Este documento describe los diferentes sistemas de administración de oxígenoterapia en pediatría, incluyendo sistemas de bajo y alto flujo. Explica conceptos como hipoxemia e hipoxia y las indicaciones para la oxigenoterapia. También cubre los requisitos para la administración segura de oxígeno, como mantenerlo tibio, húmedo y controlado de manera continua.

1. OXIGENOTERAPIA EN
PEDIATRIA
EU. M. Angélica Cherres S.
Abril 2006

2. INTRODUCCIÒN
■ La oxigenoterapia en EE.UU. se inicia en 1920.
■ La primeras indicaciones pediátricas se realizan en 1930 para el
tratamiento de: neumonía, empiema, meningitis e insuficiencia
cardiaca.
■ El oxígeno como cualquier droga, debe ser administrado en forma
segura.

3. RESULTADOS DE APRENDIZAJE
■ Valorar la importancia de la gestión del cuidado de enfermería en la
administración de oxígeno en el niño.
■ Explicar las indicaciones de oxigenoterapia en pediatría.
■ Diferenciar los sistemas de administración de alto y bajo flujo.
■ PAE del niño con oxigenoterapia

4. DEFINICIÓN
■ Uso terapéutico del oxígeno.
■ Administración de oxígeno a concentraciones mayores que las del ambiente para
prevenir o tratar la hipoxemia.
■ Objetivo: ↑ aporte 02 a los tejidos utilizando al máx. capacidad transporte arterial.

5. FISIOLOGÍA
■ Aparato respiratorio transporta 02 del ambiente a los tejidos y extrae el
C02.

6. ■ Músculos respiratorios

7. ■ SNC

8. ■ Difusión
■ Transporte

9. FISIOLOGÍA DEL TRANSPORTE DE OXÍGENO

10. El glóbulo rojo es el encargado de transportar el oxígeno.
Transporte dependiente de:
■ Volumen sanguíneo
■ Gasto cardíaco
■ Distribución de flujo a tejidos
■ Concentración de hemoglobina
■ Afinidad por hemoglobina

11. 02 entregado a célula:
■ 80 %  mitocondrias  rx oxidación  ATP y transporte de iones.
■ 20 %  rx químicas síntesis y biodegradación.

12. CONCEPTOS
■ Pa02
■ Saturación de 02
Curva de disociación de O2Hb.
Las moléculas de O2 son transportadas en la sangre, un %
como O2 disuelto y otro % de O2 unido a la Hb.
La relación entre la PaO2 y % de saturación arterial de O2
se expresa en la curva de disociación de O2 – Hb.

13. ■ La curva de disociación de O2Hb puede desplazarse hacia la
izquierda o derecha bajo ciertas circunstancias.
Alcalosis Acidosis

14. Conceptos
Hipoxia: Disminución del aporte de
oxígeno a nivel tisular que tiene
consecuencias para el tejido
comprometido.
Hipoxemia: Disminución de los valores de
la presión parcial de oxígeno en
sangre arterial (PaO2) por debajo de
los valores de referencia.

15. INDICACIONES OXIGENOTERAPIA
■ Corregir hipoxemia: Pa02 < 55 – 60 mm Hg
Sat 02 < 90 -92 %
■ ↓ trabajo respiratorio
■ ↓ trabajo miocardio
Hipoxia grave  metabolismo anaerobio y acidosis metabólica

16. ADMINISTACIÓN DE 02
■ Fuente de suministro de
oxígeno
■ Manómetro
■ Flujómetro
■ Humedificador

17. REQUISITOS
■ Tibio
■ Húmedo
■ Dosificado
■ Controlado
■ Continuo

18. SISTEMAS ADMINISTRACIÓN
Bajo Flujo:
■ No proporciona totalidad de 02 inspirado, parte del volumen inspirado lo toma del
ambiente.
■ 02 administrado se mezcla con aire inspirado = Fi02 variable, dependiendo del
dispositivo y del volumen de aire inspirado por el paciente.

19. Sistema de Bajo Flujo

20. SISTEMAS ADMINISTRACIÓN
Alto Flujo:
■ La totalidad de gas es proporcionado por el equipo.
■ Fi02 constante y definida
■ Aportan mezclas preestablecidas de gas
-Mecanismo Venturi
-Principio Bernoulli

21. ■ MECANISMO VENTURI

23. MASCARILLA VENTURI

25. SISTEMAS BAJO FLUJO
Naricera:
■ Bien tolerado
■ Proporciona Fi02 24 -30 lt por min.
■ Facilita acceso al niño: alimentación,
administración medicamentos, KTR.

26. Equipo

27. NARICERA - CUIDADOS
■ Posición fowler
■ Vía aérea permeable
■ Indemnidad de la piel
■ Cambio circuito cada 24 hrs.
■ Conexiones no acodadas
■ Nivel llenado humedificador
■ Flujo no mayor a 3 lts. por min.:
- Sequedad e irritación mucosas
- Distensión gástrica
- Regurgitaciones

28. SISTEMAS BAJO FLUJO
Mascarilla Simple
■ Fi02: 35 – 50 %
■ Precaución: úlceras por presión y resequedad
de la piel.
■ Reemplazar durante la alimentación por
naricera

29. SISTEMAS BAJO FLUJO
Incubadoras
■ En RN clínicamente estables.
■ Que requieren bajas [ ] de 02 25 – 30 %.

30. SISTEMAS BAJO FLUJO
Incubadora:
■ Estanque agua a nivel máximo.
■ Utilizar incubadoras con manguillas elásticas.
■ Agrupar procedimientos.

31. SISTEMAS ALTO FLUJO
HALO
■ Fi02 hasta 90%.
■ Dispositivo circular de acrílico, transparente,
posee una abertura para el cuello y una
entrada para un corrugado, ubicado a 5 -7
cm. de la base.
■ Genera flujo laminar y en espiral.

32. Equipo

33. SISTEMAS ALTO FLUJO
■ Verificar niveles de agua
■ Vaciar agua de corrugado
■ Proteger piel del niño
■ Mantener cuello y cabeza secos y limpios, =
ropa de cama.
■ Desventajas: limita acceso y alimentación y
atención de enfermería del niño.

34. SISTEMAS ALTO FLUJO - HOOD
■ Cilindro de acrílico
transparente, con tapa en
parte superior.
■ Abertura para cuello y 2
orificios laterales
cercanos a parte superior.
■ En uno de los orificios se
conecta corrugado.
■ Flujo turbulento circula de
arriba hacia abajo.

35. SISTEMAS ALTO FLUJO
Hood:
■ En RN con respiración espontánea y efectiva.
■ Aporta concentraciones desde 25 – 30 % hasta 60 – 80 %.
■ Mantener flujo de 5-12 lt por min.  evita acumulación CO2.
■ Evitar flujos muy altos  impiden humidificación y calentamiento.

36. SISTEMAS ALTO FLUJO
Mascarilla Venturi:
■ Fi02 24 - 60 %
■ Suministra concentración de 02 independiente de
patrón respiratorio.
■ Cuidar ajuste de mascarilla y no acodar conexiones.
■ Precaución úlceras corneales.

37. SISTEMAS ALTO FLUJO
Tienda facial:
■ Utilizado en pre escolares y escolares
■ Fi02 hasta 100 %
■ Bien tolerado
■ No retiene CO2
■ Se debe retirar para alimentar al paciente.

38. SISTEMAS ALTO FLUJO
■ Mascarilla con reservorio:
■ Permiten [ ] de 02 medias y
altas 60 -95 % con 6 -10 lt. por
min.
■ Utilizadas en situaciones
críticas.
-Mascarilla de rehinhalación
parcial.
-Mascarilla de no rehinhalación.

39. SISTEMAS ALTO FLUJO
Mascarilla de rehinhalación parcial.
■ Con reservorio
■ Ingresa 02 a reservorio durante expiración
■ Lo utiliza en inspiración siguiente
■ ↑ Fi02

40. SISTEMAS ALTO FLUJO
Mascarilla de no rehinhalación.
■ Con reservorio
■ Válvula entre reservorio y mascarilla
■ No ingresa gas expirado a reservorio
■ 2 válvulas en ventana exhalación
■ Evita inhalación aire ambiental

42. SISTEMAS ALTO FLUJO
■ Evitar presión en globo ocular.
■ Esperar que reservorio esté lleno antes de
instalar y mantener siempre lleno
 6 – 8 lt. Por min.
■ Mascarilla no rehinhalación
 no utilizar por más de 4
hrs.

43. SISTEMA
FLUJO DE O2
(LITROS/MINUTO ) FIO2
MASCARILLAS CON RESERVORIO
REINHALACIÓN PARCIAL 10 - 15 0.40 - 0.80
DE NO REINHALACIÓN 10 - 15 0.60 - 0.95
MASCARILLA VENTURI
3 0,24 - 026
6 0,28 -0,30
9 0,35
12 0,40
15 0,50
HALO 8 - 10 035 – 0,50

44. VENTILACIÓN MECANICA
■ VM INVASIVA
-Convencional
-Alta Frecuencia
■ VM NO INVASIVA
- CPAP
- BPAP

45. METODOS DE CONTROL DE LA
OXIGENACIÓN
■ Gasometría
■ Oximetría percutánea
■ Oximetría ambiental

46. COMPLICACIONES
■ Toxicidad por oxígeno
■ Retinopatía del prematuro
■ Retención de CO2
■ Accidentes

47. Aerosolterapia
■ Procedimiento que intenta lograr una concentración
adecuada de sustancias de acción terapéutica en el
árbol bronquial mediante la inhalación de aerosoles
■ Aerosol Material particulado, líquido o sólido
suspendido en un gas.

48. Modalidades de Aerosolterapia
■ Nebulizadores (tipo jet)
■ Inhaladores de polvo seco
■ Inhaladores de dosis medida

49. Técnica
6 a 8 Litros
8 a 10 min

50. Inhaladores de polvo seco
■ Sistema unidosis
■ Sistema multidosis

51. Inhaladores de Dosis Medida
Elimina la descoordinación entre el disparo del IDM e
inhalación, ya que al disparar el paciente inhalará el
medicamento sin mayor problema

52. Técnica

53. GRACIAS!!

54. BIBLIOGRAFÍA
■ Wong L Donna, Enfermería Pediátrica, 4º, Harcourt España.
■ Ganong, Fisiología Medica, Manual Moderno,2004.
■ Fernández, Caballero, Lira.Problemas de Salud Infantil,1º, Ediciones Universidad
Católica, 1999

55. BIBLIOGRAFÍA
■ Blumer J, Guía Préctica de Cuidados Intensivos en Pediatría, Mosby Doyma, 3º
Edición.
■ Berman Nelson,Tratado de Pediatría de Nelson, 17º, Mediterráneoo, 2004