puede doblarse hacia adentro o
colgar fláccido)

73. MIEMBROS INFERIORES
LA EXPLORACIÓN DE EXTREMIDADES DEBE INCLUIR EL
SISTEMA VASCULAR, NERVIOS, PIEL, MÚSCULOS,
TENDONES, ARTICULACIONES Y HUESOS .
LA EXPLORACIÓN DE LAS
ARTICULACIONES EVALUAR
LA AMPLITUD DE LOS
MOVIMIENTOS ACTIVOS Y
PASIVOS, LA FALTA DE
MOVIMIENTO ES
SECUNDARIA A DEFENSA
CONTRA EL DOLOR Y
PINZAMIENTO, CONSTATAR
TEMPERATURA Y COLOR.
EL DOLOR DE CADERAS
IRRADIA
FRECUENTEMENTE AL
MUSLO Y LA RODILLA
POR ELLO SE DEBEN
EXAMINAR LAS
ARTICULACIONES POR
ENCIMA Y POR DEBAJO
DEL SITIO DEL DOLOR.
LOS DERRAMES SE PALPAN ALREDEDOR DE LA
ARTICULACIÓN Y EN EL CASO DE LA RODILLA
SE HACE MÁS EVIDENTES APRETANDO LA
BOLSA SUPRARROTULIANA.
LA PÉRDIDA DE ROTACIÓN INTERNA DE LA PIERNA
PUEDE SER SIGNO DE ARTICULACIÓN DE LA
CADERA
ES IMPORTANTE HACER CAMINAR AL
NIÑO. DEBE OBSERVARSE EL PATRÓN
DE LA MARCHA MIENTRAS EL NIÑO
CAMINA DESCALZO Y ESCASO DE
ROPA POR UN PASILLO LARGO EN EL
CASO DE LOS NIÑOS DE 6 A 12 AÑOS
LA FUERZA MUSCULAR SE PUEDE COMPROBAR
CON UN APRETÓN DE MANOS O HACIENDO
CAMINAR AL NIÑO EN PUNTA DEL PIE, SOBRE
LOS TALONES Y LOS BORDES INTERNOS Y
EXTERNOS DE LOS PIES.
OBSERVAR EL TALÓN DE AQUILES DEBE SER
RECTO.

74. MANIOBRAS DE GALEAZZI
ESTA SE HACE PARA BUSCAR
EL ACORTAMIENTO DEL FÉMUR
DESPUÉS DE LOS TRES MESE
DE EDAD
TORSIÓN DE LA TIBIA
SOLO ES PATOLÓGICA
CUANDO SE ASOCIA A
DEFORMIDADES DEL
PIE Y LAS CADERAS

75. SIGNO DE ORTOLANI

76. MANOS PIES
BUSCAR POLIDACTILIAS AISLADAS O
ASOCIADAS A MALFORMACIONES .
INSPECCIONAR UÑAS Y ESPECÍFICAMENTE EL
COLOR SUBUNGUEAL, SITIO PREFERIDO PARA
INVESTIGAR EL RELLENO CAPILAR Y LA
PRESENCIA DE CIANOSIS
LA PALMA GENERALMENTE TIENE DOS SURCOS
UNO PROXIMAL CURVO Y OTRO DISTAL
VERIFICAR QUE EXISTAN LOS DOS
DEBE OBSERVARSE LA POSICIÓN Y EL MODO
EN QUE LA PLANTA SOPORTA EL PESO
VISTO POR DETRÁS LA DESVIACIÓN DEL
TALÓN HACIA FUERA O HACIA ADENTRO
PERMITE DIAGNOSTICAR UN PIE VALGO O
VARO
EL APOYO DEL PIE SOBRE EL BORDE EXTERNO
PUEDE DIAGNOSTICAR UN PIE SUPINADO O
PRONADO
DIAGNÓSTICO DE PIE PLANO, ELEVACIÓN DEL
BORDE INTERNO Y METATARSO ADUCTO
SINDACTILIA
POLIDACTILIA

77. COLUMNA VERTEBRAL
LA COLUMNA VERTEBRAL DEBE SER DERECHA CON
LEVE LORDOSIS LUMBAR, INSPECCIONAR Y PALPAR.
DESDE ATRAS DEL NIÑO INSPECCIONAR LA ALTURA DE
LOS OMOPLATOS, LAS HEMIPELVIS, Y LOS HOMBROS
SIN DOBLAR LAS RODILLAS SE INCLINA HACIA
ADELANTE
ESTE EXAMEN ES PRINCIPALMENTE A NIÑOS EN EDAD
ESCOLAR ESPECIALMENTE EN NIÑAS EN EDAD PUBERAL
PARA DETECTAR ESCOLIOSIS
LA ALINEACIÓN DE LA COLUMNA SE EXPLORA DEJANDO
CAER LA CINTA MÉTRICA DESDE EL SÉPTIMO CERVICAL
HASTA EL PLIEGUE INTERGLÚTEO
EL DESPLAZAMIENTO HACIA UNA U OTRA NALGA ES
SIGNO DE ESCOLIOSIS
LA ESPINA BÍFIDA O ACÚMULOS PILOSOS SOBRE EL
SACRO PUEDEN DEBERSE A LESIONES DE LA ESPALDA O
MALFORMACIONES

78. EXAMEN NEUROLOGICO

79. PRESION SANGUINEA
ES IMPORTANTE MEDIR LA PRESIÓN
SANGUÍNEA A PARTIR DE LOS 3 AÑOS O AL
MENOS UNA VEZ EN LA LACTANCIA, SI ES
QUE EL MENOR TIENE ALGÚN PADECIMIENTO
O SOSPECHAN LOS PADRES DE ÉL.
SE HARÁ CON UN MANGUITO QUE RODEE
POR COMPLETO LA EXTREMIDAD Y CUYO
ANCHO DEBE CUBRIR LA MITAD O DOS
TERCIOS DE LA LONGITUD DEL BRAZO O DE
LA PIERNA.
GENERALMENTE ENTRE 1 Y 5
AÑOS EL ANCHO DEL MANGUITO
DEBE SER DE 6 CM ENTRE LOS 5 Y
10 AÑOS DE 9 CM Y
POSTERIORMENTE DE 12 CM
ES NORMAL ENCONTRAR
VALORES FALSAMENTE
ELEVADOS SI EL NIÑO
LLORA, ESTÁ MUY
IRRITABLE O LUCHA
PARA CAMBIAR DE
POSICIÓN
LA PRESIÓN SISTÓLICA AUMENTA GRADUALMENTE EN LA
INFANCIA. PROMEDIO DE 70 MM HG AL NACER, 85 AL MES Y 90
A LOS 6 MESES
SI HAY HIPERTENSIÓN SOSTENIDA EN RECIÉN
NACIDOS SE PUEDE DEBER A ENFERMEDADES
TROMBÓTICAS SE PUEDE DEBER A
ENFERMEDADES DE LA ARTERIA RENAL COMO:
ESTENOSIS, TROMBOSIS Y MALFORMACIONES
RENALES.

80. PESO, ALTURA, PERIMETRO CEFALICO

81. PESO
NIÑOS MAYORES DE DOS AÑOS SE LES
COLOCA DE PIE DE ESPALDA A LA BÁSCULA Y
SE LES PROCEDE A MEDIR
EN CASO LOS MENORES DE DOS AÑOS SE LES
COLOCA EN LA BÁSCULA EN POSICIÓN DE
CUBITO SUPINO Y CON LA REGLA DE LA
BÁSCULA SE PROCEDE A MEDIR.
TALLA

82. Temperatura corporal
LAS TÉCNICAS MÁS EXACTAS SON
LA BUCAL, RECTAL O EN EL
CONDUCTO AUDITIVO, LA AXILA.
POR MEDIO DE CINTAS MEDIDORAS
SON MUY INEXACTAS.
LA TEMPERATURA RECTAL ES MÁS
ALTA HABITUALMENTE DE 37.2
HASTA LOS 3 AÑOS.
LA FIEBRE EN LACTANTES MAYOR
DE 38 GRADOS PUEDE INDICAR UNA
INFECCIÓN GRAVE.
EN EL RECTO EL TERMÓMETRO SE
DEJA 3 MINUTOS INTRODUCIENDO
TODO EL BULBO MERCÚRICO LAS
CIFRAS DE NORMALIDAD SE ELEVAN
A 36.8 Y 37.3 GRADOS
LA TEMPERATURA
CUTÁNEA Y RECTAL NO
SUPERA LA DIFERENCIA
DE 0.5 GRADOS