Enfermería médico quirúrgica Enfermedades crónico degenerativas

1. FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
ZARAGOZA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
MÓDULO DE ENFEMERÍA MÉDICO-
QUIRÚRGICA I
EQUIPO: 1
Corro Tapia Oscar Eduardo
González Díaz María Fernanda
Orozco Arreola Isis
Tolama Gaona Yessenia
GRUPO: 3302

2. ENFERMEDADES
CRÓNICO-
DEGENERATIVAS

3. ◦ “La enfermedad es la alteración leve o grave del funcionamiento
normal de un organismo o de alguna de sus partes debida a una
causa interna o externa”. Se entiende mejor, ¿verdad? Nos
quedamos con que la enfermedad es la alteración del
funcionamiento normal de nuestro cuerpo.

4. ◦ Una enfermedad o condición se considera aguda cuando los
síntomas aparecen de repente y empeoran en muy poco tiempo.
Por ejemplo, cuando de un momento a otro se empieza a sentir un
dolor agudo significa que el cuerpo está enviando el mensaje de que
ha sido herido.

5. ◦ Las enfermedades crónicas son enfermedades de larga duración y
por lo general de progresión lenta.
◦ Las enfermedades cardíacas, los infartos, el cáncer, las
enfermedades respiratorias y la diabetes, son las principales causas
de mortalidad en el mundo, siendo responsables del 63% de las
muertes.
◦ Toda enfermedad que tenga una duración mayor a tres meses
puede considerarse como crónica

6. OBESIDAD

7. ◦ La obesidad es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial que
se puede prevenir.
◦ Es enfermedad inflamatoria y sistémica, crónica y recurrente,
caracterizada por exceso de grasa y riesgo importante para la salud

8. ◦ El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o
excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.
◦ El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre
el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y
la obesidad en los adultos

9. ◦ La prevalencia de sobrepeso y obesidad en
México en adultos fue de 71.28%.
◦ La prevalencia de obesidad (IMC ≥30
kg/m2 ) en este grupo fue de 32.4% y la de
sobrepeso de 38.8%.
◦ La obesidad fue más alta en el sexo
femenino (37.5%) que en el masculino
(26.8%), al contrario del sobrepeso, donde
el sexo masculino tuvo una prevalencia de
42.5% y el femenino de 35.9.
ENSANUT 2012

11. ENSANUT 2012

12. ◦ En 2014, más de 1900 millones de adultos de 18 o más años tenían
sobrepeso, de los cuales, más de 600 millones eran obesos.
◦ En general, en 2014 alrededor del 13% de la población adulta mundial (un
11% de los hombres y un 15% de las mujeres) eran obesos.
◦ En 2014, el 39% de los adultos de 18 o más años (un 38% de los hombres
y un 40% de las mujeres) tenían sobrepeso.
OMS 2014

13. ◦ Normopeso: IMC 18,5 - 24,9 Kg/m2
◦ Sobrepeso: IMC 25 -29 Kg/m2:
◦ Obesidad grado I con IMC 30-34 Kg/m2
◦ Obesidad grado II con IMC 35-39,9
◦ Obesidad grado III con IMC >= 40

14. ◦ Obesidad androide o en forma de
manzana: exceso de grasa se
localiza preferentemente en la
cara, el tórax y el abdomen.
◦ Se asocia a un mayor riesgo de
dislipemia, diabetes, enfermedad
cardiovascular y de mortalidad en
general.

15. Tipos de obesidad
◦ Obesidad ginoide o en forma de pera: la
grasa se acumula básicamente en la
cadera y en los muslos.
◦ Este tipo de distribución se relaciona
principalmente con problemas de retorno
venoso en las extremidades inferiores
(varices) y con artrosis de rodilla
(genoartrosis).
◦ Consenso SEEDO (2000).

16. Tipos de obesidad
◦ Obesidad de distribución
homogénea: es aquella en la que
el exceso de grasa no predomina
en ninguna zona del cuerpo.
Consenso SEEDO (2000).

17. La clasificación más adecuada para la obesidad de acuerdo a su etiología es:
I.Obesidad esencial
II.Obesidad secundaria
I. Hipotiroidismo
II.Hipercortisolismo
III.Insulinoma
IV.Síndromes hipotalámicos
V.Deficiencia de hormona de crecimiento
VI.Seudohipoparatiroidismo
VII.Otras
III.Condiciones asociadas a obesidad
I. Trastornos alimenticios

19. ◦ El tratamiento de la obesidad debe ser integral, multidisciplinario.
◦ La terapéutica incluye medidas nutricionales, médicas, quirúrgicas (solo en la
obesidad mórbida), psicológicas y sobretodo educativas.

20. ◦ Promover la perdida de peso hasta alcanzar el rango normal.
◦ Corregir los hábitos conductuales.
◦ Incrementar la actividad física.
◦ Resolver las situaciones psicológicas.
◦ Educar al paciente.

21. ◦ El objetivo de una dieta balanceada es disminuir el aporte de energía (calorías), incrementar la
cantidad de fibra, minerales y vitaminas y modificar el porcentaje de los macronutrientes de
acuerdo a las características del paciente y a la cantidad de peso que se pretende perder.

22. ◦ Supresores del apetito
◦ Incrementa actividad metabólica
◦ Disminuyen la absorción de carga calórica
◦ Adrenérgicos
◦ Antagonista selectivo de CB1
◦ Inhibidores de la recaptura de Serotonina
◦ Inhibidores de la recaptura de serotonina y noradrenalina
◦ Inhibidores de la lipasa pancreática

23. Criterios para la cirugía bariátrica de la obesidad son:
◦ Pacientes entre 18 y 65 años
◦ Tener un IMC > 40 Kg./m2
◦ Tener un IMC entre 35 a 40 Kg./m2, con otras enfermedades
◦ Pacientes sin respuesta al tratamiento intensivo (controlado por el especialista)

24. Nutrición Temprana
◦ Investigación en materia de nutrición materna e infantil con el fin de
descubrir en qué medida la nutrición temprana influye en el posterior
riesgo de obesidad o el desarrollo de trastornos crónicos.

25. ◦ Composición de la dieta
La composición en macronutrientes de la dieta, su impacto en el control
del peso y su interacción con nuestros genes siguen siendo temas
candentes.

26. ◦ Conducta
En muchos de estos estudios, se han tenido en cuenta aspectos
psicológicos o conductuales para identificar a las personas con mayor
propensión a aumentar de peso

27. HIPERTENSIÓN

28. ◦ Es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una
tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos.
Cuanto más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que
realizar el corazón para bombear.

29. ◦ La hipertensión secundaria puede desarrollarse por
múltiples causas
-medicamentos
-patologías

30. ◦ La hipertensión primaria o esencial supone un diagnóstico
por exclusión. Se determina esta forma cuando no haya
ninguna causa directa, es decir, no tiene un origen
detectable externamente.

31. ◦ Monitorización de la tensión arterial

32. Sodio
◦ El aporte excesivo de Na induce hipertensión por aumento del volumen
sanguíneo y de la precarga, lo cual eleva el gasto. Al aumentar la
ingesta de sal se aumenta la presión osmótica sanguínea al retenerse
agua, aumentando la presión

33. Obesidad
◦ El mecanismo por el cual la obesidad y la distribución de la grasa a nivel
abdominal provoca un mayor riesgo de HTA no es conocido. Se ha observado
que la pérdida de peso se correlaciona con una disminución de las cifras de
PA.

34. Resistencia a la insulina
◦ La insulina favorece la retención renal de sodio (Na) con el consecuente
aumento del volumen intravascular, incrementa la actividad del Sistema
Nervioso Simpático aumentando las resistencias periféricas y el gasto
cardíaco.

35. Edad
◦ Al transcurrir los años el número de fibras de colágeno en las paredes
arteriales aumenta, haciendo que los vasos sanguíneos se vuelvan rígidos. Al
reducirse así la elasticidad, el área seccional del vaso se reduce, creando
resistencia al flujo sanguíneo y como consecuencia, se aumenta la presión
arterial.

36. Tabaco
◦ Relacionado por el efecto vasodilatador de los metabolitos de la nicotina.
Aumenta marcadamente el riesgo de enfermedad coronaria y parece estar
relacionado con la progresión hacia insuficiencia renal

37. Alcohol
◦ Se han descrito varios posibles mecanismos por los que el alcohol media su
efecto en la PA:
– Aumento de los niveles de renina-angiotensina y/o de cortisol.
– Efecto directo sobre el tono vascular periférico, probablemente a través de
interacciones con el transporte del calcio.
– Alteración de la sensibilidad a la insulina.
– Estimulación del Sistema Nervioso Central.

38. Sedentarismo
◦ Varios estudios han demostrado que el ejercicio regular y la actividad física se
asocian con niveles menores de PA y menor prevalencia de HTA. El ejercicio
físico previene y reestablece las alteraciones en la vasodilatación

39. Tratamiento
◦ Pérdida de peso en pacientes con sobrepeso u obesidad, con ejercicio
y una dieta rica en frutas, vegetales y productos lácteos libres de grasa
◦ Limitación del consumo de bebidas alcohólicas y cigarro.
◦ Reducción de la ingesta diaria de cloruro de sodio.

40. Hipertensión arterial estadio 1
◦ (140-159/90-99): diuréticos tipo tiazida se recomiendan para la mayoría
de los pacientes. Los IECA, ARA-II, beta bloqueantes.
Hipertensión arterial estadio 2
◦ mayor de 160/100: combinación de dos fármacos, usualmente un diurético
tiazida con un IECA, ARA-II, beta bloqueante o BCC.

42. ◦ La diabetes mellitus incluye un grupo de trastornos caracterizados
por la incapacidad para regular la cantidad de glucosa en el cuerpo,
lo que genera un metabolismo anormal de proteínas, grasas y
carbohidratos. Una gran variedad de trastornos pueden conducir a la
diabetes.
Elaboró: Isis Yerania Orozco Arreola
Yépez, A. 2010. Aspectos prácticos en el tratamiento de las personas con diabetes. 1ª ed. Ed. Alfil

43. Los islotes pancreáticos están constituidos por cuatro tipos celulares:
células β, α, δ y F, las cuales sintetizan y liberan hormonas como
insulina, glucagón, somatostatina y el polipéptido pancreático,
respectivamente. Durante la diabetes mellitus, la glucemia se eleva a
valores anormales hasta alcanzar concentraciones nocivas para los
sistemas fisiológicos, provocando daño en el tejido nervioso
(neuropatías), alteraciones en la retina (retinopatía), el riñón (nefropatía)
y en prácticamente el organismo completo, con un pronóstico letal si no
se controla.
Yépez, A. 2010. Aspectos prácticos en el tratamiento de las personas con diabetes. 1ª ed. Ed. Alfil

44. TIPO I TIPO II GESTACIONAL
Pubertad o infancia (incidencia
máxima 10-14 años)
 Destrucción progresiva de las
células beta de los Islotes de
Langerhans.
Adultos (incidencia máxima 45
años)
 Se produce insulina, aunque
esta no satisface las
necesidades del organismo
 La diabetes tipo II puede
desarrollarse por tres
alteraciones metabólicas:
 Resistencia a la insulina.
 Descenso notable de la
producción de insulina.
 Producción inadecuada de
glucosa por el hígado.
Embarazo (incidencia máximo
en el 5to o 6to mes de
gestación.)
 Resistencia a la insulina durante
el embarazo como resultado de
la producción hormonal
excesiva (de la placenta);
incapacidad para liberar la
insulina adicional que se
requiere durante el embarazo.
Elaboró: Isis Yerania Orozco Arreola
Hanas, R. 2010. “Diabetes tipo 1 en niños, adolescentes y adultos jóvenes”. 2ª ed. Ed.Ediciones Díaz de Santos S.A. de C.V. España. 489 pp.

45. TIPO I
◦ Se dice, que los factores
inmunológicos, además de los
factores genéticos y los
ambientales.
◦ La causa exacta de diabetes
tipo 1 se desconoce. La más
probable es un trastorno
autoinmune.
TIPO II
◦ Obesidad
◦ Presión arterial alta
◦ Colesterol
◦ Hiperlipidemia
◦ Acromegalia
◦ Pancreatitis crónica
◦ Envejecimiento y una dieta que es
alta en grasas, junto con un estilo
de vida sedentario.
◦ Medicamentos.Elaboró: Isis Yerania Orozco Arreola
Hanas, R. 2010. “Diabetes tipo 1 en niños, adolescentes y adultos jóvenes”. 2ª ed.
Ed.Ediciones Díaz de Santos S.A. de C.V. España. 489 pp.

46. Elaboró: Isis Yerania Orozco Arreola
Rodríguez Lara, M. 2011. “Vivir diadevis con diabetes”.2ª Fundación Lilly.México D.F. 142 pp.

47. TIPO I TIPO II GESTACIONAL
Reposición de
insulina
equilibrada con
ejercicio y dieta.
Dieta, ejercicio,
hipoglucémicos
orales y tal vez,
insulina.
Dieta, ejercicio, a
veces insulina,
nacimiento del
lactante.
Elaboró: Isis Yerania Orozco Arreola
Pérez P. E, 2010. Educación en diabetes, Manual de apoyo. 2ª ed. Ed. Tipografías editoriales.México, D.F.368 pp.

48. CÁNCER

49. ◦ Es un proceso de crecimiento y diseminación incontrolados de células
que puede aparecer en cualquier lugar del cuerpo. El tumor suele
invadir el tejido circundante y puede provocar metástasis en puntos
distantes del organismo.
◦ Tumor maligno originado por la pérdida de control del crecimiento de
las células, que puede invadir estructuras adyacentes o propagarse a
sitios alejados y tener como resultado la muerte.
•Organización Mundial de la Salud
•MODIFICACION a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del
cáncer cérvico uterino.

50. ◦ Datos publicados por la Organización Mundial de Salud mencionaron que el
cáncer es la principal causa de muerte a nivel mundial.
◦ Los principales tipos de cáncer que afectan a la población al año son:
◦ Pulmonar (1,37 millones de defunciones)
◦ Gástrico (736 000 defunciones)
◦ Hepático (695 000 defunciones)
◦ Colorrectal (608 000) defunciones
◦ Mamario (458 000 defunciones)
◦ Cervicouterino (275 000 defunciones)

51. ◦ Se le atribuyen 7,6 millones de defunciones (aproximadamente el
13% del total) ocurridas en todo el mundo.
◦ Más del 70% de las defunciones por cáncer se registraron en países
de ingresos bajos y medianos.

53. ◦ Los tumores son masas anormales de tejido que crecen de forma
incontrolada, excesiva, autónoma e irreversible, superando a los tejidos
normales en velocidad de crecimiento y que poseen rasgos funcionales y
morfológicos diferentes a los de sus precursoras.
◦ Esta proliferación de células persiste incluso tras la desaparición del
estímulo que la desencadenó.

54. Tumor Benigno Tumor Maligno
•Características microscópicas y
macroscópicas no son graves
•Se encuentra en una zona bien
localizado
•Se puede curar mediante una
extirpación quirúrgica puesto que no ha
dado lugar a implantes secundarios
•En ocasiones este tipo de
tumefacciones también pueden dar
lugar a enfermedades graves.
•Se pueden infiltrar en estructuras
adyacentes destruyéndolas o
propagarse a lugares lejanos dando
lugar a implantes secundarios
(metástasis) y ocasionando así una
muerte casi segura
•Es muy similar a los tumores benignos
pero incluye algunas adiciones y
excepciones.
•Los sarcomas se clasifican según el
tipo de célula de la que proceden, es
decir, según su histogenia.

55. ◦ Biopsia: Extracción y examen microscópico, de tejidos u otras
materias procedentes del organismo vivo, con fines diagnósticos.
◦ Histología: rama Biológica que estudia lo inherente [tejidos y la
estructura microscópica]de organismos animales y vegetales.

56. ◦ Análisis bioquímico de la sangre
◦ Análisis citogenético
◦ Análisis de orina
◦ Citología de orina
◦ Estudio citológico del esputo (llamado también cultivo de esputo)
◦ Análisis de orina
◦ Citología de orina
◦ Estudio citológico del esputo (llamado también cultivo de esputo)

57. ◦ El diagnóstico radiológico se basa en la obtención de imágenes con
radiación ionizante.
◦ Método tradicional: se emplea un detector plano para formar imágenes
mediante una sola proyección.
◦ Radiografía digital: con los que es posible obtener imágenes de
secciones específicas del cuerpo humano (Sistemas Tomográficos).

58. ◦ La formación de una imagen radiográfica involucra tres etapas:
◦ Producción de los rayos X
◦ Transporte de esta radiación a través del paciente.
◦ Detección de la radiación transmitida.

60. ◦ Las diversas teorías etiológicas del cáncer pueden dividirse en las siguientes
causas:
◦ Infección por microorganismos
◦ Consumo de sustancias con alto contenido químico.
◦ Exposición a radiación
◦ Herencia
◦ Alteración del metabolismo.

61. ◦ Quimioterapia
◦ Es una forma de tratar el cáncer usando potentes medicamentos que
atacan y eliminan células cancerosas o evitan que se reproduzcan.
◦ Un tratamiento con quimioterapia puede curar completamente,
controlar o reducir los síntomas del cáncer.
Quimioterapia
http://cancunoncologycenter.com/quimioterapia/

62. ◦ Radioterapia
◦ Conjunto de recursos terapéuticos que utilizan radiaciones ionizantes
en el tratamiento de neoplasias malignas.
◦ Las radiaciones ionizantes en la forma de rayos “X” y “gamma” o
partículas cargadas se emplean para tratar cáncer.
Sociedad Mexicana de Oncología A.C.
http://www.smeo.org.mx/index.php/radioterapia

63. ◦ Cirugía
◦ El objetivo de la cirugía con intento curativo es lograr la resección
completa del tumor primario y los ganglios regionales en riesgo.
◦ Cuando se diseña una cirugía con fin curativo
◦ Evitar resecciones excesivas o reducidas e inapropiadas.
Cirugía oncológica: evolución histórica y estado actual Martín Granados García, Arturo Beltrán Ortega, Beatriz
Lucero Soto Sánchez y Alberto Mitsuo León Takahashi, 2012

64. CONCEPTO DE
ENFERMERÍA
MEDICO
QUIRÚRGICA

65. ◦ Área que se enfoca en la identificación de problemas de salud que
requieren de resolución quirúrgica, tratamientos y cuidados específicos y
generales. Por ello el personal de enfermería debe contar con una
formación científica y humanista.

66. ◦ Es la parte de la enfermería básica que trata de los cuidados al enfermo
que tiene necesidades alteradas por una enfermedad o proceso
fisiopatológico, que se caracteriza por un déficit de autocuidados
universales derivados del estado de salud.

67. FUNCIONES DE LA
ENFERMERA

68. ◦ Ayudar al enfermo que mantenga o recupere el equilibrio perdido (
fisiológico y psicosocial).
◦ Ayudar a superar los problemas derivados de la alteración fisiológica.

69. ◦ Ayudar a reducir molestias por proceso patológico para que se alcance
cierto grado de bienestar.
◦ Ayudar a mantener la motivación del enfermo.
◦ Colaborar con el personal medico en aspectos de diagnostico y
terapéuticos.

70. ◦ Yépez, A. 2010. Aspectos prácticos en el tratamiento de las personas con diabetes. 1ª ed. Ed.
AlfilS.A. de C.V. México, D.F.263 pp.
◦ Pérez P. E, 2010. Educación en diabetes, Manual de apoyo. 2ª ed. Ed. Tipografías
editoriales.México, D.F.368 pp.
◦ Rodríguez Lara, M. 2011. “Vivir diadevis con diabetes”.2ª Fundación Lilly.México D.F. 142 pp.
◦ Hanas, R. 2010. “Diabetes tipo 1 en niños, adolescentes y adultos jóvenes”. 2ª ed.
Ed.Ediciones Díaz de Santos S.A. de C.V. España. 489 pp.
◦ El uso de los rayos X en la medicina, Rodríguez VillafuerteMercedes , Martínez Dávalos
Arnulfo, Instituto de Física, UNAM, 2012
◦ Neoplasias: Definiciones, Nomenclatura, Características, F. Soimout Ouchen, 2013