dolor

1. Interna: Fernanda Órdenes
Docente: Klgo Samuel Román

2. Definición
“Una vivencia sensitiva y emocional desagradable, asociada, o semejante a esta a
una lesión tisular real o potencial”
(NivD. & DevorM, 2004)
“Es una experiencia consciente, una interpretación de un estímulo nociceptivo
influenciado por la memoria, las emociones, factores genéticos y cognitivos”
(IASP, 2020)

3. Componentes
(MerskyH., & BogdukN, 1994)
Sensorial-
discriminativo
Intensidad, localización,
duración y características
del estímulo
Afectivo -
motivacional
Sensación desagradable ,
angustiosa
Cognitivo-
evaluativo
Experiencias previas,
factores culturales,
creencias

4. Clasificación
Temporalidad
Agudo
Crónico
Fisiopatología
Nociceptivo
Neuropático
Nociplastico
* Psicógeno *

5. Clasificación
Temporalidad
Agudo
Crónico
Duración menor a 3 meses. Correlación importante
entre intensidad del dolor y la patología
desencadenante y su evolución natural es disminuir
progresivamente hasta desaparecer. (Nociceptivo)
Dolor que se extiende mas de 3 meses o que se
extiende más allá del período de curación de una
lesión tisular o está asociado a una condición
médica crónica.
Puede ser nociceptivo , neuropático o ambos.

6. Clasificación según CIF
Nociceptivo Neuropático Periférico Nociplástico
• Dolor Proporcional
• Factores agravantes y
que generan alivio
• Dolor intenso,
intermitente, sordo y
palpitante en reposo
• Sin dolor nocturno ,
disestesia , quemazón ,
punzante o eléctrico
• Dolor en distribución
cutánea o dermatoma.
• Neurodinámica positiva
y palpación ( Test
mecánicos)
• Historial de patología o
compromiso nervioso
• Dolor desproporcionado
• Factores agravantes y
que generan alivio
desproporcionado
• Sensibilidad a la
palpación difusa
• Problemas Psicosociales

7. Receptor
sensorial
•Célula especializada que
capta el estímulo
Transducción
sensitiva
•Convierte un estímulo en una
señal eléctrica nerviosa
Neuronas
aferentes
•Via ascendente
•1er,2do y 3er orden
Corteza
sensorial
•Recibe estímulo, lo asocia,
percibe e interpreta

8. •Son un grupo especial de receptores sensoriales
capaces de diferenciar entre estímulos inocuos y
nocivos.
•Cutáneos: alto umbral , sin activación en ausencia
de estímulo nocivo.
•Músculo-articulares: responden a contracciones
mantenidas, presión, calor e isquemia muscular.
•Viscerales: 2 tipos, algunos responden sólo a
estímulos nocivos muy intensos y los
inespecíficos(estímulo inocuo o nocivo).
Nociceptores

9. Neuroanatomía y Neurofisiología

10. Láminas de Rexed
•La sustancia gris está diferenciada en 10 láminas o
capas (capas de Rexed)
•Las fibras A∂ cutáneas terminan en las láminas I y V
• La fibras de tipo C terminan en la en la lámina II y en
menor proporción en la lámina I y III.
•Las fibras provenientes de los nociceptores musculares y
articulares sinaptan en las láminas I , V y VI.

11. Corriente
bifásica pulsada
Estrategias de modulación
Compresa Húmedo
Caliente
Crioterapia Manejo de tejido

12. Corriente Bifásica Pulsada
Teoría de la compuerta –
Gate Control
Opiodes Endógenos

13. Corriente Bifásica Pulsada
Fibra
nerviosa
Intensidad Frecuencia Duración de
fase
Efecto
fisiológico
Efecto
terapéutico
Localización
de
electrodos
A beta Sensorial 80 a 120 Hz 50 a 80 useg -Gate Control
-Liberación
de Opiodes
Endógenos
Analgesia A nivel local
de la zona
del dolor
A alfa Motor 1 a 10 Hz 150 a 300
useg
-Despolarización
de la placa
motora
-Potencial de
acción a nivel
muscular
-Activación
Opiodes
-Activación de
los núcleos
dorsales de la
SGPA
Drenaje
Analgesia
Vientre
muscular
adyacente a
la zona del
dolor

14. Compresa Húmedo Caliente
Basa su acción terapéutica
en la sensación de confort y
agrado del usuario lo cual
va a generar alivio del dolor
El uso de este AF se asocia al
componente cognitivo del
usuario
La CHC tiene una acción
fisiológica dentro del
potencial de acción, el
periodo refractario absoluto
disminuye y el periodo
refractario relativo aumenta.
Dosificación: aplicar en
la zona del dolor
envuelto en 3 capas de
toalla durante 10 a 15
minutos

15. Crioterapia
Tiene una acción fisiológica
dentro del potencial de
acción, el periodo refractario
absoluto aumenta y el periodo
refractario relativo disminuye.
Disminución de la
velocidad de
conducción nerviosa
Dosificación: aplicar en
la zona del dolor
envuelto en 3 capas de
toalla durante 10 a 15
minutos

16. Manejo de tejido
Su acción se basa en
la inhibición
autógena del tejido
muscular que
estamos
interviniendo (OTG)
Consta de 6 fases:
-Effleurage o deslizamiento
-Petrisagge 1 o amasamiento digital
-Petrisagge 2 o amasamiento muscular
-Fricción (estiramiento longitudinal)
-Vibración
-Percusión (presión profunda intermitente)
-Aumento del
drenaje circulatorio
superficial y linfático
-Activación de
mecanorreceptores
de alto umbral