El documento habla sobre la psicoterapia. Define la psicoterapia, describe sus objetivos principales como conocerla y considerar su uso en el abordaje de patologías psiquiátricas. Explica diferentes tipos como la psicoterapia cognitiva, conductual, psicoanalítica, familiar y de pareja.

1. PSICOTERAPIA
DRA ERICKA DIAZ LEON
PSIQUIATRIA-HRDT

3. OBJETIVOS
• Conocer la definición , características, abordaje , tipos, indicaciones y
contraindicaciones de la psicoterapia
• Considerar el uso de la psicoterapia en el abordaje de las patologías
psiquiátricas.
• Realizar el abordaje psicoterapéutica mas adecuado.
• Reconocer y derivar a los especialistas en salud mental , de
presentarse el caso.

4. GENERALIDADES
• La psicoterapia es un sistema interactivo entre un individuo o grupo
que asume el rol de paciente, y un individuo o grupo que toma el rol
de psicoterapeuta. Se basa en el vínculo; es el tratamiento a través de
una relación personal concreta.
• Existen tipos de terapias con las cuales dependiendo del diagnóstico
se puede realizar el abordaje correspondiente .
• Cada psicoterapia utiliza sus modelos y abordajes diferenciados.

5. DEFINICION
• La psicoterapia es un sistema interactivo entre un individuo o grupo
que asume el rol de paciente, y un individuo o grupo que toma el rol
de psicoterapeuta.
• Las psicoterapias son formas de abordaje de la patología psiquiátrico-
psicológica abarcativas: pueden tomar en cuenta todos los aspectos
de un paciente, no sólo los clínicos y psicopatológicos sino también
los sociales, relacionales, somáticos, así como las creencias y
convicciones, capacidades, posibilidades, etc.

6. TIPOS
• PSICOTERAPIA COGNITIVA
• PSICOTERAPIA CONDUCTUAL
• PSICOTERAPIA PSICOANALITICA
• PSICOTERAPIA FAMILIAR
• PSICOTERAPIA DE PAREJA
• PSICOTERAPIA PSICODINAMICA BREVE
• PSICOTERAPIA CONDUCTUAL DIALÉCTICA

7. PSICOTERAPIA COGNITIVA
DEFINCION
UNA CARACTERÍSTICA FUNDAMENTAL DE LA PSICOTERAPIA COGNITIVA PARA LOS
TRASTORNOS EMOCIONALES ES EL ENFASIS QUE PONE EN LA RELEVANCIA
PSICOLOGICA DE LA OPINIÓN SOBRE SI MISMO , SU MUNDO PERSONAL Y SU
FUTURO( TRIADA COGNITIVA)

8. ESTRATEGIAS Y TECNICAS
• La Psicoterapia es relativamente breve y dura unas 25 semanas.
• Si un paciente no mejora en este tiempo, es necesario reevaluar el
diagnóstico. Con posterioridad, puede efectuarse una psicoterapia
de mantenimiento durante años.
• Los terapeutas deben desprender calidez, entender la experiencia
vital del paciente y ser capaces de conversar de manera habilidosa e
interactiva con ellos.

9. FUNDAMENTO
• Los tres componentes en los que se basa la psicoterapia cognitiva
son:
1. Los aspectos didácticos
2. Las técnicas cognitivas
3. Las técnicas conductuales.

10. ASPECTOS DIDACTICOS
TECNICAS COGNITIVAS
TECNICAS CONDUCTUALES
Consiste en explicar al paciente la triada cognitiva , los esquemas , el
terapeuta debe explicar que formularán hipótesis juntos y que las
someterá a prueba en la psicoterapia
1.- Programación de actividades
2.- La destreza
3.- Asignación gradual de tareas .
4.- Interpretación de roles.
1.- Evocación de pensamientos
2.- Evaluación de los pensamientos automáticos
3.- Identificación de suposiciones desadaptativas
4.- Evaluación de la validez de las suposiciones
desadaptativas.

11. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
• DISTIMIA
• RESPUESTA PARCIAL PERO
INCOMPLETA DE TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
• TRASTORNOS SOMATOMORFOS
• TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
• EL PACIENTE TIENE UNA
ENFERMEDAD ORGÁNICA
• ALTERACION DE LA MEMORIA
• ANTECEDENTES DE EPISODIOS
MANIACOS

12. PSICOTERAPIA CONDUCTUAL
DEFINCION
ESTA PSICOTERAPIA IMPLICA UN CAMBIO EN LA CONDUCTA DE LOS PACIENTES CON
VISTA A REDUCIR UNA DETERMINADA DISFUNCIÓN O MEJORAR SU CALIDAD DE
VIDA

13. MECANISMOS
DESENSIBILIZACION SISTEMICA
EXPOSICIÓN TERAPÉUTICA GRADUAL
INUNDACIÓN
MODELADO PARTICIPANTE
LOS PACIENTES ALCANZAN UN ESTADO DE RELAJACIÓN
COMPLETA Y DESPUÉS SON EXPUESTOS AL ESTÍMULO QUE
GENERA LA RESPUESTA ANSIOSA
NO SE UTILIZA EL ESTADO DE RELAJACIÓN, SE DEBE EXPONER AL
PACIENTE CON ESTÍMULOS DE ALARMA , LA EXPOSICIÓN SE
GRADUA.
EL TERAPEUTA DEBE EXTINGUIR LA ANSIEDAD, LOGRANDO QUE
EL PACIENTE NO HUYA DE LA SITUACIÓN
LOS PACIENTES APRENDEN UNA NUEVA CONDUCTA POR
IMITACIÓN , POR OBSERVACIÓN AL INICIO.

14. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
• AGAROFOBIA
• ALCOHOLISMO
• ANOREXIA NERVIOSA
• AFECTADOS POR ENFERMEDADES
CARDIACAS

15. PSICOTERAPIA PSICOANALITICA
DEFINCION
SE FUNDAMENTA EN LAS FORMULACIONES DINÁMICAS Y EN LAS TÉCNICAS
FUNDAMENTALES QUE DERIVAN DEL PSICOANALISIS , ESTA DISEÑADA PARA AMPLIAR
SU CAMPO DE ACCIÓN , CONSISTE EN EL EMPLEO DE MÉTODOS ORIENTADOS A LA
INTROSPECCIÓN.

16. PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA EXPRESIVA
OBJETIVOS
• INCREMENTAR LA AUTOCONSCIENCIA DEL PACIENTE
• CONSEGUIR UN ENTENDIMIENTO MAS LIMITADO, MÁS SELECTIVO.
• LOS CAMBIOS ESTRUCTURALES PRINCIPALES EN EL FUNCIONAMIENTO Y EN
LAS DEFENSAS DEL YO SE MODIFICAN EN VIRTUD DE LAS LIMITACIONES DEL
PACIENTE

17. ABORDAJE PRINCIPAL Y TÉCNICAS
• El modus operandis principal implica el establecimiento de una
alianza terapéutica y el reconocimiento e interpretación tempranos
de la transferencia negativa
LIMITACIONES
• En los individuos neuróticos, que con la amenaza de la descompensación
o sobreactuación de interpretaciones profundas o frecuentes que el
paciente no es capaz de integrar de manera adecuada

18. PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICA DE APOYO
OBJETIVOS
• POTENCIAR MEDIDAS EXTRATERAPEUTICAS , COMO LA PRESCRIPCIÓN DE
FÁRMACOS PARA SUPRIMIR SÍNTOMAS, EL DESCANSO PARA AISLAR AL
PACIENTE DE UNA ESTIMULACIÓN EXCESIVA O LA HOSPITALIZACIÓN PARA
OFRECER AL PACIENTE UN AMBIENTE TERAPÉUTICO ESTRUCTURADO , DE
PROTECCIÓN Y CONTROL.

19. ABORDAJE PRINCIPAL Y TÉCNICAS
• Emplea diversos métodos, ya sea de manera aislada o en
combinación(incluyendo un liderazgo cálido, amistoso y sólido ),
ayuda en el desarrollo de actividades placenteras (aflicciones),
descanso y distracción adecuado , hospitalización, medicación para
aliviar síntomas.
• Utiliza técnicas para ayudar al paciente a sentirse seguro, aceptado,
protegido, animado, fuera de peligro y sin ansiedad

20. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
• Ansiedad
• Duelo.
• Afecciones crónicas
• Psicosis
• Tratamientos a otros familiares del
paciente

21. PSICOTERAPIA FAMILIAR
DEFINCION
Se define como cualquier iniciativa psicoterapéutica que se centra explícitamente en
alterar las interacciones entre los miembros de una familia e intenta mejorar el
funcionamiento de esta como unidad.

22. OBJETIVOS
• Resolver o atenuar los conflictos familiares y situaciones de ansiedad
en la matriz de las relaciones interpersonales.
• Promover roles y relaciones apropiados entre sexos y generaciones .
• Potenciar la capacidad de los miembros individuales y de la familia
como un todo para hacer frente a fuerzas destructivas dentro y fuera
del entorno.
• Integrar a las familias en los grandes sistemas de grupos sociales,
familiares extendidos y de la comunidad.

23. MODELOS DE INTERVENCIÓN
MODELOS PSICODINÁMICO-
EXPERIENCIALES
MODELO DE BOWEN
MODELO ESTRUCTURAL
MODELO GENERAL DE SISTEMAS
Los terapeutas intentan establecer un vínculo íntimo con cada
miembro de la familia, se da importancia a la claridad de la
comunicación .
Función del terapeuta es estabilizar el triángulo caliente(la
cercanía de dos miembros tiende a excluir a un tercero).
Se evalúan las alianzas, las jerarquías de poder(los padres a
cargo de los hijos), la claridad.
Algunas familias intentan elegir a un chivo expiatorio al que
culpan de todos sus problemas, cuando este mejora ,puede que
otro integrante se convierte en chivo expiatorio.

24. PSICOTERAPIA DE PAREJA
DEFINCION
Modificar psicológicamente la interacción de dos personas que se encuentran en
conflicto entre ellas en relación con uno o varios parámetros (de tipo social,
emocional, sexual, o económico)

25. TIPOS DE PSICOTERAPIA
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL DE PAREJAS
PSICOTERAPIA CONJUNTA
PSICOTERAPIA A CUATRO BANDAS
Los cónyuges pueden consultar con diferentes terapeutas , que
no tienen que comunicarse entre ellos. Potenciar las
capacidades adaptativas de cada cónyuge
Cada uno de los cónyuges recibe tratamiento, ya sea de manera
concurrente y con un mismo terapeuta , o bien , de forma
cooperativa y visitando cada uno a otro terapeuta.
Uno o dos terapeutas tratan a los pacientes en sesiones
conjuntas. Terapeutas de ambos sexos.
Cada cónyuge tiene un terapeuta diferente y regularmente
tienen sesiones las 4 personas.

26. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
• Cuando no se ha podido resolver
dificultades de relaciones
mediante técnicas de psicoterapia
individual , problemas de
comunicación entre los cónyuges
• Vida sexual de los cónyuges
• Psicosis .
• Deseo franco de uno de los
cónyuges de divorciarse

27. PSICOTERAPIA PSICODINÁMICA BREVE
DEFINCION
Es una forma de tratamiento limitada en el tiempo ( de 10 a 12 sesiones) ,
sustentada en el psicoanálisis y la teoría psicodinámica , siendo objeto de números
estudios.

28. TIPOS
• PSICOTERAPIA FOCAL BREVE
• PSICOTERAPIA A CORTO PLAZO
• PSICOTERAPIA DINÁMICA A CORTO PLAZO
• PSICOTERAPIA A CORTO PLAZO GENERADORA DE ANSIEDAD

29. PSICOTERAPIA FOCAL BREVE
• REQUISITOS Y TÉCNICAS:
• El terapeuta debe identificar de manera temprana la transferencia y
al mismo tiempo interpretarla , vinculando la transferencia con las
relaciones de los pacientes con sus padres.
• Tanto terapeuta como paciente deben soportar la tensión generada ,
el terapeuta debe delimitar el foco de atención y poner fecha de fin
del tratamiento por adelantado.
• Contraindicaciones : Intentos de suicidio, dependencia a sustancias,
fobias.

30. PSICOTERAPIA A CORTO PLAZO
• REQUISITOS Y TÉCNICAS:
• Una limitación a 12 sesiones
• La transferencia positiva predomine desde el inicio , focalizarse para
evitar la dependencia ,la clarificación de las experiencias presentes y
pasadas, terapeutas activos que apoyen a los pacientes , educación a
los pacientes a través de información directa .
• Contraindicación: Psicosis aguda.

31. PSICOTERAPIA DINAMICA A CORTO PLAZO
• REQUISITOS Y TÉCNICAS:
• Los elementos principales de abordaje psicoterapéuticos consisten
en flexibilidad(los terapeutas deben adaptar las técnicas a las
necesidades del paciente .
• Intervención activa para evitar dependencia excesiva hacia el
terapeuta , experiencias emocionales.

32. PSICOTERAPIA A CORTO PLAZO GENERADORA
DE ANSIEDAD
• REQUISITOS Y TÉCNICAS:
• ENCUENTRO PACIENTE-TERAPEUTA: El empleo juicioso de preguntas abiertas y de elección
forzada permite al terapeuta delimitar y concentrarse en un foco terapéutico.
• PSICOTERAPIA TEMPRANA: En la transferencia los sentimientos hacia el terapeuta deben
clarificarse tan pronto como aparecen , esta técnica conduce al establecimiento de una auténtica
alianza terapéutica.
• CULMINACION DEL TRATAMIENTO: LA utilización repetida de preguntas que generan ansiedad y
confrontación , la demostración neurótica del paciente o de sus patrones de conducta
inadaptados.
• EVIDENCIA DEL CAMBIO Y FINALIZACION: Se centra en la demostración tangible del cambio en la
conducta del paciente más allá de la psicoterapia .

33. PSICOTERAPIA CONDUCTUAL DIALÉCTICA
DEFINCION
Es un tratamiento psicosocial que ofrece el mayor apoyo a los pacientes con
trastornos de personalidad límite , ayudando a crear una vida que valga la pena vivir
en pacientes que a menudo sufren por problemas crónicos que se extienden a
muchas áreas de su vida

34. FUNCIONES
• Potenciar y ampliar el repertorio de patrones de conducta hábil del
paciente .
• Mejorar la motivación del paciente para cambiar mediante la
reducción del esfuerzo de la conducta desadaptada
• Asegurar que los nuevos patrones de conducta se generalizan desde
el entorno terapéutico hacia el entorno natural
• Aumentar la motivación y las capacidades del terapeuta de manera
que pueda ofrecer un tratamiento eficaz.

35. MODALIDADES DEL TRATAMIENTO
ENTRENAMIENTO EN LAS HABILIDADES
DEL GRUPO
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
CONSULTAS TELEFÓNICAS
EQUIPO DE CONSULTA
Los pacientes aprenden habilidades específicas conductuales,
emocionales, cognitivas e interpersonales.
Las sesiones tienen lugar 1 vez a la semana , de 50-60 minutos
, en ellas se revisan las habilidades aprendidas durante el
entrenamiento de grupo
Los terapeutas están disponibles para recibir llamadas las 24
horas del día , se anima a los pacientes a llamar cuando estén
en crisis , que podría llevarles a conducta lesiva
Los terapeutas se reúnen semanalmente para revisar su
trabajo con los pacientes.
SE HAN ENCONTRADO EXCELENTES RESULTADOS , CON BAJO ABANDONO DEL TRATAMIENTO.

36. GRACIAS

37. BIBLIOGRAFÍA
• James B, Alcott V, Ruiz P. Kaplan y Sadock. Manual de Psiquiatría
Clínica. Psicoterapias. 4ª edic. Wolters Kluwer. 2017.
• Manual de Psicoterapias- Importancia de las Psicoterapias en
Psiquiatría desde diferentes perspectivas. Asociación Psiquiátrica de
América Latina.